Universidad del Zulia

Facultad de Medicina Escuela de Medicina

INSUFICIENCIA
CARDACA
Arantxa Rodrguez
C.I 21.038.295

Fabiana Rodrguez
C.I. 21.487.511

Maracaibo, Noviembre 2014

Insuficiencia cardaca
Es un sndrome clnico, que a causa de:
Anomala hereditaria
Anomala adquirida

Estructural
Funcional

Insuficiencia cardaca

Incapacidad de los ventrculos

para eyectar la sangre necesaria
para el metabolismo tisular o
para llenarse sin un aumento
compensatorio de la presin
auricular en reposo y/o esfuerzo

Etiologa
Factores que aumentan el riesgo de
desarrollar insuficiencia cardaca
Enfermedad coronaria 60-70%
Antecedentes de infarto de miocardio
Hipertensin 70%
Hipertrofia del ventrculo izquierdo
Valvulopata
Diabetes
Obesidad
Tabaquismo
Edad avanzada
Alcoholismo
Cardiopatas congnitas

Etiologa
Insuficiencia cardaca por disfuncin
ventricular sistlica

Etiologa
Insuficiencia cardaca por disfuncin ventricular preservada

IC por disfuncin
diastlica

Etiologa
Otras causas de
insuficiencia cardaca
Secundaria a alteraciones
valvulares
Malformaciones congnitas
Tumores cardacos
Arritmias

Causas extracardacas
Afeccin pericrdica
Anemia
Alteraciones de tiroides
Hipovitaminosis

Fisiopatologa

Fraccin de expulsin

Ca
i ni s o
cia
l

DISMINUCION DE LA FRACCION DE
EXPULSION
Mecanismos
compensadores

60%

20
%

Asintomtic

Dao
secudar
io
Tiempo en aos
Sintomti
co

Fisiopatologa

Ca
ini so
c ia
l

Mecanismos
compensador
es

60%
Fraccin de
expulsin

Mecanismos
compensadores
Aumento de la
precarga
Sistema nervioso
adrenrgico
SRAA
Vasodilatadores

Dao
secudario

20
Tiempo en aos
%
Asintomt
Sintomti
ico
co

Fisiopatologa
MECANISMOS BASICOS DE LAS DISFUNCION
SISTOLICA
Remodelacin del ventrculo
izquierdo
Hipertrofia de los miocitos
Alteraciones en las propiedades
contrctiles del miocito
Perdida progresiva de los miocitos
Desensibilizacin de los receptores
adrenergicos
Anomalias en la produccin de energa y e
el metabolismo del miocardio
Reorganizacin de la matriz extracelular
Estimulo biolgico

Fisiopatologa
MECANISMOS BASICOS DE LA DISFUNCION DIASTOLICA

Isquemia

Incremento
FC

Dsisminuci
n ATP

Acorta
llenado
diastlico

Disminuci
n de la
relajacin
miocrdica

Aumenta
presiones
de llenado
ventricular
izq

Relajacin miocrdica alterada

Aumento en la rigidez miocrdica
Incremento del contenido del colgeno miocrdico

Factores desencadenantes

Arritmia
Infecciones
Hipertensin arterial
Tromboembolia pulmonar
Anemia
Frmacos
Infarto de miocardio
Estados circulatorios hipercineticos

Clasificacin
Segn la Asociacin Estadounidense de
Cardiologa y el Colegio Estadounidense de
Cardiologa:

Estadi
o

Descripcin

Pacientes con alto riesgo de presentar IC

por la presencia de condiciones que
estn fuertemente asociadas con el
desarrollo de esta entidad

Pacientes que han desarrollado

cardiopatas estructurales que estn
fuertemente asociadas con el desarrollo
de IC

Pacientes con antecedentes o sntomas

actuales de IC asociados con cardiopata
estructural subyacente

Tipos y formas clnicas

Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia

cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca

aguda y crnica
leve, moderada y grave
sistlica y diastlica
derecha e izquierda
retrograda y antergrada

Capacidad
funcional

Valoracin objetiva

Clase I

Pacientes con enfermedad cardiaca pero sin

limitacin de la actividad fsica

Clase II

Pacientes con enfermedad cardiaca que

produce ligera limitacin de la actividad
fsica

Clase III

Pacientes con enfermedad cardiaca que

produce limitacin notable de la actividad
fsica

Clase IV

Pacientes con enfermedad cardiaca que

produce incapacidad para realizar cualquier

Manifestaciones clnicas
Cardiovascular
Angina de pecho
Precordialgia no
especifica
Fatiga
Debilidad
Mareos ortostaticos
Palpitaciones
Pulmonar
Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxstica
nocturna
Respiracin peridica
Apnea nocturna
Ronquido
Tos
Hemoptisis

Gastroenterolgicos
Dolor abdominal
(hepatalgia)
Distencin abdominal
Diarrea
Anorexia
Nauseas
Neuropsiquiatricos
Ansiedad/panico
Depresin
Confusin
Disminucin de la agudeza
mental
Renal
Nocturia
Oliguria

Diagnstico
El diagnstico de IC es eminentemente clnico, son los sntomas y los
signos los que identifican el cuadro. Debe recordarse que siempre es
importante el registro cuidadoso de la tensin arterial,
caractersticas del pulso y de la frecuencia y patrn respiratorios.
Exmenes complementarios
Estudios de laboratorio
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiograma y doppler
Tcnicas radioisotpicas

Diagnstico
Criterios de
Framingham
Criterios mayores
Disnea paroxstica
nocturna
Ingurgitacin yugular
Estertores pulmonares
Cardiomegalia
Edema agudo de
pulmn
Tercer ruido
Reflujo hepatoyugular

Criterios menores
Edemas en miembros
inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
FC mayor de 120 lat/min
Derrame pleural

Se diagnostica IC con: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2

criterios menores o 3 criterios menores

GRACIA