Gua de prctica clnica para la prevencin de

infeccin intrahospitalaria asociada al uso de

dispositivos intravasculares.
WILMER FERNEY HERNANDEZ ARDILA
YULY KATHERINE MENDEZ NIO
MARIA ISABEL SEPULVEDA RINCON

EDUCACION Y ENTRENAMIENTO DE LOS

TRABAJADORES DE SALUD Y DE LOS PACIENTES PARA
EL
CUIDADO DE LOS DISPOSITIVOS INTRAVASCULARES

V01 Se recomienda educar a los

trabajadores de la salud sobre las
indicaciones de uso de los
catteres vasculares centrales, los
estndares de procedimientos para
su colocacin y cuidado, as como
sobre las medidas de prevencin
de infeccin relacionadas con
dispositivos intravasculares.

V02 Se debe evaluar de forma

peridica la adherencia a las guas
para la prevencin de infeccin de
dispositivos intravasculares, en las
personas que insertan y manejan
dispositivos intravasculares

V03 Antes de dar egreso de una institucin

hospitalaria a un paciente que use en el
momento un dispositivo vascular central,
para cualquiera de sus indicaciones, se
debe realizar una educacin completa al
paciente y a sus cuidadores acerca de las
tcnicas para prevenir infeccin por el
dispositivo intravascular

V04 El personal de salud que realice

actividades de cuidado del catter, durante
la estancia ambulatoria de los pacientes
que requieran uso de dispositivos
intravasculares, deben recibir
entrenamiento y seguimiento acerca de la
adherencia a las medidas de prevencin de
infeccin relacionada con el dispositivo
intravascular.

MEDIDAS DE ASEPSIA GENERAL

V05 Se debe mantener en todo momento

una tcnica asptica de no tocar (ANTT
Aseptic non touch technique) cuando se
manipule el sitio de insercin del catter
para su cuidado, o cada vez se acceda al
sistema del dispositivo intravascular.

V06 Antes de acceder al sitio de insercin

del catter o antes de realizar el cuidado
del mismo, se deben descontaminar las
manos realizando lavado de manos con
jabn antisptico o soluciones basadas en
alcohol.

V07 Las manos visiblemente sucias o

contaminadas deben ser descontaminadas,
utilizando lavado de manos con jabn
antisptico o soluciones basadas en
alcohol antes de entrar en contacto con el
dispositivo intravascular.

V08 Despus de realizar un adecuado

lavado de manos y antes de entrar en
contacto con el dispositivo intravascular,
para realizar los cuidados del mismo
como cambio del apsito, manipulacin
de la lnea vascular o administracin de
un medicamento, es necesario el uso de
guantes limpios con la tcnica asptica
de no tocar o usar guantes estriles. El
uso de guantes estriles no obvia el
lavado de manos.

CUIDADOS DEL SITIO DE INSERCION DEL CATETER

V09 Para la curacin del sitio de

insercin del catter se preferir el
uso de apsitos estriles,
transparentes, semipermeables de
poliuretano, sobre el uso
convencional de gasas estriles.

V10 En el caso de sudoracin excesiva en

el sitio de insercin del catter; sangrado o
secrecin, se preferir una gasa estril
para la curacin del sitio de insercin del
catter. Sin embargo, se debe cambiar a
un apsito estril, transparente y
semipermeable tan pronto como sea
posible, una vez se resuelva el
compromiso local del sitio de insercin del
acceso vascular.

V11 Los apsitos estriles, transparentes y

semipermeables de poliuretano deben ser
cambiados con periodicidad de cada 7 das
si no existiera ninguna razn para
cambiarlos antes; como que se
evidenciaran visiblemente sucios o
contaminados o que se despegaran de la
piel parcial o totalmente. Las gasas
estriles en cambio, deben ser cambiadas
cada vez que se considere necesario por
encontrarse hmedas, visiblemente sucias
o contaminadas.

V12 En los catteres tunelizados o

implantables, los apsitos estriles,
transparentes y semipermeables de
poliuretano deben ser cambiados con
periodicidad de cada 7 das si no existiera
razn para cambiarlos antes, como que se
evidenciaran visiblemente sucios o
contaminados o que se despegaran de la
piel parcial o totalmente; esto ltimo hasta
que el sitio de insercin se encuentre
completamente cicatrizado.

V13 Para la limpieza del sitio de insercin de los

catteres vasculares centrales se prefiere el uso de
una solucin con clorhexidina (preferiblemente 2%
de gluconato de clorhexidina ms alcohol
isopropilico al 70%), el secado de la solucin en la
piel se realiza al aire ambiente.
El uso de esponjas o parches impregnados con
clorhexidina para la antisepsia de la piel se
recomienda en instituciones en las cuales no es
posible disminuir la tasa de infeccin de asociada a
catter despus de una buena implementacin de
las medidas bsicas de prevencin.

V14 No aplique ningn ungento antisptico como

parte de la rutina de cuidado del sitio de insercin
del catter central.

V15

Se debe generar una rutina

de supervisin del sitio de
insercin del catter por
personal capacitado

Recuerde que retirar el

catter es retirar el riesgo.

Debe vigilarse el aspecto del

sitio de insercin y realizarse
palpacin del mismo con
tcnica estril, a travs del
apsito para vigilar
complicaciones

En caso de percepcin de
secrecin, fiebre sin causa
justificada o dolor del
paciente a la palpacin.

Establezca un proceso
sistemtico para valorar la
necesidad de cada Catter
Vascular Central con
discontinuacin inmediata.

deber realizarse remocin

del apsito y examen directo
del sitio de insercin de
forma objetiva, para
descartar signos de infeccin
local del sitio de insercin
del dispositivo intravascular.

V16 No cultive de forma rutinaria las puntas

de los catteres vasculares
centrales una vez removidos.

V17 Se recomienda llevar un registro

estandarizado del operador que inserta el
catter y la persona que realiza la curacin,
con fechas de cambios de apsito,
insercin y retiro del mismo.

V18 Remueva tan pronto como sea posible

el dispositivo intravascular para el manejo
del paciente. Cuestione rutinariamente la
indicacin del acceso vascular, con el fin de
retirar este ltimo de forma oportuna.

PRINCIPIOS GENERALES DEL

MANEJO DE CATETERES
INTRAVASCULARES

V19 Se recomienda la aplicacin de una

solucin antisptica a base de clorhexidina
(preferiblemente 2% de gluconato de
clorhexidina ms alcohol isopropilico al
70%), con el fin de descontaminar los
puertos de inyeccin del catter, antes y
despus de ser utilizados para la
administracin de algn medicamento o
para acceder al sistema.

V20 No se recomienda de forma rutinaria el

uso de filtros antibacterianos en las lneas
de acceso venoso del catter.

V21 No se recomienda de forma rutinaria el

uso de soluciones antispticas de candado
en el lumen de los catteres, con el fin de
prevenir procesos de infeccin
relacionados con dispositivos
intravasculares.

V22 No se recomienda el uso de

antibiticos sistmicos o tpicos
(intranasales) antes de la insercin de
dispositivos intravasculares o durante el
uso del mismo, como medida para prevenir
procesos de infeccin relacionados con
dispositivos intravasculares.

V23 Prefiera el uso de un catter unilumen

para la administracin de la nutricin
parenteral. De requerirse un catter
multilumen, se recomienda utilizar un
puerto exclusivo para la administracin de
la nutricin parenteral

V24 Prefiera el uso de solucin salina al

0.9% para la irrigacin de los puertos del
catter que no se usen frecuentemente,
sobre el uso de otras sustancias como
soluciones heparinizadas. Solo utilice esta
ltima cuando el fabricante del dispositivo
as lo recomiende.

V25 No se recomienda el uso de

anticoagulantes sistmicos para evitar la
oclusin de los catteres por trombos o
para evitar la colonizacin e infeccin del
dispositivo.

V26 Se recomienda realizar tecnovigilancia de

los dispositivos intravasculares, cuando se
introduce un nuevo dispositivo intravascular para
uso en la prctica clnica (incluyendo tecnologa
needle free devices). El reporte de las
complicaciones infecciosas debe ser realizado a
los respectivos entes de control.

V27 Los equipos de infusin conectados al

sistema del catter intravascular se deben
cambiar con periodicidad de 72 horas, para
evitar colonizacin o infeccin del
dispositivo por la manipulacin del mismo.
Solo se reemplazarn en intervalos ms
cortos cuando ocurre una desconexin
accidental del sistema o cada vez que se
inserte un nuevo dispositivo intravascular.

V28 Los equipos de infusin para

transfusin de hemoderivados deben ser
cambiados con periodicidad de cada 12
horas, o tan pronto como se termine la
transfusin teniendo en cuenta las
recomendaciones de las casas fabricantes.

V29 Los equipos de infusin de nutricin

parenteral se cambiarn preferiblemente
con periodicidad de cada 24 horas, a
menos que no se utilicen soluciones 3 en 1
que incluyan lpidos; en cuyo caso si solo
se utilizan componentes a base de
dextrosa y/o aminocidos, estos podrn ser
renovados con periodicidad de cada 72
horas.

V30 Cuando se requieran sistemas de

agujas para insercin y acople en los
puertos del catter, con el fin de
administrar soluciones, el personal de
salud que est al cuidado del catter, debe
asegurarse que dicho sistema es seguro,
que no se presentan fugas y que son
compatibles segn las recomendaciones
del fabricante del dispositivo intravascular.

V31 Cuando se requieran sistemas de agujas

para insercin y acople en los puertos del
catter, con el fin de administrar infusiones, se
debe utilizar para la limpieza soluciones
antispticas con base en clorhexidina y/o
alcohol (preferiblemente 2% de gluconato de
clorhexidina ms alcohol isopropilico al 70%)
en los puertos del catter a utilizar con el fin de
minimizar el riesgo de infeccin.

V32 Los catteres perifricos endovenosos

deben ser reemplazados cada 72 Horas.

BIBLIOGRAFIA
Asociacin Colombiana de Infectologia capitulo central.Guas de prctica clnica para la
prevencin de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos mdicos.primera
edicin: 2010.Disponible en:http://acin.org/acin/new/Portals/0/Guia_IIH_Final.pdf. pginas: 5679 Consultada el 9 de septiembre de 2014