REGISTRO

ANESTSIC
O
Ma Fernada Gutirrez Puig

Es la representacin escrita y grafica de

lo que sucede en la sala de operaciones
cuando un px es intervenido

Tambin es un documento medico, legal,

de investigacin, docente, estadstico y
epidemiolgico.

En el se anotan los
datos de identificacin
del px, el estado de sus
condiciones fsicas y
mentales, los riesgos a
los que esta sometida,
las drogas que le han
ido administrando con
sus dosis y horarios, las
tcnicas anestsicas
aplicadas,
complicaciones
presentadas, decisiones,
observaciones

Documento Legal

Ya que los integrantes de la cx describe,

explican, comunican , deciden y enfrentan
las situaciones y riesgos a los cuales se
somete el px

Evaluacin preanestsica
Es el protocolo de estudio que permite establecer
el estado fsico y la historia mdica que conlleva al
establecimiento de un plan anestesiolgico de
acuerdo a su anlisis.
Proceso anestsico en la cual se realizan la
anamnesis, el examen fsico, la interpretacin del
estado fsico y mental y la estimacin de los
riesgos; asimismo, se informa al paciente y a su
familia sobre el procedimiento y se escoge la
tcnica anestsica, las drogas y el tipo de
monitorizacin.

REBECA SANTANA FRAN

Responsabilidades de los prestadores

de servicios de anestesiologa
Determinar el estado fsico del paciente y de
ser necesario, convocar a otros especialistas
para desarrollar un plan de cuidados
anestsicos.
Comunicar al paciente, representante legal o
familiar el plan anestsico propuesto y los
riesgos inherentes al procedimiento (carta de
consentimiento), informacin e indicar la
prescripcin apropiada de la medicacin
preanestsica necesaria.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-SSA1-1998, PARA LA

 Identificar al paciente en la sala de

operaciones, confirmar el diagnstico, el
consentimiento informado, la ciruga
propuesta y evaluar al paciente antes de la
induccin anestsica.
Examinar el buen funcionamiento del
equipo antes de la induccin anestsica. El
desarrollo de protocolos facilita la
verificacin.

Iniciar el procedimiento anestsico slo con la presencia del

cirujano.

Conducir personalmente la anestesia y permanecer en la sala

quirrgica durante todoel procedimiento.
Adoptar las medidas para evitar la transmisin de padecimientos
infecciosos al paciente o de ste al mdico, utilizando materiales
desinfectados o estriles (hoja de laringoscopio, tubos
endotraqueales, circuitos, cnulas de Guedel, etc.),
independientemente de seguir las tcnicas preventivas de
infeccin aceptadas.

Registrar completamente el proceso de la anestesia en el

expediente (Verificar que este plan sea registrado y documentado
en forma correcta en el expediente del enfermo)

Evaluar y verificar durante el periodo preanestsico:

El funcionamiento del equipo, frmacos y fuente de gas.
El estado del paciente.

Lineamientos para el cuidado

pre-anestsico
Revisar y analizar el expediente clnico, e
Interrogar y examinar al paciente para:
Conocer el historial anestesiolgico y
farmacolgico.
Analizar los aspectos del estado fsico que
pueden afectar las decisiones sobre el
riesgo operatorio y el manejo, clasificando
al paciente segn el riesgo anestsico.

 Realizar las pruebas y consultas necesarias para

fundamentar un ptimo procedimiento anestsico.
La nota pre-anestsica ser elaborada por el
anestesilogo y deber tener como mnimo:
Alteraciones del examen fsico del paciente

Condiciones de intubacin

Clasificacin ASA de riesgo anestsico

Capacidad funcional

Exmenes preoperatorios
Antecedentes: alergias, quirrgicos previos, familiares,
coagulopatas, alcohol, tabaco, angor, disnea paroxstica
nocturna, drogas, cardiovasculares, otras comorbilidades.
Plan anestsico (tipo de anestesia a utilizar)

Firma del mdico anestesista responsable

Lineamientos para el manejo

transanestesico.
Magavi urea

10. Lineamientos para el manejo

trans-anestsico.
10.1 La atencin anestsica es tarea
exclusiva de los mdicos anestesilogos.
10.2 Para llevar a cabo el manejo
anestsico, el anestesilogo deber
documentar en el expediente y en la
hoja de registro anestsico, la
evaluacin pre-anestsica.

10.3 El mdico anestesilogo deber

comprobar con anterioridad al

procedimiento, el funcionamiento
adecuado del equipo que se utilizar, de
acuerdo con algn mtodo sistemtico
(fuente de gases, mquina de anestesia,
vaporizadores, circuitos anestsicos,
monitores, laringoscopios, bomba de
infusin, etc.).
10.4 Antes de iniciar la anestesia, se
deber conocer la historia clnica del
paciente y haber consultado la nota preanestsica.

10.6 Oxigenacin, todo paciente bajo anestesia

general y a criterio del anestesilogo cuando se

utilice anestesia regional o sedacin
monitorizada, deber recibir oxgeno inspirado,
para lo cual deber vigilarse
lo siguiente:
10.6.1 Las mquinas de anestesia debern
contar con sistemas de seguridad para evitar la
administracin de mezclas hipxicas.
10.6.2 Utilizar equipos con sistemas que eviten
concentraciones errneas de las fuentes de
gases.

10.6.3 Las alarmas de los aparatos por

ningn motivo debern ser desactivadas.

10.6.4 Vigilar continuamente la saturacin
de oxgeno mediante la oximetra de pulso en
todo procedimiento anestsico.
10.7 Va area y ventilacin.
10.7.1 Ser necesario vigilar y mantener:
10.7.1.1 La permeabilidad de la va area.

10.7.1.2 La ventilacin pulmonar

mediante un estetoscopio: precordial o

esofgico y verificar los movimientos
torcicos ocasionados por la entrada de
aire en los pulmones.
10.7.2 Se recomienda el uso de
capnografa.
10.7.3 En el caso de ciruga
laparoscpica ser indispensable contar
con capnometra y capnografa.
10.7.4 Cuando se utilice ventilacin
mecnica tendr que emplearse una

10.8.1 Deber vigilarse continuamente la

frecuencia y el ritmo cardiaco empleando

monitor para electrocardiografa continua.
10.8.2 La presin arterial se determinar y
registrar en periodos no mayores de cinco
minutos, en todos los casos, y con mayor
frecuencia, si las condiciones clnicas del
paciente as lo determinan.
10.8.3 Deber contar con un desfibrilador
en condiciones adecuadas de
funcionamiento.

10.9 Temperatura, medir la temperatura en

intervalos frecuentes cuando sea indicado

clnicamente.
10.10 Profundidad de la anestesia, ser
evaluada regularmente por medios clnicos; se
recomienda medir continuamente la
concentracin inspirada de los gases
anestsicos.
10.11 Funcin neuromuscular, en el caso de
utilizar relajantes musculares se recomienda el
empleo de un estimulador de nervios
perifricos.

Nota post-anestsica.
la elabora el mdico que administr la anestesia y debe contener los datos siguientes

 En la unidad de cuidados post-anestsicos, el

paciente deber ser observado y monitorizado
mediante mtodos adecuados, para el registro de
la oxigenacin, la ventilacin y circulacin.
Realizar un reporte por escrito mientras el
paciente se encuentra en esta unidad y al
momento de su alta.
clasificacin ALDRETE, se utiliza en anestesiologa
para determinar la condicin del paciente despus
del evento anestsico y valora los siguientes
parmetros:

 La supervisin mdica ser responsabilidad del

anestesilogo como del cirujano.
El mdico responsable encargado del rea de
recuperacin dar de alta a los pacientes de la unidad
de cuidados post-anestsicos.

Preguntas
Qu es el registro anestsico?
Qu es la evaluacin preanestesica?
Qu debe hacer el anestesiologo
antes de iniciar la anestesia?
Qu evalua la clasificacin de
ALDRETE?