Seleccin de preguntas

EUNACOM

2011

Dr. Csar Carvajal

Claves para niveles de manejo de

la situacin clnica
Diagnstico
S: sospecha
E: especfico
Tratamiento
I: inicial
C: completo
Seguimiento
C: completo
D: derivar

Seale cul es el tratamiento de

urgencia de un cuadro ansioso:

Psicoterapia breve de orientacin analtica

Benzodiacepinas
Barbitricos
Haloperidol decanoato
Tcnicas de relajacin e imaginera

Benzodiacepinas
001. Trastorno de pnico con o sin agorafobia
(Dg.E-Trat.I-Seg.C)

Un trastorno de adaptacin debe

estudiarse tomando en cuenta:

A) La gravedad de los sntomas

B) La duracin del cuadro
C) La comorbilidad mdica
D) Todas las anteriores
E) Slo a y b

Todas las anteriores

004. Trastornos de adaptacin (E-C-C)

En la profilaxis de un trastorno bipolar

el frmaco de eleccin es:

Liotironina
Clorpromazina
Carbonato de litio
Fluoxetina
Benzodiacepinas

Carbonato de litio
009. Trastorno bipolar (S-I-D)

EL SINDROME DE PRIVACION
ALCOHOLICA:

Evoluciona en alrededor de seis horas

Es menos intenso en estados de desnutricin grave
Puede presentar inversin del ciclo sueo-vigilia
Se puede atenuar al acelerar la metabolizacin del
alcohol
No aparece en pacientes cirrticos
Puede presentar inversin del ciclo sueo-vigilia
012. Dependencia de alcohol (E-I-C)

En el tratamiento del trastorno obsesivo

compulsivo la mejor combinacin es:

Mirtazapina y psicoterapia breve

Risperidona y terapia cognitivo-conductual
Clomipramina y terapia cognitivo-conductual
Moclobemide y psicoanlisis
Quetiapina y psicoterapia existencial

Clomipramina y terapia cognitivo-conductual

002. Trastorno obsesivo compulsivo (S-I-D)

Un chofer de bus mientras conduce presenta en forma brusca

taquicardia, sudoracin de manos e intensa angustia, por lo
que es llevado por su supervisor a un servicio de urgencia. En
la anamnesis se consigna que ya haba tenido estos sntomas
en el pasado y que estaba temeroso de realizar su trabajo,
incluso haba faltado a algunos turnos aduciendo resfros
frecuentes. El diagnstico ms probable es:

Agorafobia
Trastorno por estrs postraumtico
Fobia especfica
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de pnico

Trastorno de pnico
001. Trastorno de pnico con o sin agorafobia
(Dg.E-Trat.I-Seg.C)

Mujer de 35 aos con historia de 15 aos de quejas somticas

mltiples que han sido evaluadas por numerosos mdicos.
Ningn tratamiento ha conseguido modificar la sintomatologa
crnica, aunque es fluctuante. Ahora se queja de manera vaga,
pero dramtica de un conjunto de sntomas: nuseas, mareos,
dispareunia, menstruaciones irregulares, cierta disnea y pirosis.
El examen fsico y las pruebas de laboratorio fueron normales.
El diagnstico ms probable es:

Sndrome de Mnchausen
Trastorno facticio
Simulacin
Hipocondra
Trastorno de somatizacin

Trastorno de somatizacin
020. Trastornos somatomorfos (S-I-D)

En la fobia social:

Debe presentarse ereutofobia

Son frecuentes los rasgos de personalidad histrinicos
El inicio del cuadro ocurre alrededor de los 30 aos
El curso es crnico, con exacerbaciones en situaciones de
exposicin
El sujeto no reconoce que la angustia es desproporcionada
al estmulo
El curso es crnico, con exacerbaciones en situaciones de
exposicin
003. Trastornos fbicos (Fobia social y especfica) (S-I-D)

La principal sospecha diagnstica al evaluar a un

paciente que presenta angustia intensa, insomnio
de conciliacin, baja de peso e incapacidad de
vibrar con las cosas desde hace dos meses
despus del fallecimiento del cnyuge, debe ser:

REACCION A ESTRS AGUDO

EPISODIO DEPRESIVO
TRASTORNO DE ADAPTACION DEPRESIVO
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMATICO
DEPRESION BIPOLAR

EPISODIO DEPRESIVO
007. Primer episodio depresivo (E-C-C)

No es determinante en el trastorno por

estrs postraumtico:
Presentar sntomas ansiosos
Tener conductas de evitacin
La intensidad del estresor en la generacin de los
sntomas
Tener una prevalencia del 4% en la poblacin
general en Chile
Tratarse con antidepresivos y ansiolticos
La intensidad del estresor en la generacin de los
sntomas
006. Trastorno por estrs postraumtico (S-I-D)

Cul de los siguientes sntomas no

define un episodio depresivo?

Labilidad emocional
Aceleracin del pensamiento
Insomnio del despertar
Inapetencia
Baja de peso

Aceleracin del pensamiento

007. Primer episodio depresivo (E-C-C)

Un paciente consulta porque hace dos semanas termin

un pololeo de dos aos de duracin y presenta angustia,
cierto desnimo, insomnio de conciliacin y pesadillas con
su expolola, inapetencia, fallas de concentracin y de
memoria que le han repercutido en su rendimiento laboral.
Sus compaeros lo notan retrado y triste.
La hiptesis diagnstica ms probable es:
Trastorno agudo por estrs
Episodio depresivo
Trastorno disociativo
Trastorno de adaptacin mixto
Trastorno somatomorfo
Trastorno de adaptacin mixto
007. Primer episodio depresivo (E-C-C)

Por cunto tiempo en total deben indicarse los

antidepresivos en un primer episodio depresivo
que responde favorablemente?

Tres meses
Seis meses
Nueve meses
Doce meses
De por vida

Doce meses
007. Primer episodio depresivo (E-C-C)

Cul de los siguientes frmacos es el ms

adecuado para un paciente que presenta el
primer episodio esquizofrnico?

Clorpromazina
Fluoxetina
Haloperidol de depsito
Risperidona
Diazepam

Risperidona
010. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
(S-I-D)

Qu tratamiento inicial indicara para un

paciente con un trastorno de pnico?
Diazepam 20 mg cada 12 horas y clomipramina 25 mg
cada 8 horas
Alprazolam 1 mg cada 8 horas y fluoxetina 20 mg cada 12
horas
Clomipramina 150 mg en la noche y clonazepam 2 mg
cada 8 horas
Alprazolam 0,5 mg cada 8 horas y clomipramina 10 mg en
la noche
Diazepam 5 mg cada 12 horas y fluoxetina 10 mg cada 8
horas

Alprazolam 0,5 mg cada 8 horas y clomipramina 10 mg en

la noche
001. Trastorno de pnico con o sin agorafobia
(Dg.E-Trat.I-Seg.C)

La depresin se considera una

enfermedad grave por:

El alto costo para los programas de salud

El compromiso de los ritmos biolgicos
El riesgo de suicidio
La anhedonia
La alta comorbilidad con alcoholismo

El riesgo de suicidio
007. Primer episodio depresivo (E-C-C)

Es caracterstico del trastorno obsesivo

compulsivo:
La presencia de pensamientos repetitivos reconocidos
como patolgicos por el paciente
Que el contenido de las obsesiones se limite al temor a
engordar
Que las obsesiones y compulsiones generen gran
malestar desde el inicio del cuadro
Que el contenido de las obsesiones pueda interpretarse
como impuesto desde fuera
Que el paciente tenga un nmero fijo de actos
compulsivos para conseguir el alivio sintomtico
La presencia de pensamientos repetitivos reconocidos
como patolgicos por el paciente
002. Trastorno obsesivo compulsivo (S-I-D)

Si tiene que indicar un psicofrmaco para el control

inicial de los sntomas manacos en un paciente con
trastorno bipolar, el ms adecuado es:

Fluoxetina
Diazepam
Haloperidol
Flunitrazepam
Sulpiride

Haloperidol
009. Trastorno bipolar (S-I-D)

Los problemas especficos de aprendizaje

en lectoescritura:
Se acompaan de un coeficiente intelectual menor que el
promedio
Corresponden a un trastorno de la comunicacin
Son sinnimo de retardo del aprendizaje
Deben manejarse con educacin diferenciada
Requieren de psicoestimulantes
Deben manejarse con educacin diferenciada
024. Trastorno especfico del aprendizaje escolar (S-I-D)

Entre los pasos a seguir en la evaluacin

inicial de un paciente con problemas del
consumo de alcohol se debe:
Indicar la abstinencia absoluta por el resto de la vida
Establecer una adecuada relacin mdico paciente y
realizar una completa exploracin psicopatolgica
Solicitar una evaluacin de neuroimgenes
Indicar sedantes de inmediato
Derivar al gastroenterlogo
Establecer una adecuada relacin mdico paciente y
realizar una completa exploracin psicopatolgica
011. Consumo perjudicial de alcohol y drogas (E-C-C)

En cul de las siguientes situaciones clnicas es

ms alta la sospecha de un cuadro
esquizofrnico?
Paciente adulto joven de 30 aos con desnimo y fatigabilidad fcil
Paciente adolescente, con heridas en las manos por lavrselas
permanentemente quien seala que nunca queda tranquilo
(respecto a que sus manos ya no estn contaminadas)
Paciente adolescente con baja de peso importante quien tiene una
idea de delgadez como ideal de belleza
Paciente de 4 Medio con descuido en su presentacin personal,
baja del rendimiento acadmico y abuso de marihuana
Mujer de 20 aos, con historia de trastornos de conducta y fobia
social

Paciente de 4 Medio con descuido en su presentacin personal,

baja del rendimiento acadmico y abuso de marihuana
010. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos (S-I-D)

Entre las consecuencias a largo plazo de

las farmacodependencias no se encuentra:

Distanciamiento progresivo de la familia

Embriaguez patolgica
Conductas delictuales
Hurto y mentira
Poliadicciones

Embriaguez patolgica
013. Dependencia de otras drogas (S-I-D)

Cul de las siguientes indicaciones es la

ms adecuada para un paciente que
presenta un delirium?
Sobrehidratar para asegurar una buena diuresis
Contencin fsica y control de signos vitales cada 4
horas
Asegurar visitas durante el da para evitar que duerma
Colocarlo en un aislamiento con luz tenue permanente
Si se dispone de televisor, mantenerlo encendido y con
un volumen alto para que se distraiga
Colocarlo en un aislamiento con luz tenue permanente
014. Delirium (E-C-D)

Un paciente con fiebre, desorientacin temporal y

espacial, fallas de memoria reciente y falsos
reconocimientos sugiere con mayor probabilidad el
diagnstico de:

Esquizofrenia
Depresin
Demencia
Delirium
Personalidad borderline

Delirium
014. Delirium (E-C-D)

En un paciente con sospecha de un

trastorno orgnico cerebral:
No es frecuente que se presenten alteraciones de conducta
Al examen clnico pueden encontrarse signos sugerentes de
una causa identificable
Un conflicto psquico desencadenante del cuadro clnico
descarta la causa orgnica
Siempre debe estar presente un compromiso de conciencia
cuantitativo
Se recomienda solicitar un electroencefalograma antes que
un examen de neuroimgenes
Al examen clnico pueden encontrarse signos sugerentes de
una causa identificable
015. Deterioro-Demencia (S-I-D)

Un hombre de 42 aos es llevado al servicio de urgencia por la polica.

Particip en una pelea en el restaurante donde trabaja. Cuando la
polica lleg al local habl con l y dijo llamarse Juan Prez, pero no
tena ningn documento de identificacin. Haba llegado a la ciudad
haca algunas semanas y comenz a trabajar como cocinero en el
restaurante. No recordaba dnde haba vivido o trabajado antes.
Admiti que era algo inusual no recordar detalles de su vida pasada,
pero no pareca muy preocupado al respecto.
El diagnstico menos probable es:

Trastorno disociativo
Simulacin
Trastorno conversivo
Epilepsia del lbulo temporal
Estado crepuscular post traumatismo encfalo craneano

Trastorno conversivo
021. Trastornos disociativos (S-I-D)

Juan tiene 35 aos, est separado, tiene 3 hijos y su historia personal se

caracteriza por mltiples cambios de pareja, perodos de exceso de
consumo de alcohol y tendencia a reaccionar en forma muy irritable. Ha
trabajado como ingeniero comercial, pero frecuentemente cambia de
empleador por conflictos con sus superiores y/o colegas. Consulta ya que
hace un mes intent autoeliminarse al terminar una relacin amorosa.
El diagnstico ms probable es:

Trastorno de personalidad antisocial

Trastorno de personalidad limtrofe
Trastorno de personalidad pasivo-agresivo
Trastorno esquizotpico
Trastorno de personalidad dependiente

Trastorno de personalidad limtrofe

016. Trastornos de la personalidad (S-I-D)

Un hombre de 48 aos, con 20 aos de matrimonio, no ha

podido tener relaciones sexuales con su esposa desde que
sta le revel que mantiene una relacin con un
compaero de trabajo menor que ambos. l contina con
erecciones espontneas nocturnas. Cul es la etiologa
ms probable de esta disfuncin sexual?

Alguna enfermedad orgnica

Un motivo psicgeno
Una parafilia
Un proceso psicodinmico irreversible
Una alteracin de la identidad sexual

Un motivo psicgeno
017. Disfuncin sexual (S-I-D)

Qu benzodiacepina es la ms adecuada para

indicar a un paciente alcohlico que cursa con un
trastorno de adaptacin ansioso con insomnio de
conciliacin de dos semanas de evolucin?

Midazolam
Lorazepam
Flunitrazepam
Diazepam
Ketazolam

Lorazepam
012. Dependencia de alcohol (E-I-C)

Los trastornos de conducta

disocial en el nio:

Son ms frecuentes en las mujeres

Se acompaan de bajo nivel de angustia
Tienen mejor pronstico si aparecen precozmente
Se asocian con trastornos de personalidad histrinica
en la vida adulta
Se acompaan de trastornos fbicos

Se acompaan de bajo nivel de angustia

031. Trastorno conducta disocial (S-I-D)

El riesgo suicida es mayor cuando:

Hay una gran elaboracin de la idea suicida
Hay una reaccin de lucha frente a la idea de
autoeliminarse
La inhibicin psicomotora es lo preponderante
El sujeto culpa a otros de sus problemas
El paciente ha soado con suicidarse
Hay una gran elaboracin de la idea suicida
001. Conducta suicida (S-I-D)

Qu frmaco y en qu dosis indicara como

tratamiento de urgencia para un paciente con
agitacin psicomotora y fenmenos paranoides
(alucinaciones y delirio)?

Clorpromazina 100 mg IM
Tioridazina 200 mg oral
Sulpiride 300 mg oral
Haloperidol 5 mg IM
Diazepam 10 mg IM

Haloperidol 5 mg IM
002. Agitacin psicomotora (S-I-D)

Un paciente que est recibiendo un neurolptico y

presenta rigidez, sudoracin, taquicardia, alza
trmica y compromiso de conciencia lo ms
probable es que est cursando con:

Distona aguda
Disquinesia tarda
Sndrome neurolptico maligno
Hipertermia maligna
Parkinsonismo

Sndrome neurolptico maligno

003. Intoxicacin por sustancias psicoactivas (S-I-D)

Un paciente con un trastorno

histrinico de la personalidad podr
presentar:

Sentimiento de vaco crnico

Impulsividad
Disfuncin sexual
Irritabilidad
Meticulosidad

Disfuncin sexual
016. Trastornos de la personalidad (S-I-D)

El informe de un peritaje psiquitrico debe

contener especficamente:

Peligrosidad-culpabilidad
Complicidad-culpabilidad
Imputabilidad-peligrosidad
Culpabilidad-imputabilidad
Slo peligrosidad

Imputabilidad-peligrosidad
009. Nociones de psiquiatra forense

Cul de los siguientes antecedentes es ms

importante para justificar un tratamiento de
mantenimiento de una mujer de 46 aos con
depresiones recurrentes?

Hermana con depresin leve en la adolescencia

Ta paterna con esquizofrenia
Madre con repetidos pseudointentos suicida
Depresin postparto a los 32 aos
Portadora de lupus sistmico

Depresin postparto a los 32 aos