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LA OBESIDAD
El tratamiento farmacolgico
debe utilizarse como apoyo del
diettico y del ejercicio, pero
no debe utilizarse NUNCA como
nico tratamiento.
Balance Energtico
Positivo
Balance Energtico
Negativo
Inhibidores
de la
absorcin
Termognico
s
Productos
dietticos
fenmetrazina,
clobenzorex,
Serotoninrgicos
Agonistas serotoninrgicos: fenfluramina, dexfenfluramina
Inhibidores recaptacin serotonina: fluoxetina, sertralina,
paroxetina
Inhibidores
recaptacin
serotonina
y
noradrenalina:
sibutramina
De lpidos: Orlistat
De carbohidratos: Acarbosa
Efedrina
Agentes saciantes: fibra
T verde
Chitosan
Olestra
Glucomano (Konjac)
Agonistas 3 adrenrgicos
Dopaminrgicos: Bromocriptina
ANOREXGENOS
NORADRENRGIC
OS
Noradrenalina
1
del
apetito
Ncleo paraventricular
hipotalmico
de la ingesta de alimentos
ANOREXGENOS
NORADRENRGIC
OS
ANOREXGENOS
NORADRENRGIC
OS
Frmacos
proscritos en su mayora por
la FDA
Efectos Adversos
Anfetaminas
Anfetaminas
Gran
Granpotencial
potencialde
deabuso
abusoyy
adiccin
adiccin
Fenilpropanolamina
Fenilpropanolamina
Infartos
Infartoshemorrgicos
hemorrgicosen
en
mujeres
mujeres
Fenproporex
Fenproporexyyclobenzorex
clobenzorex
Hemorragia
Hemorragia
subaracnoidea
subaracnoidea
Otros
efectos
secundarios:
Fentermina
Valvulopatas
Fentermina Valvulopatas
Nerviosismo
Nuseas
Ansiedad
Estreimiento
Euforia
Insomnio
Xerostoma
Palpitaciones
Sudoracin
Hipertensin
arterial
ANOREXGENOS
SEROTONINRGICOS
Agonistas
Serotoninrgicos
Serotonina
5-HT1B/2C
del NPY
5-HT1B/2C
del
Ncleo paraventricular
hipotalmico
de la ingesta de alimentos
ANOREXGENOS
SEROTONINRGICOS
Agonistas
serotoninrgicos
Promueven prdida de peso corporal
durante los primeros 6 meses
No provocan farmacodependencia
Frmacos proscritos por la FDA
Fenfluramina
Fenfluramina++Fentermina
Fentermina
Tolerancia
Tolerancia
Exacerbacin
Exacerbacin
de
demana
mana
Prdida
Prdidade
dememoria
memoria
pulmonar
pulmonar
Hipertensin
Hipertensin
ANOREXGENOS
SEROTONINRGIC
OS
Inhibidores
Selectivos de la
Recaptacin de
Serotonina
Serotonina (ISRS)
5-HT1B/2C
NPY
5-HT1B/2C
de la ingesta de alimentos
ANOREXGENOS
SEROTONINRGICOS
ISRS
Promueven prdida de
ANOREXGENOS
SEROTONINRGICOS/
NORADRENRGICOS= Sibutramina
SIBUTRAMINA
M1 (mono-desmetilsibutramina)
M2 (di-desmetil-sibutramina)
ANOREXGENOS
M1 (mono-desmetil-sibutramina) y M2 (didesmetil-sibutramina)
apetito
Noradrenalina
termognesis
5-HT1B/2C
NPY
Serotonina
Dopamin
D1
D2
de la ingesta de alimentos
ANOREXGENOS
3
consumo O2
gasto energtico
SIBUTRAMINA
ANOREXGENOS
SIBUTRAMINA
Suspender:
-Disminucin de peso menor de 5 kg en
3 meses
-Recuperacin de peso mayor de 3kg
-Al ao del tto continuo
-Incremento progresivo de la presin
arterial
Cefalea
Cardiovascular
Cefalea Adversos
Cardiovascular
Efectos
es
Sequedad
Sequedad
bucal
bucal
Constipaci
nConstipaci
n
Insomnio
Insomnio
Astenia
Astenia
es
Digestivas
Digestivas
Osteomuscular
Osteomuscular
es
es
Neurolgicas
Neurolgicas
Respiratorias
Respiratorias
INHIBIDORES DE LA ABSORCIN
ORLISTAT
Lipasa
INHIBIDORES DE LA ABSORCIN
ORLISTAT
Lipasa
Lipasa
INHIBIDORES DE LA ABSORCIN
ORLISTAT
INHIBIDORES DE LA ABSORCIN
ORLISTAT
Efectos Adversos
Fugas
Fugasde
degrasa
grasapor
porva
varecto-anal
recto-anal
Borborigmos
Borborigmos
Flatulencia
Flatulenciacon
condescarga
descargafecal
fecal
Dolor
Dolorabdominal
abdominal
Urgencia
Urgenciafecal
fecal
Evacuacin
Evacuacinoleosa
oleosa
Aumento
Aumentode
dedefecacin
defecacin
Incontinencia
Incontinenciafecal
fecal
Disminuye
Disminuyelalaabsorcin
absorcinde
devitaminas
vitaminas
liposolubles
liposolubles
INHIBIDORES DE LA ABSORCIN
ORLISTAT
Sndrome de mala
absorcin
Colestasis
Alergia
Lactancia
Embarazo
TERMOGNICOS
EFEDRINA+CAFENA
Noradrenalina
1
termognesis
TERMOGNICOS
EFEDRINA+CAFENA
Efecto anorexgeno
adicional
Promueven la prdida de
peso corporal a corto plazo
No est aprobado por la
FDA para el tto de la
obesidad
Dosis variadas
TERMOGNICOS
EFEDRINA+CAFENA
Efectos
Adversos
Temblor
Temblor
Insomnio
Insomnio
Mareos
Mareos
Hipertensin
Hipertensinarterial
arterial
Arritmias
Arritmias
Infarto
Infartodel
delmiocardio
miocardio
Valvulopatas
Valvulopatas
Convulsiones
Convulsiones
Muerte
Muertesbita
sbita
PRODUCTOS DIETTICOS
Agentes saciantes:
fibra
T verde
Chitosan
Olestra
Konjac
EN INVESTIGACIN
Agonistas 3 adrenrgicos
Dopaminrgicos: Bromocriptina
Inhibidores del NPY
Agonistas de la colecistoquinina
Antagonistas endocannabinoides
Leptina
Terapeuta de la Obesidad
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Cirugia
Terapeuta de la Obesidad
Biliopancreatic diversion
Aesthetic Surg J 2008;28:7984
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