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Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

Intervenciones especificas de enfermera con base a la


alteracin de necesidades a paciente con intoxicacin por
medicamentos, alimentos y drogas.

Intoxicacin
oEs la reaccin del organismo a la entrada de cualquier
sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en
ocasiones la muerte.
oEl grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado
nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico.

Intoxicacin por medicamentos


Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en
Pediatra, habitualmente son el producto de un accidente.
En adolescentes y adultos, por el contrario, se deben casi
siempre a la ingesta voluntaria con fines suicidas.
Los nios generalmente ingieren un solo compuesto, mientras
que los adultos y adolescentes tienden a tener ingestiones
mltiples.

Intoxicacin por medicamentos


Algunos de los frmacos que con mayor frecuencia producen
ingestiones fatales son los hipoglucemiantes orales,
betabloqueadores antagonistas de la entrada del calcio,
agonistas adrenrgicos alfa 2, antidepresivos tricclicos y
opioides.

Adrenergicos Alfa 2
La ingestin de agonistas adrenrgicos alfa 2 puede producir
bradicardia e hipotensin. Los receptores presinpticos
adrenrgicos alfa 2 median la transmisin de
neurotransmisores a travs de las sinapsis y disminuyen la
liberacin de acetilcolina y noradrenalina, por lo tanto
funcionan como antagonistas.

Frmacos
Los frmacos incluidos en este grupo son:
Clonidina (antihipertensivo),
Brimonidina (antihipertensivo ocular),
alfa-methyldopa (antipertensivo),
Tetrahidrozolina
oximetazolina (Vasoconstrictor nasal).

Sntomas
Los sntomas comunes de ste grupo de sustancias
incluyen:
disminucin del nivel de conciencia,
Miosis: contraccin de la pupila
depresin respiratoria.

Tratamiento:
El tratamiento involucra atropina para aumentar la
frecuencia cardiaca y lquidos endovenosos como
soporte del volumen sanguneo.
La naloxona puede revertir los efectos de la clonidina
debido a su accin sobre los receptores mu.

Hiploglucemicos
Los hipoglicmicos orales empleados para tratar la
diabetes de tipo 2 estimulan la produccin de insulina.
Una significativa hipoglucemia clnica puede ocurrir
entre las 18 y 24 h despus de su ingestin.

Farmacos
Los representantes de ste grupo de medicamentos son:
la glipizida,
gliburida,
glimepirida,
glibenclamida,
tolbutamida,
tolazamida,
clorpropamida.

Sntomas
Diploia
Cefalea
Disminucin en el nivel de conciencia
Hiperhidrosis
Hormigueo en las extremidades

Antidepresivos triciclicos
Los

ATC actan inhibiendo la recuperacin de epinefrina y serotonina


por lo que se produce un aumento de estas aminas neurotransmisoras,
aumentando as la transmisin nerviosa. Los ATC se metabolizan
principalmente en el hgado y tienen un gran coeficiente de distribucin
(20 a 40 l/kg).
Toxicidad de 30 a 40 mg/k
Los antidepresivos bloquean los canales rapidos de sodio lo que
ocaciona un retraso intraventricular ampla el QRS.

Hallazgos clnicos
Neurolgicos: coma, alucinacione, convulsiones y depresin
respiratoria.
Cardiovasculares: hipotensin postural, taquicardia, fibrilacin
auricular, extrasistola ventricular y taquicardia ventricular,
insuficiencia cardaca congestiva.
Complicaciones las primeras 24 horas

Frmacos
Limipramina,
Desipramina
Amitriptilina
Indicados para tratar neuropatas crnicas.

Intervenciones de enfermera
1.-Respiratorio:
- Proteccin de la va area.
- Mantenimiento de la funcin respiratoria. Considerar intubacin traqueal
en pacientes con compromiso de conciencia por el alto riesgo de
aspiracin.
Considerar que un alto numero de intoxicados con compromiso de
conciencia hipoventilan; de all que deben asistirse primero con amb y
luego con VM.
Valoracin del estado de conciencia

Intervenciones de enfermera
2. Cardiovascular:
El apoyo hemodinmico es bsico en pacientes con una gran variedad
de intoxicaciones (barbitricos, narcticos, tranquilizantes, antidepresivos
tricclicos, digitlicos).
En ellos la hipotensin es frecuente por aumento de la capacitancia
venosa y la disminucin del retorno venoso, o por falla miocrdica.

. De no corregirse este factor, el pronstico empeora.


Un apoyo hemodinmico adecuado consiste en el uso de soluciones I.V
vasoactivas.
Inicialmente se usar solucin fisiolgico, y, si no hay respuesta:
catecolaminas (dopamina o noradrenalina ).

3. Temperatura:
La hipertermia puede complicar algunas intoxicaciones (saliclicos,
anticolinrgicos), requirindose medidas para disminurlas. El uso de
medios fsicos, como paos frios y baos de esponja puede bastar.
La hipotermia se ve en intoxicaciones por barbitricos, fenotiazinas y
carbamazepina. En este caso se aplicarn frazadas para generar calor.

Intervenciones
Colocacin de sonda nasograstrica
aspiracin y lavado gstrico.
control hidroelctrico
valorar el Ph (acidificacin o alcalinizacin)
valorar el gasto urinario
Monitorizacin de la PVC

Carbn activado
Polvo negro fino, inspido e insoluble, obtenido mediante
pirolisis de materiales orgnicos para lograr una fina red de
poros.
El 90% de la adsorcin total se produce durante el 1er min.
Adsorbente: las sustancias qumicas se fijan o adhieren a l.
La solucin una vez preparada, ha de ser
homognea y se debe ingerir en el curso de 2-3 min.

ANTIDOTO UNIVERSAL
Hay una antdoto universal que sirve cuando la persona se
intoxico con sustancias estimulantes, depresoras o irritantes,
se prepara de la sig. Manera:
carbn vegetal activado 7g
Oxido de magnesio 3.5 g
cido tnico 3.5 g
Agua medio vaso

Intoxicacin por alimentos


Intoxicacin por alimentos o envenenamiento
alimentario son trminos con los que se designa alas
gastroenteritis agudas atribuibles al consumo reciente
de alimentos o bebidas contaminados por toxinas,
bacterias, o ambas.

Intoxicacin por alimentos


Los principales alimentos implicados en las
intoxicaciones por alimentos fueron lcteos,
carnes y pollo, as como hongos, pescados y
mariscos.

Clasificacin
Si se toma en cuenta su patogenia debe subdividirse en:
a). Bacterias que no forman esporas (salmonela, shigela, E. Coli,
estafilococo, Vibrio parahemolyticus, Vibrio cholerae, estreptococo),
b). Bacterias que si forman esporas (Clostridium bolutinum, Clostridium
perfringens, B. Cereus), c). Toxinas de mohos (micotoxicas, A. Flavus),
d). Toxinas de presentacin natural (setas) y,
E). Infecciones virales,
(Entamoeba hitsolytica).

parasitosis,

infecciones

por

protozoos

Por ltimo, de acuerdo con su periodo de incubacin, la intoxicacin


alimentaria puede ser de tres tipos:
a). De periodo corto, hasta 6 horas: hongos, amanita, escombrotoxina,
dinoflagelados, S. Aureus, bacilus subtilis,
B. Cereus; zinc, cesio, cadmio y arsnico; b). De periodo medio, de 6 a 36
horas: hongos, C. perfringens, B. Cereus (diarrea), V. Parahemolyticus,
salmonelas,
C. botulinum, y c). De periodo largo, de 36 horas a 4 semanas: E. Coli,
Yersinia entercoltica, criptosporidiosis, virus de estructura circular pequea,
rotavirus, Campylobacter, G. Lamblia y E. Histolytica.

Causas
Causas Las causas de la enfermedad se dividen en biolgicas y qumicas:
Biolgicas.- En los registros de intoxicaciones alimentarias de origen
bacteriano ocurridos en Mxico, se identificaron los siguientes agentes: o
Bacterias: salmonela, E. Coli, S. Aureus, shigella, B. Cereus, klebsiella,
brucella y V. Cholerae. o Virus: hepatitis A, rotavirus. o Parsitos: E.
histolytica, G. Lamblia. o Toxinas: Amanita phalloides, C. perfringens, C.botulinum, tetradotoxina.
Qumicos: arsnico, metanol, barbitricos, plaguicidas, hidrocarburos,
glutamato monosdico y nitrito de sodio.

Tratamiento
El tratamiento debe incluir las siguientes medidas:
a). Administrar lquidos por va intravenosa u oral en casos de diarrea aguda.
b). Evitar los antidiarreicos.
c). Suprimir los antibiticos si los sntomas son slo gastrointestinales.
d). Evitar alimentos manipulados si la diarrea es aguda.
e). Mantener el estado nutricional, sobre todo en nios y ancianos.
f). Establecer un diagnstico preciso para prescribir el tratamiento adecuado.

Intervenciones de
enfermera

INTERVENCIONES
Valoracin de signos vitales
Control hidroelectroltico
Prevenir o corregir la deshidratacin
Control de la temperatura (medios fsicos o qumicos)
Educacin para la salud : ( orientar al paciente sobre la importancia del
lavado de manos antes de comer, el lavado de los alimentos ).
Valoracin de heces ( escala de bristol)
Emesis

Intervenciones:
Ministracin de medicamentos
Brindar confort

Intoxicacin por
drogas

Drogas
. Son sustancias capaces de producir cambios en la
percepcin y en el comportamiento, creando un hbito de
consumo y presentando una sintomatologa psquica y/o
dependencia.

Clasificacin segn su efecto


Depresores SNC o psicolpticos:
Opiceos: oxicodona, metadona, buprenorfina, herona y
kraton.
- Hipntico-sedantes: BZD, carisoprodol, barbitricos y GHB.
- Sustancias inhalables voltiles: colas y disolventes, xido
nitroso y nitrito de amilo.
Alcohol.

. Psicoestimulantes o psicoanalpticos
- Cocana, anfetaminas, efedrina, pmetilfenidato, modafinilo,
kath, maytenus senegalensis, cafena, bebidas energizantes,
guaran y betel.seudoefedrina,

Psicodlicos, alucingenos o psicodislpticos: distorsionan la


forma de percibir el tiempo, movimiento, color, sonido y la propia
imagen.
- Plantas alucingenas: atropa belladona, ayahuasca, beleo negro,
burundanga, cannabis, datura estramonium, ipomoea violcea o
tricolor, mescalina y salvia divinorum.
- Hongos alucingenos: amanita muscaria, LSD y psilocybe.
- Dextrometorfano.

Drogas sntesis o diseo y/o Research Chemicals (RCS):


triptamnicos de sntesis (DMT, AMT, etc), opiceos de
sntesis,
arilciclohexilaminas (fenciclidina y ketamina), feniletilaminas
de
sntesis (DOB, DOM, MDMA, etc.) y derivados anfetamnicos
(piperacinas, MDPV, etc.).