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A EN TR EV IS TA C O M O

PA C IEN TE
Cap. 8 Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais, 2Ed.
Paulo Dalgalarrondo.

Harry Stack Sullivan (1983) afirmava que

o domnio da tcnica de realizar


entrevistas

o
que
qualifica
especificamente o profissional habilidoso.
Nesse sentido ele define o psiquiatra
(psiclogo clnico, enfermeiro em sade
mental, etc) como um perito do campo
das relaes interpessoais, ou seja, um
expert em realizar entrevistas que sejam
realmente teis, pelas informaes que
fornecem e pelos efeitos teraputicos
que exercem sobre os pacientes.

OUVIR

ESCUTA ATIVA

fundamental que o profissional possa estar

em condies de acolher o paciente em seu


sofrimento, de ouvi-lo realmente, escutando-o
em suas dificuldades e idiossincrasias.
s vezes uma entrevista bem conduzida
aquela na qual o profissional fala muito pouco
e ouve pacientemente o enfermo. Outras
vezes, o paciente e a situao exigem que o
entrevistador seja mais ativo. Isso varia em
funo: do paciente (personalidade, estado
mental e emocional no momento, cognio,
etc); do contexto institucional, dos objetivos
da
entrevista,
da
personalidade
do
entrevistador.

Algumas atitudes so, na maior parte das


vezes,
inadequadas
e
improdutivas.
O
profissional deve evitar:
Posturas rgidas, estereotipadas;
Atitude excessivamente neutra ou fria;
Reaes exageradamente emotivas;
Comentrios valorativas ou julgamentos;
Reaes emocionais intensas de pena ou

compaixo;
Responder com hostilidade ou agresso;
Entrevistas excessivamente prolixas;
Fazer muitas anotaes durante a entrevista.

A(s) Prim eira(s) Entrevista(s)


considerada um momento crucial no

diagnstico e no tratamento em sade


mental.
Os primeiros minutos da entrevista so
extremamente significativos, sendo
muitas
vezes
teis
tanto
para
identificao do perfil dominante de
sintomas do paciente como para a
formulao da hiptese diagnstica
final.

Aspecto G lobaldo Paciente


Um aspecto importante nas fases

iniciais da avaliao notar e


descrever o aspecto global do
paciente, expresso pelo corpo e pela
postura
corporal,
indumentria
(roupas,
sapatos),
acessrios,
maquiagem,
marcas
corporais,
perfumes, etc.

Apresentao
conveniente que o profissional se

apresente, dizendo seu nome, se


necessrio
sua
profisso
e
especialidade e se for o caso, a razo
da entrevista.
Esclarecer a relao de sigilo e
discrio.
Ressaltar
a
necessidade
de
colaborao mtua entre profissional
e paciente.

O entrevistador deve lembrar que, nas


fases mais iniciais da entrevista, o
paciente pode estar muito ansioso e usar
manobras e mecanismos defensivos
como
riso,
silncio,
perguntas
inadequadas, comentrios circunstanciais
sobre o profissional.
Alguns procedimentos podem facilitar a
entrevista no momento em que o
entrevistador lida com o silncio do
paciente

O entrevistador deve fazer perguntas e

colocaes breves que assinalem a sua


presena efetiva e mostrem ao paciente
que ele est atento e tranquilo para ouvilo.
O

entrevistador deve evitar perguntas


muito direcionadas, fechadas, que possam
ser respondidas com um sim ou no, assim
como perguntas longas e complexas.

sempre melhor intervenes do tipo

como foi isso?, explique melhor,


conte um pouco mais sobre isso que
questes como por qu? ou qual a
causa.
O entrevistador deve buscar para cada

paciente em particular o tipo de


interveno que facilite a continuidade
de sua fala.

Transferncia e Contratransferncia

A transferncia compreende atitudes

e sentimentos cuja origem so


basicamente inconscientes para o
paciente. Tais sentimentos so uma
repetio inconsciente do passado.
A
contratransferncia

a
transferncia que o profissional
estabelece com seus pacientes.

Avaliao Psiquitrica Com o U m Todo


Entrevista inicial anamnese;
Exame psquico;
Exame fsico geral e neurolgico;
Exames complementares testes de

personalidade e da cognio;
Exames complementares exames
laboratoriais, neuroimagem e
neurofisiolgicos.

Entrevista e D ados Fornecidos Por Um


Inform ante

Muitas vezes faz-se necessria a


informao de familiares, amigos,
conhecidos e outros. Os dados
fornecidos pelo informante tambm
padecem de um certo subjetivismo que
o entrevistador deve levar em conta.

Confi
abilidade dos D ados O btidos:
Sim ulao e D issim ulao
O profissional com alguma experincia em
psicopatologia aprende prontamente que os
dados obtidos em uma entrevista podem estar
subestimados ou superestimados.
Denomina-se dissimulao o ato de esconder
ou negar voluntariamente a presena de
sinais e sintomas psicopatolgicos.
J a simulao a tentativa do paciente de
criar voluntariamente um sintoma, sinal ou
vivncia que de fato no tem (Turner, 1997).

Perspectiva Transversalx Longitudinal


A avaliao psiquitrica possui uma
dimenso
longitudinal
(histrica,
temporal)
e
outra
transversal
(momentnea, atual) da vida do
paciente. Ao se colher a dimenso
longitudinal, deve-se buscar descrever
relaes temporais de forma clara e
observar como o paciente relata, sente
e reage aos eventos passados. Sem a
dimenso longitudinal, a transversal
fica incompleta.