ARTRITIS

REACTIVA

Definicin
Es la inflamacin de una o ms articulaciones que
se presenta como una reaccin a una infeccin en
el organismo. Puede presentarse con ojos (rojos) y
el tracto urinario inflamados. Estos sntomas
pueden presentarse solos, juntos o no presentarse.

Afectan de igual manera a hombres y mujeres.

Entre los 20 y 40 aos.

Se presentan como mono u oligoartritis aguda no purulenta.

Se da como complicacin de una infeccin proveniente de otra parte del cuerpo.

En infecciones entricas o uro-genitales hay una asociacin con los alelos HLAB27 y B7.

Agente Causal

Shigella flexneri

Algunas especies deSalmonellas (S. typhimurium, S.

Enteritidis, S. Paratyphi B, S. Paratyphi C)

Campilobacter Jejuni

Yersinia (EnterocolticayPseudotuberculosis)

En las artritis reactivas urogenitales

Ms frecuente Chlamydia trachomatis
Menos frecuentes Chlamydia psittaciy
elUreaplasma urealyticum.

Clnica
Los sntomas msculo-esquelticos habitualmente son agudos al
inicio.
Es asimtrica y aditiva (las que se agregan lo hacen de 1 a 2
semanas).
En general hay compromiso de rodillas, tobillos y pies.
Los sntomas comunes: fiebre, fatiga, baja de peso, malestar
general.
Los sntomas oculares son frecuentes y pueden ser muy
graves.
- Conjuntivitis que puede ser transitoria.
- Uvetis aguda anterior que puede conducir a una ceguera refractaria
a tratamiento..

Clnica
Frecuentes
La prostatitis
(hombres) y
Tendinitis y
Dolores en la
cervicitis o
fascitis son
columna dorsal y
salpingitis
lesiones
lumbago
(mujeres).y
caractersticas.
costocondrales.
Inflamacin de
las articulaciones
Las lesiones
manubriomucocutneas
esternal, esternoclavicular y
costocondrales.

Clnica
Se sospecha artritis reactiva
en los siguientes
escenarios
Paciente con

Paciente con
oligoartritis
oligoartritis
de las
de rodillas y
extremidade
tobillos se
s inferiores
presenta
se queja de
despus de
del
una diarrea tendinitis
tendn de
o de una
Aquiles o de
infeccin
una fascitis
urogenital.
plantar.

El enfermo
refiere un
reumatismo
episdico.

Presentar
artritis y
dactilitis.

Una historia cuidadosamente tomada sacar a luz que

ocurri una infeccin entre 1 a 4 semanas antes del

Exmenes de
Laboratorio

VHS se eleva durante la fase aguda de la

enfermedad (30 a 80 o 100 mm/hora).

A veces hay anemia leve y trombocitosis

Lquido sinovial con un recuento de

blancos elevado de 20 mil a 50 mil
clulas o ms por mm3, con predominio
de polimorfonucleares neutrfilos.
El sitio de infeccin original ya no est
activo al momento del comienzo de la
artritis reactiva, salvo en casos
porChlamydiao Yersinia (en lquido
articular).

Radiografa
Fase aguda: articulaciones inflamadas son normales
o
se
observa
una
osteoporosis
del
hueso
yuxtarticular.

La presencia de periostitis y de formacin de hueso

nuevo es caracterstica de las artritis reactivas.

La presencia de una osificacin de la insercin de la

fascia plantar es comn y en la radiografa lateral
del pie aparece un espoln de hueso emergiendo del

Diagnstico

El examen del lquido articular que mostrar un lquido inflamatorio ser

de gran ayuda en el Diagnstico Diferencial.
El antgeno HLA-B27 no es necesario para establecer el diagnstico de
artritis reactiva, pero en los casos atpicos puede aumentar o disminuir la
probabilidad de una artritis reactiva.

Seguimiento a largo
plazo