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RIOS NO
ESTEROIDEOS
AINES
RESEA HISTORICA
1829: Salicilina
1860: Kolbe. Acido saliclico
1875: Hoffmann: Acido acetilsaliclico
1949: Fenilbutazona
1963: Indometacina
1971: Sir John Vane
1998: Cox-2 : Celecoxib
1999: Rofecoxib
2002: COX-3
AINES
AINES
Acidos carboxilicos
Aspirina
Diflunisal
Meclofenamico
Acidos fenilaceticos
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Diclofenaco
NUEVOS AINES
1899: Aspirina
1971: COX
1989: COX-1(Constitutiva)
COX-2 (Inducible)
1994: Inhibidores
especficos:
COXIBS
COXIBS
COX-1 de la Mucosa
(-)
AINEs
PGE2 y PGI2
Ulceras GI
Proteccin de la
Mucosa
Sangrado y
Perforacin
HCI
Luz
gstrica
pH: 2
Efectos de las
Capa
mucosa
Epitelio
gstrico
HCO3 -
HCO3 - HCO3 -
HCO3 -
Espesor de la capa
mucosa
pH 7
Glndula
gstrica
Prostaglandinas
Gradiente de pH
Secrecin de
Bicarbonato
Flujo sanguneo de la
mucosa
Adaptado de Collins,
1990
Prostaglandinas renales
COXIBS
ESPECIFICIDAD
INHIBEN LA COX-2 SIN
INHIBIR LA COX-1 A DOSIS
TERAPEUTICAS MXIMAS
COX-1
Constitutiva
Prostaglandinas
Proteccin de la
mucosa gstrica
AINE
Rin
Hemostasis
COX-2
Inducible
Prostaglandinas
Dolor y
fiebre
Inflamacin
Adaptado de Wallace JL Am J Med 1999;107(suppl 6A):11S-17S; Vane JR et al Annu Rev Pharmacol Toxicol 1998;38:97-120;
Fung HG et al Clin Ther 1999;21:1131-1157.
Sitio activo
N
cido
Araquidnico
Bolsillo lateral
4 sitios de unin
INDICACIONES DE AINES
1.
2.
3.
Enfermedades musculosquelticas
Osteoartrosis
Artropatas inflamatorias
Injurias por deportes
Dolor agudo o crnico
Dismenorrea
Prevencin de neoplasias
Enfermedad Alzheimer
1.
2.
Tratamiento no farmacolgico
Tratamiento farmacolgico
Paracetamol
AINES
Salicilatos no acetilados
Inhibidores COX-2
Tramadol
Acetaminofen mas codena
3. Tratamiento quirrgico
Arthritis Rheum 2000; 43: 1905-15