UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
INTEGRANTES:
PARRA MENESES LORENA BEATRIZ
RIVERA HERDIA JORGE DAVID
ROBLEZ COLA ANDREA CAROLINA
SANTILLAN YAULEMA NANCY DEL PILAR
SOLANO BENALCAZAR MARIA GABRIELA
no aprendemos a amar nuestro cuerpo ni a
vivir el placer, sino a defenderlo de un
mundo de peligros.

Claudia Rivera
 HISTORIA
Venus

Hipócrates en el año 460 a.C. lesiones

genitales duras y suaves
Estranguria

1325 Aztecas
Lengua de serpiente.
Hierba mas miel en uretra.
1423 Pietro
D´Argelata

Jacopo
Berengario da
Carpi (1460-
1530).

Papa Julio II.

Giovanni da Vigo
(1450-1525)
 1492 Descubrimiento de América

Teoría Teoría
Precolombina Colombina
 Nicolás Monardes
(1493-1588)

Guayacán o Palo Santo

de las Indias

Preparación y uso del Guayacán en

pacientes sifilíticos
Alejandro VI

Francois Rabelais
(1484-1553)
Obra:
Manifestaciones
de la sífilis

Gabbriele Falloppio
(1523-1562)

Lino en forma de
saco empapado de
mercurio
SIGLO XVI

Abstinencia sexual

Expulsión de las prostitutas de roma

Casas de tolerancia
JHON HUNTER
( 1728-1793)

Autoinoculación

Gonorrea y sífilis misma enfermedad

con 2 fases clínicas

Philip Ricord (1799-1899)

“Tratado practico de las

enfermedades venéreas”
EPIDEMIOLOGIA
 CASOS DE ITS EN PROVINCIAS DEL ECUADOR
MSP
AÑOS 2007
CASOS

20140
19084

11323

7566
5650
4610

CARCHI COTOPAXI EL ORO GUAYAS MANABI PICHINCHA

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE
LAS ÚLCERAS GENITALES
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Restrepo, A.Robledo,J. Leiderman, E. Restrepo,M. Botero,D. Bedoya, V. Enfermedades Infecciosas.

Enfermedades de Transmisión Sexual. Sexta Edición. Medellín-Colombia, 2003; (182-202pp)

Tomado y adaptado de: Piot, P.,Plummer, FA. Genital ulcer adenopathy syndrome. En Holmes, KK., Mardh, P-A.- Sparling, PF.
Y Wiesner, PJ. Sexually trasmitted diseases. Second edition. McGraw-Hill. N. Y. pág 712, 1990
 Manifestaciones Clínicas – Úlceras Genitales

Herpes simple Sífilis primaria Sífilis secundaria

Chancro blando LGV Granuloma

 PÁPULA

PÚSTULA
Nunca sabes Cuando puedes ser contagiado
SIFILIS
AGENTE
ETIOLOGICO
Treponema pallidum
Treponema pallidum
Familia Spirochetacea
6-15 u
 MANIFESTACIONES CLINICAS

www.eldia.com.ar/.../informaciongeneral0.htm
Lesión primaria Lesión Lesión tardía Neurosifilis Sífilis
secundaria cardiovascula
Menor de 1cm 3 a 10 mm de 1 a 3 cm de Pleocitosis Endarteritis
diámetro diámetro obliterante
Fondo limpio, diseminada Lesión Reacción VDRL Aortitis
rojizo y necrótica reactiva
húmedo
exudado no Roséola Exudado Parálisis Aneurisma
purulento sifilítica necrótico general sacular
progresiva
Bordes Bilateral, Nódulos Pupila de Argyll Estenosis
definidos con simétrico rojizos Robertson coronaria
infiltración en
la base
Indoloro Distribuido en Lesiones Ulceración
tronco y hiperpigmenta perforante
extremidades das induradas indolora
Casi siempre Pápulas no Miembros Articulaciones
 SIFILIS PRIMARIA

www.gay.co.cr/ets/sida11n.htm
Sífilis Primaria
www.caissconcepcion.cl/sifilis.htm
www.elkonsultorio.es/elkonsultorio-de-sexuali.
www.atdermae.com/ppal085.asp

SIFILIS SECUNDARIA
trapoysaliva.blogspot.com/2009_01_01_archive.htm

www2.udec.cl/~matroneria/SIFILIS.html
 Lesiones maculopapulosas y
escamosas

Exantema Sifilico
 Sífilis Secundaria
Condiloma Plano
Condiloma plano de sífilis en
labio inferior
Condiloma Plano
www.sld.cu/.../sida/temas.php?idl=24&idv=682

SIFILIS TARDIA
 Neurosifilis
 Medula Espinal Tabes Dorsal
 Parálisis Generalizada Progresiva
 Articulaciones de Charcot
 Sífilis Latente

• Después de 4años
• Produce recaídas ,fase
Temprana infectante por
espiroquetemia

• 5 años o mas
• Probable transmisión fetal o
Tardía transfusiones
 SIFILIS CONGENITA

2 A 10 SEMANAS DESPUES DE DOS A ESTIGMAS RESIDUALES

DESPUES DEL CINCO AÑOS
NACIMIENTO
Altamente infectante Queratitis intersticial Nariz en silla de montar
Lesiones vesiculares Neurosifilis Prominencia frontal
mucocutáneas
Petequias Sífilis cardiovascular Escapula alada
Ulceraciones en mucosas Daño del VIII par craneal Dactilitis
Condilomas planos Tibia en sable
Compromiso metafisiario Perforación del paladar
Osteocondritis Articulación de Clutton
Osteolisis Dientes de Hutchinson
Periostitis Molares en frambuesa
Esplenomegalia Atrofia del nervio óptico
Ictericia Daño del VIII par
 Sífilis Congénita
 Temprana Se presenta 2ª 10 semanas de
nacido

 Normal, primeras semanas o meses de vida

• Fiebre, Anemia,Rinitis
• Intranquilidad
• Erupciones locales

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Sífilis Congenita

 Erupciones
• Intensa Rinitis (Coriza)
• Lesiones húmedas mucocutaneas de la boca, ano y genitales.
• Seudoparalis dolorosa de los miembros
• Linfadenopatia generalizada , hepatomegalia y esplenomegalia.
• Erupciones cutáneas, escasa o difusas.

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Sífilis Congénita
 Sifilis Congenita Tardia
Triada de Hutchinson
 Sordera Nerviosa

 Queratitis intersticial

 Dientes de Hutchinson

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Sífilis Congénita Tardia
 Periostitis y huesos deformados
Dactilitis, nariz en silla de montar

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Nariz en silla de Montar

Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá . Portal virtual

Diagnostico
Diferenciar lesiones

NO ESPECIFICOS
VDRL -4ª 5 semana-Modificada por tratamiento
RPR

ESPECIFICA
FTA-ABS 3ª semana –no Modifica tratamiento

Neurosifilis
Linfocitos 4 por mm3
TRATAMIENTO
 Sífilis a
 De elección

 Penicilina benzatina G. 2.400.000 UI, dosis

única, im.
 Alternativas

 1ª. Doxiciclina b. 100 mg/12 horas, po, 14

días.
Ó Ceftriaxona. 1g /d, im, 10 días.
2ª. Azitromicina b. 2g, dos dosis separadas
por 1 semana, po.
 Herpes genital
HISTORIA
Richard Norton la
describe por primera
vez en el año 1694.
La denominó "herpes
febril".
AGENTE ETIOLÓGICO
SUBFAMILIA GENERO ESPECIE ENFERMEDAD

HVS-1 Herpes
Simplexvirus mucocutáneo
Alphaherpesvirinae
HVS-2 Herpes genital

Varicellovirus HZV Varicela

 MANIFESTACIONES
CLINICAS
INFECCIÓN PRIMARIA
TIEMPO DE
INCUBACIÓN
COMIENZO SÍNTOMAS COMPROMISO

4 días maculas y pápulas fiebre, dolor de • Uretritis y cervicitis

que progresan a cabeza, malestar • Faringitis
vesículas, pústulas y mialgias
y ulceras
INFECCIONES RECURRENTES
TIEMPO DE SÍNTOMAS
COMPLICACIONES
INCUBACIÓN PONDRÓMICOS
• sensaciones de • Neurológicas
4 -11 Días
suave hormigueo • Neonatales
• dolor agudo en las • VIH
nalgas, piernas, o • Psicológicas
caderas
 Meningitis aséptica,
Radiculopatía sacral
Mielitis traversa,
Meningitis linfocítica
recurrente benigna

NEUROLOGICAS
Vesículas en la piel,
fiebre, irritabilidad,
hepatitis, neumonitis,
ataques y CID

EN EL RECIEN
PSICOLÓGICAS COMPLICACIONES NACIDO

enojo, culpa,
autoestima baja,
temor de transmitir
la enfermedad
VIH
La altura de las curvas muestra la severidad
general de los síntomas
Herpes genital

Primer episodio: Aciclovir 400 mg/8 horas VO 5 días.

Recurrencia: Aciclovir. 800 mg/12 horas VO 5 días.
Aciclovir. 800 mg/8 horas VO 2 días.
Elección
Embarazo: Aciclovir 400 mg/8 horas VO 10 días
seguido de la misma pauta desde la semana 36 hasta el
parto.

Primer episodio:
Famciclovir 250 mg/8 horas VO 5 días.
Valaciclovir 1g /12 horas VO 5 días.
Alternativa Recurrencia: Famciclovir. 125 mg/12 horas, VO, 5 días.
Famciclovir. 1 g / 12 horas, VO, 1 día.
Valaciclovir. 1g /día, VO, 5 días.
Valaciclovir. 500 mg/12 horas, VO 3 días.
 CHANCRO BLANDO
Haemophilus ducreyi
Bassereau en Francia
1889 Auguste
(1852) lo diferencia Cocobacilo
Ducreyi.
del chancro sifilítico

Periodo de
Gram negativo incubación de 1 a
14 días.

RESTREPO, A. Enfermedades infecciosas, Pág. 488

Bacilos de Haemophilus ducreyi extra-celular en un Gram de una lesión
chancroide.
 PÁPULAS MÚLTIPLES
Mujeres: Vagina, labios
Hombres:Glande,
mayores y menores,
prepucio, base pene
cérvix

PÚSTULAS MÚLTIPLES
Base: Cubierta
2 - 20 Muy Bordes por exudado
Blando
mm dolorosa irregulares lanudo, blanco
– grisáceo.

Pueden erosionar a través de la

50% Ganglios linfáticos piel.
regionales agrandados ADENOPATIA SUPRURATIVA.
y dolorosos.
BUBA
CHANCRO BLANDO
Tinción
de Gram
CLÍNICA S= 50%
S= 50–78%

EXÁMANES DE
LABORATORI
O
Biopsia
Cultivo S= 60% -
S= 60% - 80%
80%
Chancro blando

Ceftriaxona. 250 mg, dosis única, IM.

Ó Azitromicina. 1g, dosis única, VO.
Elección
Embarazo: Ceftriaxona. 250 mg, dosis
única, IM

Ciprofloxacina. 500 mg/12 horas VO 3 a 5

Alternativa
días.
 LINFOGRANULOMA VENÉREO
Manifestaciones Clínicas
Lesión Primaria

Período de Síntomas y Signos Síntomas y Signos

Incubación (Hombre) (Mujer)

• 3 – 30 días • Lesión única • Lesión única

• Localización: surco • Localización:
balanoprepucial, pared posterior
frenillo, prepucio, de la vagina,
glande, escroto, horquilla, cervix,
uretra vulva

Puede curar la lesión Asintomática

espontáneamente
• Compromete con menos frecuencia ganglios Mujer
inguinales signos en
• Afectación de ganglios lumbares y pélvicos Síntomas y
• Crecimiento de los ganglios inguinales
unilateral, dolorosos Hombre
• Ganglios fluctuantes , que no se rompen Signos en
• Bubón (fístula) Síntomas y
• Masa inguinal dura y dolorosa
2-6 semanas después del contacto
Lesión Secundaria
 Lesión Secundaria

• Proctocolitis
• Hiperplasia Intestinal
Manifestaciones • Crecimiento de ganglios linfáticos
Subagudas perirrectales
• Prurito Anal
• Fístulas Recto-vaginales
• Estenosis Anal

•Diseminación Sistémica
•Fiebre
Complicaciones •Palidez
•Mialgias
•Anorexia
•Cefaleas
•Taquicardia
•Trastornos del sueño
•Meningitis
LINFOGRANULOMA
VENEREO

Lesión
Secundaria
Lesión Terciaria

Ganglios Linfáticos:
crecidos,
adenomatosos,
endurecidos y
ulcerados
Lesiones profundas y
dolorosas
Linfadenitis progresiva
Elefantiasis de los
genitales:
Estiomeno (mujer)
Linforrosis (hombre)
Estenosis uretral
Estenosis vaginal
Estenosis rectal
Lesión Terciaria

LINFOGRANULOMA
VENEREO
Diagnóstico
Inmunofluorescencia Mccoy
directa

Serología Ac
para Chlamydea
Linfogranuloma venéreo

Doxiciclina. 100 mg/12 horas VO 3 semanas.

Elección
Embarazo: Eritromicina base. 500 mg/6 horas VO 3
semanas.

Alternativa Azitromicina 1g/semana VO 3 semanas

 GRANULOMA INGUINAL

HISTORIA
Esta enfermedad fue descrita por primera vez
por Mc. Leod en 1882, en Madras, India

La descripción de la Donovanosis, en 1905,

trabajando en el mismo país, describió al agente
causal

En 1913, dos brasileños, Aragão y Vianna, presentó el

uso del tártaro emético, el medicamento eficaz usado
por primera vez para el tratamiento de esta enfermedad
 ETIOLOGÍA

Calymmatobacterium
granulomatis
 • Las úlceras son típicamente
TIPO rojas en el aspecto carnoso y
sangran fácilmente.
ULCEROVEGETATIVAS • Tipo nodular, grandes y sin
dolor.
• A menudo pruriginoso
TIPO NODULAR • presentan un color rojo brillante
con granulación de la superficie

TIPO CICATRICIAL • úlceras en seco

• Proliferativa con
formación de grandes
TIPO VERRUCOSO masas

• Como inflamación de los genitales

externos
ELEFANTIASIS

MORFOLOGÍA
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
TIEMPO DE
INCUBACIÓN
COMIENZO SÍNTOMAS COMPROMISO
pápulas en la piel o los Estas úlceras de • labios, encía, mucosa
1-4 ganglios subcutáneos crecimiento lento y yugal, mandíbulas,
semanas que pueden evolucionar centrifugado, sin dolor, paladar, faringe, laringe,
6 meses en ulceraciones y ser bien definidos, garganta, nariz,
superficiales granulomatosa. regiones oftalmológicas,
etc.
LA TINCIÓN DE WRIGHT-GIEMSA, WARTHIN-
STARRY, O LEISHMAN PUEDEN SER
USADAS PARA DEMOSTRAR LOS CUERPOS
DE DONOVAN.
Granuloma inguinal
Doxiciclina. 100 mg/12horas, VO, 3 a 4 semanas (hasta
curación de lesión).
Elección
Embarazo: Eritromicina base 500 mg/6 horas, VO, 3 a
4 semanas (hasta curación de lesión).
Azitromicina. 1g / semana, VO, 3 a 4 semanas (hasta
curación de lesión).
Ó Ciprofloxacino. 750 mg/12 horas, VO, 3 a 4 semanas
Alternativa (hasta curación de lesión).

Embarazo: Azitromicina 1g / semana, VO, 3 a 4

semanas (hasta curación de lesión).
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE DETECCIÓN
DE LOS PATÓGENOS CAUSALES DE LAS ITS

CERCENADO, E.,CANTON R., Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y

Microbiología Clínica., http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap24.asp
 PRUEBAS DE LABORATORIO PARA EL
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA ÚLCERA
GENITAL SEGÚN LA SOSPECHA CLÍNICA

Tomado y adaptado de: Piot, P.,Plummer, FA. Genital ulcer adenopathy syndrome. En Holmes, KK., Mardh, P-A.- Sparling, PF. Y
Wiesner, PJ. Sexually trasmitted diseases. Second edition. McGraw-Hill. N. Y. pág 7123 1990