SIGNOS VITALES

LIC. ROSIO MESTA DELGADO

ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES
DOCENTE USAT

 La trada constituida por el pulso, la frecuencia respiratoria y

la presin arterial, junto con la temperatura, suelen
considerarse el indicador basal del estado de salud del paciente,
razn por la cual se les conoce como Signos vitales.

Son los parmetros o manifestaciones objetivas que pueden

ser observadas, medidas y monitoreadas para evaluar el nivel de
funcionamiento fsico de un individuo.
Los rangos normales de medidas de los signos vitales cambian
segn la edad y la condicin fsica.

Hipcrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuy a

perturbaciones entre los cuatro humores. l consideraba que era
favorable: el humor afectado exceda a los otros, luego era
cocinado por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los vmitos o
las heces.
Galileo, en 1593 invent el termoscopio, que sera el padre del
termmetro. Consista en un tubo de vidrio que terminaba con una
esfera en su parte superior que se sumerga dentro de un lquido
mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, sta comenzaba a
subir por el tubo. La nica desventaja del termoscopio era que
dependa de la presin atmosfrica.

Definicin de Temperatura
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo humano,
constituyendo un equilibrio til entre el calor que se produce
(metabolismo) y el calor que se pierde (evaporacin,
conduccin, radiacin y conveccin)
La termognesis es el calor producido y la termlisis es el
calor perdido.
Regulacin de Temperatura: CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del
encfalo.

Valoracin de la Temperatura Corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de
calor del organismo humano.
La determinacin de la temperatura corporal
proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en
cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta a
un proceso patolgico.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara
dependiendo del: gnero, edad, clima, ejercicio, consumo
de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres,
de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la
temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho
los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar
disminuida (36 C).
2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo
a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00
am. es 37.2oC y a las 4:00 pm. es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando
la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.
3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la
temperatura corporal

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la

menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 C.
5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el
sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.
6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.
7.- Los tratamientos farmacolgicos.
8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse
fumado un cigarrillo

El Control de la Temperatura:
Se realiza en diversas zonas del cuerpo:
boca, recto, axila, conducto auditivo.
Instrumento: Termmetro : 35 42 oC
Procedimiento: verificar que la columna
de mercurio est en nivel inferior. Mantener
contacto con la superficie por 5 minutos,
con mnimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal

Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de
vidrio sellado que contiene
mercurio.
Termmetro Digital: Sensores
especiales.
Adecuadamente
calibrados. 1 min.
Termmetro auditivo o de odo:
digital, medicin precisa si se
coloco adecuadamente.

Partes del Termmetro

Bulbo:
Extremo de color
plateado, sirve como depsito
para el mercurio.
* Bulbo alargado: oral y
axilar
* Bulbo redondo: rectal.
Cuerpo o tallo: Tubo de cristal
calibrado
en
grados
centgrados (C) de 35 a 42C.
Posee un conducto por donde
discurre el mercurio.

1
2
3

4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)
2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)

Valores Normales de la Temperatura:

RN: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c

Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la
temperatura corporal 41C por motivos mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza
por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada a la
existencia de naturaleza infecciosa de larga duracin.
b) Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por
arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y
acompaada de manifestaciones de la elevacin de la
temperatura.

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo
(minutos)

T promedio Rango de T
(C)
(C)

Temperatura
Oral

37

36,7 37,2

Temperatura
Axilar

36,5

36,2 36,8

Temperatura
Rectal

37,5

37,2 37,8

Procedimiento de Temperatura Bucal

Lavarse las manos y preparar el equipo.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con
solucin de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.
Verificar que la columna del mercurio marque 35C
Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la
lengua y que ajuste los labios para sostenerlo
Retirar el termmetro, despus de 3 minutos,
observar la columna de mercurio el grado que marca y limpiar.

Temperatura axilar
Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin
antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la
misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.
Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Temperatura rectal
Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa.
Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo
con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Lubricar el bulbo del termmetro.
Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda
extendida (posicin de Sims)
Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (1.5cm aproximadamente).
Sostener el termmetro durante 1min.
Retirar el termmetro , cubrir al paciente y Observar el grado que marca
Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo.

Medidas de Seguridad:
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar,
comer o beber lquidos calientes o fros 15 min.
Antes de
efectuar el procedimiento.
Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes
inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con
lesiones en la boca
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con
gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el
mismo.
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben
reemplazarse cada 24 hrs.
Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua
corriente fra

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiracin
consiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de
inspiracin y espiracin (expansin y de retraccin) sin que el ojo
pueda observar ningn intervalo entre el final del uno y el comienzo
del otro.

La respiracin tiene la finalidad de suministrar oxgeno a

los tejidos y eliminar el dixido de carbono.
Cada respiracin comprende dos movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.
Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

La frecuencia respiratoria se define como las

veces que se
contraen y se expanden los
pulmones. FR = X
Caractersticas de la respiracin:
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Se determina con la observacin del movimiento del
trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros
torcicos segn el volumen del aire inspiracin).
Normal, profunda o superficial.

Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa
la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda
seguida por apnea.
Disnea: Dificultad para respirar o respiracin
dolorosa.

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y

frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin
pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar
esta en posicin horizontal.

cuando se

Polipnea: Condiciones en que se aumenta la

frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin
en los movimientos superficiales.

Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.
2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si
estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta
cuando se eleve el trax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la
respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o
sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente
6.- Dejar cmodo al paciente.

Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al
procedimiento para evitar alteraciones en la
respiracin.
-Avisar de inmediato al personal de salud ante
cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el
paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio
fsico.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La frecuencia respiratoria normal en adulto
es de 14 a 16 / min ( 12 20/ min )
Taquipnea:
Frecuencia > 20/ min
Bradipnea: Frecuencia < 12/ min
Respiracin superficial: Taquipnea +
disminucin de amplitud
Polipnea: Taquipnea + aumento de
amplitud

Valores normales
En condiciones basales los valores normales
son:
- Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
- Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.
- Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.
- De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.
- De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.
- Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).
- Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

Qu

es el Pulso ?

El pulso es el resultado de la contraccin del

ventrculo izquierdo y la expulsin de volumen
adecuado de sangre hacia la aorta central.
Fenmeno que da lugar a la transmisin de la onda
pulstil hacia todas las arterias perifricas.
El pulso normal se palpa como una onda fuerte,
suave y ms rpida en la parte ascendente de la
onda, formando una bveda y despus tiene un
descenso suave, menos abrupto. Bsicamente el
pulso consiste en movimientos contrctiles debidos a
los cambios de presin y volumen que experimenta
las arterias en su interior, toda vez que pasa una onda
sangunea impulsada a merced de las contracciones
ventriculares.

La palpacin del pulso puede practicarse sobre

cualquier arteria que sea superficial y descanse
sobre un plano relativamente duro, pero la ms
adecuada para esta maniobra es la arteria
radial a nivel de la mueca y entre los tendones
del supinador largo por fuera y palmar mayor por
dentro (canal del pulso)

El brazo se dispone moderadamente extendido, con el

antebrazo en semipronacin y la mueca algo
flexionada. Se pinza esta ultima entre el pulgar sobre la
cara dorsal y los pulpejos de los dedos ndice y medio
sobre la arteria, ejerciendo una presin moderada.
Es aconsejable explorar el pulso radial izquierdo con la
mano derecha, y el pulso radial derecho, con la mano
izquierda. Cuando el pulso arterial no es determinable
con facilidad, puede ser confundido con las pulsaciones
propias que percibe el explorador en la extremidad de
sus dedos.

La frecuencia se refiere al numero

de pulsaciones de una arteria por
minuto. Se calcula con el
segundero de un reloj.
Para determinarla, suele bastar
con contar el numero de
pulsaciones durante un intervalo
de 15 segundos para despus
multiplicar por 4.
Tambin se pueden contar las
pulsaciones durante 30 segundos,
sirviendo los 15 ltimos segundos
de comprobantes de los primeros.
Si el pulso es muy irregular, es
preferible contar durante 1 minuto.

Cuando del numero de pulsaciones

por minuto en un sujeto adulto en
reposo es superior a 90, hablamos
de Taquicardia, y si es inferior a
60, de Bradicardia.

De acuerdo al numero de
pulsaciones, modo de comienzo y
termino, las taquicardias se
clasifican en sinusales
(fisiolgicas y patolgicas) y
paroxsticas (anginosa, sincopal y
asistlica).

EN LOS CASOS DE URGENCIAS O PACIENTES INCONCIENTES

EN LA COMUNIDAD POR CUALQUIER CAUSA:

CON ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS

DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE
SU VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA
RESPIRANDO,
Y
SI
PONEMOS
NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN
EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL
PULSO DE LA CAROTIDA

SE CANSARON

CONTINUAMOS DE
TODAS MANERAS

Instrumento estndar
recomendado por la
OMS

QUE ES EL CORAZN?
El corazn es un msculo
que se encuentra situado
en el lado superior
izquierdo del trax, y es
una bomba que se
encarga de impulsar la
sangre y llevarla a todas
las clulas de nuestro
organismo , dando as
vida a nuestro cuerpo. El
medio de transporte de la
sangre
son
las
ARTERIAS.

QU ES LA PRESIN ARTERIAL?
Es la fuerza que ejerce el corazn en el ventrculo
izquierdo para impulsar la sangre hacia las
arterias y la resistencia que stas producen.
De acuerdo a la OMS la presin normal es de 120 (
mxima y 80 la mnima) se mide:
*Sistlica: cuando el corazn se contrae y
expulsa la sangre hacia las arterias.
* Diastlica: cuando el corazn se relaja para ser
llenado de sangre. Y se registra con un
Esfingomanmetro se expresa en fraccin
120/80 mmhg

 Esta puede presentarse en cualquier persona ,

hombre o mujer ; delgado u obeso; nervioso o
calmado; joven o adulto. Y si a esto se agrega un
estilo de vida inadecuado hay mayor posibilidad de
que la persona padezca problemas
Las cifras normales de la presin arterial varan
con:
sexo (superior en el masculino)
raza (menor en los orientales);
constitucin (inferior en los astnicos)
herencia ligada al sexo
edad (en nios 60-110 mm / Hg

MANGUITO
BOLSA DE TELA
RESISTENTE

CMARA DE GOMA
INFLABLE

PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cmara

Vlvula de regulacin del paso de aire

Vlvula
Posterior

FUNCIONAMIENTO DEL
MANOMETRO REVISAR:

El nivel del mercurio debe

estar
en 0

El tubo debe estar limpio

El mercurio debe caer con

facilidad

La columna debe caer en

forma
vertical a nivel de los
ojos

OLIVAS

FONENDOSCOPIO
AURICULARES

Utilizado

TUBO DE
CONEXIN

para

auscultar los ruidos de

la presin arterial

Constituido por:
Una

cpsula

de

resonancia

DIAFRAGMA

Dos auriculares
Tubos de conexin

Los

tubos

no

tienen

que tener ms de 30
cm de largo

CPSULA DE
RESONANCIA

FONENDOSCOPIO

CAMPANA

PLANO

ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE

No

se

recomienda su
uso ya que se
descalibra con
facilidad

ESFIGOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA D
INSUFLACION

Cmo se toma la presin arterial?

La Presin arterial se suele medir en el brazo
del paciente. La persona se coloca en decbito
dorsal sobre la cama o sentado con el brazo algo
flexionado, a la altura aproximada del corazn.
Se vigila que el brazo este desnudo y que las
ropas no compriman la raz del miembro. El
manguito neumtico, vaci de aire, se aplica
apretando en el tercio medio del brazo sobre la
arteria braquial, en posicin inmediatamente
medial al tendn del bceps, de manera que su
borde inferior se halle 2 o 3 centmetros por
encima del pliegue ante cubital.

TCNICA DE MEDICIN

La
persona
debe
sentarse con el brazo a
la altura del corazn,
apoyado en una mesa
Coloque el manmetro
a nivel de los ojos del
examinador y de la
aurcula derecha del
examinado

TCNICA DE MEDICIN

Ubique la arteria braquial por palpacin

en el lado interno del pliegue del codo

TCNICA DE MEDICIN
Envuelva el manguito

alrededor del brazo, ajstelo firmemente

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 travesees de dedo)

sobre el pliegue del codo

TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial
Aplicar el fonendoscopio
con una presin suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento
Una presin excesiva puede
distorsionar los sonidos

TCNICA DE MEDICIN

PRESIN SISTLICA PALPATORIA

Ubique la arteria radial por

palpacin
Determine el nivel mximo
de insuflacin
Constate el nivel de presin
en que deja de palparse el
pulso radial y smele 30
mm de Hg
Espere 30 segundos antes
de re inflar

 Existen varios mtodos para la

valoracin de la tensin arterial:
a) Tctil o Palpatorio: se insufla
el brazal aplicado sobre el codo
hasta que el pulso radial
desaparece
(presin
supramaxima); luego se deja salir
aire poco a poco hasta que
reaparece (presin sistlica o
mxima);
se
continua
la
descompresin
del
brazal,
percibindose de esta forma un
latido cada vez mas intenso y
vibrante hasta un mximo, a
partir del cual desciende mas o
menos bruscamente la intensidad
del latido (presin diastlica o
mnima).

 b) ausculta torio: Eeste mtodo es el

ms usual; se procede como el mtodo
palpatorio, solo que en este se sustituye
la palpacin por la auscultacin con un
estetoscopio. Se comprueba antes la
presin sistlica mediante palpacin,
colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre sta se coloca la cpsula
del estetoscopio, despus se insufla el
manguito 10 o 15 mm / mHg. arriba de la
presin supra mxima. Se descomprime
el manguito progresivamente hasta or la
primera pulsacin (presin sistlica),
continuando con la descompresin, las
pulsaciones aumentan de intensidad
hasta que bruscamente desaparecen
(presin diastlica).

Valores normales
Valores normales:
a) en los nios la presin sistlica es de 40
mm / Hg. al nacer, de 80 mm al ao, de
80-90 mm a los 10 aos y de 110 mm a
los 15 aos; la presin diastlica no
rebasa los 60-80 mm.
b) para los adultos se ha establecido como
valor limite normal 140/90 en
condiciones basales y de 160/95 en
tomas casuales no basales.

MUCHAS GRACIAS!
rmesta@usat.edu.pe