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ANTIVIRALES Y ANTIFUNGICOS
FARMACOS
ANTIVIRALES
MEDICAMENTOS ANTIVIRALES
Aciclovir
Cidofovir
Famciclovir
Foscarnet
Fomivirsena
Ganciclovir
Penciclovir
Vlaciclovir
Vangaciclovir
ACICLOVIR
El aciclovir, es un anlogo a los nuclesidos y es efectivo
contra el herpes virus. La primera sustancia antiviral en ser
aprobada para tratar el VIH, la zidovudina (AZT) .Activo in vitro
e in vivo contra los tipos 1 y 2 de herpes virus, y el virus de la
varicela-zster.
MECANISMO DE ACCION
Herpes Simple
Adultos:200
mg, 5 veces al
da (cada 4
horas)
continuando el
tratamiento
durante 5 das o
ms si es
necesario
Varicela y
Herpes Zoster
Adultos:800
mg cada 4
horas por 10
das.
Infecciones por
Herpes Genital
200 mg cada 4
horas por 10
das
Supresin de
Herpes Simple
Adultos:En
pacientes
inmunocompete
ntes 200 mg 4
veces al da
(cada 6 horas)
pudiendo
manejarse 400
mg 2 veces al
da (cada 12
horas).
FARMACOCINT
ICA:
su absorcin por
va oral es escasa
o moderada, su
volumen de
distribucin es
muy amplio, y
alcanza
concentraciones
teraputicas en el
liquido
cefalorraqudeo y
se elimina por la
orina (filtracin
glomerular y
secrecin tubular).
PRESENTACIN
Comprimidos de 400 mg
Comprimidos de 800 mg
Suspensin de 400 mg en 5 mL
Frascos de 100 mL
Frascos de 200 mL
Bulbos de 500 mg
Crema oftlmica al 5 %
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea
Ansiedad
Mareos
Temblor
Convulsiones
alucinaciones
Letargia
Insomnio
agresividad y
alteraciones del comportamiento.
CONTRAINDICACIONES
FOSCARNET
Es un agente antivrico dotado de un amplio
espectro de actividad, de modo que inhibe a todos
los virus humanos conocidos del grupo de herpes:
virus del herpes simple tipos 1 y 2, virus 6 del
herpes humano, virus varicela-zster, virus de
Ebstein-Barr y citomegalovirus.
MECANISMO DE ACCION
El
Foscarnet bloquea
reversiblemente el sitio de unin
del pirofosfato de la ADN
polimerasa viral y bloquea la
separacin del pirofosfato desde
los desoxinucletidos trifosfatos.
De esta manera, inhibe la
sntesis de ADN en forma directa,
sin sufrir metabolismo
intracelular.
DOSIS
Retinitis por CMV: Induccin: 90 mg/kg/dosis
cada 12 hs o 60 mg/kg/dosis cada 8 hs por 1421 das.
Herpes simple mucocutneo resistente a
Aciclovir: 40 mg/kg/dosis cada 8-12 hr.
VIA DE
ADMINISTRACION
Va Intravenosa.
CONTRAINDICACIONES
No administrar en enfermos tratados con
pentamidina.
Hipersensibilidad al foscarnet.
No se recomienda su empleo en embarazadas o
madres que lacten.
No se recomienda su empleo en pacientes con
rgimen de hemodilisis.
PRESENTACION
GANCICLOVIR
El ganciclovir es un antiviral utilizado para el
tratamiento de las infecciones causadas por
citomegalovirus, especialmente para las retinitis
causadas por este tipo de virus en pacientes
inmunodeprimidos como los enfermos de VIH/SIDA y las
neumonas causadas por estos virus en pacientes que
han recibido un trasplante.
MECANISMO DE ACCION
Dosis
Dosis mxima 900 mg. > 16 aos y
adultos: Retinitis por CMV: Induccin 900
mg cada 12 hr, por 21 das;
mantenimiento 900 mg/da.
Prevencin de enfermedad por CMV,
despus de un trasplante: 900 mg/da, en
los 10 das posteriores hasta 100 das
Va
de Administracin
postrasplante
Va intravenosa.
Va oral.
FARMACOCINTIC
A
Su absorcin oral es
baja (10%), se
distribuye
ampliamente
alcanzando
concentraciones
elevadas en liquido
cefalorraqudeo y se
elimina activo por la
orina por secrecin
tubular.
PRESENTACIN
Ampolleta de 500 mg de ganciclovir como
principio activo.
Cpsula de 250 mg
CONTRAINDICACIONES
- Embarazo.
- Lactancia.
- Hipersensibilidad al frmaco o al Aciclovir.
BRIVUDINA
MECANISMO DE ACCION
DOSIS
Adultos: 4 veces/da durante 5 das, una
vez preparada la solucin se aplica
pincelando las lesiones vesiculosas.
adulto: 125 mg/ 24 hr VO durante 7
dias.
nio: 5 mg/kg/dia (15 mg/kg/da en
inmunodeprimidos) en 3 dosis oral.
VIA DE ADMINISTRACION
Va oral
FARMACOCINTIC
A
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
FRMACOS ANTIFNGICOS
CLASIFICACIN DE MICOSIS
SUPERFICIAL
TIAS
CANDIDIASIS
PROFUNDAS O SISTEMICAS
CANDIDIASIS DISeMINADAS
ASPERGILOSOSIS
CRIPTOCOCOSIS
CLASIFICACION SEGUN
Mecanismo de accin
La gran similitud entre las clulas mamferas y fngicas resulta
un problema a la hora de disear la molcula anti fngica,
pues esta debe ser selectiva de la clula patgena y no de la
clula humana sana.
Los agentes antifngicos comnmente son utilizados ante
infecciones de las mucosas de las cuales una de cuatro estn
relacionadas con hongos patgenos.
El mecanismo de accin de los medicamentos que inhiben el
crecimiento de hongos, depende del lugar en el que acten, lo
cual est relacionado con la estructura qumica del anti
fngico.
POLIENOS
M
actan
MEMBRANA CELULAR
formando poros
NISTATINA
que
NATAMICINA
Se
unen al
ERGOSTEROL
pr
es
en
te
AMFOTERICINA B
Alteran la
permeabilidad
lo que permite
AMFOTERICINA B
qumica polinica
heptaeno
Su nombre se
origina de las
propiedades
anfotericas
Reacciones adversas(RAM)
escalofros (15%), aumento de la
creatinina (11%), pirexia (11%), nuseas
(7%) e hipopotasemia (6%).
AZOLES
inhiben
SNTESIS DEL ERGOSTEROL
CITOCROMO P-450-3-A
de la
er
ru
m
pe
CLULA FNGICA
int
a travs de la
inactivacin
ENZIMA C -14-A-DIMETILASA
lo cual
Debido a la falta de
ergosterol se comienzan a
acumular esteroles txicos
intermedios
aumentando la
permeabilidad de la
membrana y se interrumpe
el crecimiento del hongo
KETOCONAZOL ?
ALILAMINAS
inhiben
ENZIMA ESCUALENO
EPOXIDASA
los
niveles
Disminuyendo la
TERBINAFINA, NAFTIFINA
CONCENTRACIN DE ERGOSTEROL
Como consecuencia
aumenta la permeabilidad de la
membrana plasmtica, se altera la
organizacin celular y disminuye el
crecimiento del hongo.
TERBINAFINA
LIPOPEPTIDOS
Actan
inhibiend
o
SNTESIS DE
GLUCANOS
PAPULACANDINAS
TRITERPENOS GLICOSILADOS
a travs de la
EQUINOCANDINAS
POLMERO DE GLUCOSA
que es
esencial
para
Responsable
de formar
INACTIVACIN DE LA
ENZIMA 1,3BETAGLUCANO
SINTETASA
estructura de la pared de
la clula fngica
la
EQUINOCANDINA: ANIDULAFUNGINA
Inhibidor de la sntesis de glucano. Mas reciente frmaco de un
grupo de antimicticos con importante actividad contra Cndida y
Aspergillus patgenos oportunistas, lipopetidico semisinttico del
ncleo de la equinocandina B, obtenido,como hemos indicado, a
partir de productos de la fermentacin
del hongo A. nidulans.
PIRIMIDINAS
FLUCITOSINA
inh
ibe
actan
el
COMO ANTIMETABOLICOS
CRECIEMIENTO Y REPRODUCCION
de
este frmaco
se convierte
HONGOS
5-FLUOROURACILO (5-FU)
Efectos colaterales
Disturbios gastrointestinales
Anemia
Leucopenia
Mecanismo de accin:la flucitosina penetra en las clulas de los
hongos donde es desaminada a fluoruracilo mediante una enzima
denominada citosina desaminasa. El fluoruracilo compite con el uracilo
interfiriendo con la sntesis de los nucletidos pirimidnicos e
interrumpiendo la sntesis del ADN y de las protenas. La flucitosina
tambin puede ser convertido a cido fluorodeoxiuridilico que inhibe la
enzimas timidilato sintasa y que tambin interrumpe la sntesis del
ADN. Aunque la flucitosina es metabolizada a fluoruracilo, por s
misma no tiene actividad antineoplsico. Los hongos son capaces de
crear rpidamente resistencias a la flucitosina si sta se emplea como
monofrmaco. Esta resistencia se debe a la inactivacin de la
permeasa que transporta la flucitosina, o a una disminucin de las
enzimas que la metabolizan. Los hongos usualmente sensibles a la
flucitosina son lasCandiday losCrytococcus neoforman