UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA
Captulo 50. Frmacos
hipoglucemiantes
Tupiza Luna Fanny Katherine
Tobar Duran Danny Fernando
P9

DM

DM2
No insulino
dependiente

Defecto del
receptor

Defectos del
postreceptor

DM1
Insulino
dependiente

Predisposicin
gentica de
autoinmunidad
humoral

Objetivos teraputicos
Lograr la desaparicin de los signos y sntomas
Modificar los hbitos perjudiciales
Normalizar el estado nutricional
Prevenir las complicaciones agudas y crnicas
Reducir la morbilidad
Tratar las enfermedades asociadas que forman
parte del sndrome plurimetablico

Dieta exenta
de hidratos de
carbono
Ejercicio
fsico regular

Automonitoreo
de glucemias

Disminucin de
peso

Diabetes

Tratamiento
inadecuado

Infartos
cerebral

Infartos
al corazn

Ceguera

Amputaciones
de miembros
inferiores

Insuficiencia
renal

Hipertensin
arterial

Vida del
diabtico
se reduce
de 5 a 10
aos

SECRECIN ENDGENA
DE INSULINA
Secrecin
de insulina
en 24
hora

Es de
aproximada
mente 40 a
60
unidades

11u con el
desayuno

6
unidade
s por
cada
100g

13u con el
almuerzo

14u con
la
merienda
Un
individuo
sano no
obeso

Segrega
de 20 a
30 u/da

ORIGEN Y TIPOS
DE INSULINA

La insulina de cerdo con la

humana varia por la alanina
por la treonina
Bovino valina por isoleucina y
alanina por treonina

Insulina humana
Se obtiene por modificacin
de la secuencia de
aminocidos
Recombinacin gentica del
ADN en Echericha coli

PROPIEDADES
FISICOQUMICAS
Unidos por puentes
sulfurados

Tiene cadenas A:
21 aminocidos y B:
30 aminocidos
Hormona
polipptica de 51
aminocidos

ACCIN BIOLGICA
Accin rpida
Solucin de
insulina-zinc
cristalina
regular
PH neutro
Inicio de
accin rpida
Duracin
corta

Accin intermedia
Insulina con
cantidades
equimolecula-res
de protamina
Amortiguador
fosfato
Accin dura de 8
a 12 horas

Accin
prolongada
Solucin de
zinc en
suspensin
Amortiguador de
acetato
Accin dura
de 16 a 30
horas

Accin bifsica
Asocian
insulina de
accin rpida
y prolongada
Accin
inmediata y
efecto
duradero

Concentraciones
plasmticas de insulina
en ayunas o
preprandiales sean
inferiores a 90mg/ml y
a 140 mg/ml en tiempo
postprandiales

Hay un perodo de
latencia de 15 minutos
en insulinas rpidas y de
2-4 horas para
intermedias y lentas

ANLOGOS DE INSULINA
Humalog
Insulina Se obtiene por inversin de los aminocidos
lisina 29 y prolina 28 de la cadena B
lispro
Novolog
Insulina Remplaza el aminocido prolina 28 por cido
aspart asprtico
Aade al C terminal de la cadena B dos argininas
Insulina y remplaza con glicina la asparagina y remplaza
glargina con glicina la asparagina 21 de la cadena A.

VIAS DE ADMINISTRACION
Va subcutnea
(SC)

Va intramuscular
(IM)

Va endovenosa
(IV)

Se usa
preferentemente
en regiones

Periumbilicales
Lateroposterios
de los brazos
Anterointerna de
los muslos

45 % mas de
bioaprovechabilidad
a nivel abdominal

No administrar en el muslo en la maana

El masaje y el calor aumentan la absorcin de insulina
El frio la retarda

Se la debe aplicar a 45 grados entre la piel y la jeringuilla

Vienen graduadas
Cuando se desea administrar insulina de accin intermedia y rpida se
la coloca en la misma jeringuilla para u administracin en hasta 5
minutos
La insulina de accin rpida (GLARGINA) no se debe administrar con
ninguna otra

En situaciones clnicas como en

el como diabtico o
hiperglucemia severa se
administra insulina rpida por
va IV o IM

Se a comenzado a administrar
por va rectal, oral (nano
capsulas)y nasal(+ que SC)

DOSIFICACION
INSULINA
RAPIDA

En ayunas y
preprandiales:
(glucemia -100/25)+
(kcal ingerir/100)= U
insulina rpida
Se debe tomar en
cuenta que se necesita
1 U por cada 100kcla,
o 0,5 a 1,5 para
disminuir la glucemia
de 30 50 mg/dl (1,5
a 3 en descompasados)
cada 4-6 horas

INSULINA
INTERMEDIANPH

De 0,6 a 0,8 U/kg/da,

en 1 dosis matutina o
en 2 dosis 70% am y
30% pm
La insulino terapia
intensificada se la
utiliza tambin en
embarazados en la
cual se divide en tres
la dosis de insulina
rpida mas 1 de NPH

INSULINA
ULTRARAPIDA

De 0,04 a 0,20
U/Kg,SC, por cada
comida, y para la
glargina es de 0,2 a
0,4 en un dosis
nocturna o diurna.

CONTROL METABOLICO
Preprandial 70-110
mg/dl
Postprandial de 140
a 160 mg/dl
En 2-4 hora de la
madrugada de
80mg/dl

A largo plazo el control de insulino

terapia se har con la Hb A1 y de
Fructosamina, que son pruebas
bioqumicas que analizan la glucemia en
24 horas en los ltimos meses, tambin
se la puede medir con tiras reactivas y
en orina

Efectos adversos

Fase I

Pacientes que se controlan con ingesta

de hidratos de carbono de rpida
absorcin (azcar diluida en agua)

Fase II

No administrar nada por va oral

mximo polvo de azcar bajo la lengua
y una dextrosa a chorro

Fase III

En estado de coma debe ser

trasladado a una casa de salud para
administrar bolus de 25*75g de
glucosa

Los pacientes que reciben insulina deben tener en el botiquin

GLUCAGON de administracion IM para contrarestar la
hipoglucemia, y en el ejercicio ingerir de 10 15 g de hidratos de
carbono por cada 30 45 min de actividad