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FIEBRE

TIFOIDEA/
SALMONELOSI
S
MPSS MARIANA IVONNE BENITEZ
BARRADAS

Definicin:
La FT es una enfermedad sistmica, febril, aguda,
de origen entrico, secundaria a la infeccin por
S.typhi, aunque ocasionalmente puede ser
originada por S. paratyphi A, S. schotmuelleri o S.
hirschelfdii. Afecta nicamente al ser humano,
cursa habitualmente con afectacin sistmica,
puede originar complicaciones graves como la
perforacin intestinal y la enterorragia.

Factores de riesgo

Comer fuera de casa al menos 1 vez a la sem


Comer alimentos en la va publica
Consumir bebidas con cubos de hielo.
Comprar cubos de hielo en la va publica.
Nunca o raramente lavarse las manos antes de
comer.

Inmunizacin:
Vacuna antitifoidea: ty21a de administracin oral
(cepa atenuada de S.typhi)
Polisacrido Vi para administracin parenteral
(antigeno purificado del polisacrido capsular del
D typhi Vi)

La OMS recomienda la
vacuna:
Nios mayores de 2 aos y adultos que vivan en
zonas endmicas FT ( Asia, frica, caribe,
Amrica central y sur)
Personas que viajan a regiones geogrficas
endmicas FT.
Personas que viven en campos de refugio.
Personas que trabajan en laboratorios clnico o de
investigacin.
Personas que trabajen en los sistemas de
desage

Diagnostico:

Fiebre: sntoma principal 75-100%


Insidiosa
Mas de una semana
39-40 grados
Cefalea 59- 90%
Mialgias 88%
Anorexia 77%
Malestar general

Diarrea: mas frecuente nios y pacientes


inmunocomprometidos
Dolor abdominal y vomito
Hepatitis, fiebre ictrica, 1-26% (afectacin
del sistema hepatobiliar)
Esplenomegalia 39-64%
Hepatomegalia (15-75%)
Elevacin de bilirrubinas y
aminotransferesas

Otros s y s de sospecha

Constipacin 10-79%
Vomito 23-54%
Lengua saburral 50%
Exantema 13-46% (rosola tifoidica: exantema
macular en trax, abdomen, cara interna de
muslos)
Dolor abdominal 19-46%

Complicaciones:
Sangrado gastrointestinal
Perforacin intestinal
Mas frecuente en hombres
Mas de 2 semanas de evolucin de la enfermedad

Pruebas diagnosticas:

Biometria hematica:
Anemia
Leucopenia
Eosinofilia

2a semana 10-15% trombocitopenia

Prueba de aglutinacin de
widal
A partir de la segunda semana
Sensibilidad 36-70% >1:160
Especificidad 76-99%

VPP 78.7%
VPPN 84%

Hemocultivo
Miolocultivo
Urocultivo
coprocultivo

Tratamiento:
Ciprofloxacino
Nios: 15-20 mg/kg/dia VO c.12 hrs x 7 dias
Adultos: 500mg VO c. 12 hrs x 7 dias
Cefixima:
Nios: 15-20 mg/kg/dia VO c.12 hrs x 14 dias
Adultos 200mg VO cada 12 hrs x 14 dias

Floranfenicol
Ninos 50-75mg/kg/dia VO cada 6 hrs x 14 dias
Adultos 500mg VO cada 6 hrs x 14 dias

Medidas prevenibles
Buen control de las aguas residuales
Sistemas de abastecimiento de aguas
Manipulacin de alimentos