UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

TLAXCALA

FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD

MICOSIS SUBCUTANEAS
PRESENTA

Q.F.B. VICTOR HERNANDEZ FLORES

MICOSIS
MICOSIS SUBCUTANEAS
SUBCUTANEAS
ESPOROTRICOSIS:
ESPOROTRICOSIS: Sporothrix
Sporothrix schenckii
schenckii
CROMOMICOSIS:
CROMOMICOSIS: Fonsecaea,
Fonsecaea, Cladosporium,
Cladosporium, Exophiala,
Exophiala,
Cladophialophora
Cladophialophora yy Phialophora.
Phialophora.

MICETOMA:
MICETOMA: Acremonium,
Acremonium, Fusarium,
Fusarium, Madurella,
Madurella, Exophiala
Exophiala yy
Scedosporium
Scedosporium

ESPOROTRICOSIS
DEFINICIN
Micosis principalmente subcutnea, de
evolucin crnica, producida por
hongos dimrficos; afecta piel y vasos
linfticos,
desarrollando
lesiones
gomosas y en raras ocasiones daa
huesos y otros rganos

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
Sinonimia:
Enfermedad de los empacadores de rosas.
Agente etiolgico:
Anamorfos. Ocho especies pertenecientes
al gnero Sporothrix: S. brasiliensis, S.
schenckii, S. mexicana, S. globosa, S.
albicans, S. inflata y S. luriei.

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
FRECUENCIA
FRECUENCIA
Distribucin geogrfica.
Tiene una amplia distribucin pero con mayor frecuencia
los casos proceden de climas templados.
En Mxico los casos reportados son de: Jalisco, Nayarit,
Guanajuato, Hidalgo, Puebla, Tlaxcala y D.F.
Sexo. No hay predominio.
Edad. Se presenta en todas las edades, con mayor
incidencia entre los 5 a 35 aos de edad.
Raza. No hay predominio.
Ocupacin. Ebanistas, madereros, empacadores de
flores, vidrio y loza, jardineros y vendedores de flores.

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
MECANISMO
MECANISMO DE
DE INFECCIN
INFECCIN
Exgeno. Segn su hbitat, Sporothirx spp.,
son
hongos
saprobios
y
parsitos
facultativos. La infeccin puede deberse al
traumatismo cutneo provocado con espinas
o utensilios contaminados con el hongo, o
por la inhalacin del mismo.

LOS
LOS JARDINEROS
JARDINEROS
ESTN
ESTN CON
CON MS
MS
FRECUENCIA
FRECUENCIA EN
EN
CONTACTO
CONTACTO CON
CON EL
EL
HABITAT
HABITAT DE
DE Sporothrix
Sporothrix
spp.
spp.

EN
EN LA
LA PAJA
PAJA (MATERIAL
(MATERIAL DE
DE EMPAQUE),
EMPAQUE), SE
SE
DESARROLLA
DESARROLLA Sporothrix
Sporothrix spp.
spp.

ESPOROTRICOSISCLASIFICACIN
ESPOROTRICOSISCLASIFICACIN
CLNICA
CLNICA
TIPO

LINFANGITICA
C
U
T
A
N
E
A

FIJA

GOMOSA ASCENDENTE DE LAS

EXTREMIDADES
GOMOSA
DE
OTRAS
REGIONES

-ULCEROSA
-VERRUGOSA
-ACNEIFORME
-EN PLACA INFILTRADA
-ERITEMATO-ESCAMOSA

HEMATGENA

PULMONAR

FORMA

GOMOSA DISEMINADA POR TODO EL

TEGUMENTO

-ASINTOTICA
-SINTOMTICA

Esporotricosis:
Esporotricosis: Clnica:
Clnica:
Inoculacin de las microconidias de
traumatismos cutneos. El hongo al
penetrar en la dermis se transforma a su
fase levaduriforme.
Formas linfangticas: que siguen los
trayectos cutneos.
Formas fijas: ndulos lceras

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS FIJA
FIJA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS FIJA
FIJA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS FIJA
FIJA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS LINFANGTICA
LINFANGTICA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS LINFANGTICA
LINFANGTICA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS LINFANGTICA
LINFANGTICA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS CUTNEA
CUTNEA DE
DE TIPO
TIPO
VERRUGOSA
VERRUGOSA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
CUTNEA
CUTNEA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS LINFANGTICA
LINFANGTICA
FACIAL
FACIAL

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
LINFANGTICA
LINFANGTICA

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
DE
DE LABORATORIO
LABORATORIO
Examen directo en fresco. Se agrega KOH al 15% a
las escamas de piel, secreciones y/o machacado de
los fragmentos de tejido.
Frotis. Se utilizan las tinciones de Gram, Giemsa o
Wright.
Generalmente ambas tcnicas no se emplean por la
dificultad para observar las estructuras parasitarias.
En caso de observarse, el hongo se presenta en
forma de levaduras redondas, alargadas u ovales,
solitarias o en gemacin. Algunas veces esas misma
estructuras pueden estar formando cuerpos
asteroides

ESPOROTRICOSIS

DIAGNSTICO

TOMA DE MUESTRA
PUNCIN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.
EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIN DE GIEMSA

La presencia de levaduras
en forma de
cigarro o naviculares
(muy escasos, difciles de ver)

Fase micelial de Sporothrix schenckii

ESPOROTRICOSIS
CUADRO HISTOPATOLGICO

Es frecuente la presencia
de cuerpos asteroides

Cuerpo asteroide en un caso de

esporotricosis. Se muestran tres clulas
levaduriformes

Fase levaduriforme de Sporothrix schenckii en tejido

(tincin de Gram, aumento xlOOO)

Esporotricosis:
Esporotricosis:
Cultivos:
Agar Sabouraud a 28 : Microscopa:
Micelio hialino tabicado con un esporforo
de donde salen varias microconidias
dispuestas en forma de margarita.
A 37 : levaduras en forma de cigarro.

CULTIVO
CULTIVO DE
DE Sporothrix
Sporothrix schenckii
schenckii

ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS PRUEBAS
PRUEBAS
INMUNOLGICAS
INMUNOLGICAS
Intradermorreaccin, puede llevarse acabo con esporotricina
obtenida de la fase micelial (la ms ampliamente usada) o de la
fase levaduriforme.

ESPOROTRICOSIS
DIAGNSTICO
INDIRECTO
SEROLOGA
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS POR ID, ELISA

INMUNODIFUSIN

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
DEFINICIN
Micosis subcutnea de curso crnico
causada por un grupo de hongos
dematiaceos dimrficos, caracterizada
por la formacin de ndulos cutneos,
verrugosos, localizados principalmente
en miembros inferiores.

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
SINONIMIA:
Dermatitis
verrugosa,
enfermedad
de
Fonseca, enfermedad de Pedroso y Lave,
cladosporiosis.
AGENTESETIOLGICOS:
Anamorfos:
Fonseacaea
pedrosoi,
F.
compacta,
Phialophora
verrucosa,
Cladophialophora
carrionii,
Wangiella
dermatitidis, Rhinocladiella aquaspersa.

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
MECANISMO DE INFECCIN
Exgeno. Los hongos causantes se
caracterizan por ser saprfitos y
fitopatgenos. La infeccin es adquirida
por un traumatismo en la piel, lo que
facilita la entrada del agente hacia los
tejidos del husped

POBLACIN
POBLACIN SUSCEPTIBLE

POBLACIN
POBLACIN SUSCEPTIBLE

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS FORMAS
FORMAS
CLNICAS
CLNICAS
La topografa habitual es en miembros,
siendo ms frecuente en los inferiores
con un claro predominio de la parte
dorsal del pie; el resto de los casos se
presentan en tronco y ms raro an, en
cara.

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN CLNICA
CLNICA

-Fase temprana
-Fase tarda

ENFERMEDADES CLINICAS
Las lesiones se limitan la mayora de las veces a la piel y el tejido celular
subcutneo. La lesin ulcerada eritematocostrosa inicial es reemplazada
paulatinamente por lesiones verrugosas secas, costrosas y crnicas y de bordes
elevados, que pueden extenderse de 1 a 3 cm, esta lesin es indolora en sus
etapas iniciales y no produce molestias. El trauma repetido puede hacer que la
lesin se ulcere y se infecte con bacterias pigenas.
Es comn encontrar los llamados escleroles de medlar o clulas fumagoides

PLACA
PLACA VERRUGOSA
VERRUGOSA
CON
CON LESIN
LESIN
SATLITE
SATLITE

PLACA
PLACA VERRUGOSA
VERRUGOSA

PLACAS
PLACAS VERRUGOSAS
VERRUGOSAS
CON
CON DEFORMACIN
DEFORMACIN DEL
DEL
MIEMBRO
MIEMBRO

CONFLUENCIA
CONFLUENCIA DE
DE
PLACAS
PLACAS
VERRUGOSAS
VERRUGOSAS

PLACA
PLACA
VERRUGOSA
VERRUGOSA CON
CON
ELEFANTIASIS
ELEFANTIASIS

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO DE
DE LABORATORIO
LABORATORIO
Examen directo con KOH al 15% de las
escamas de piel o machacado de los
fragmentos de tejido. Se observan
clulas redondeadas de pared gruesa,
enteras o fragmentadas (clulas
fumagoides), con o sin filamentos.
Todas las estructuras son de color
marrn.

CROMOMICOSIS
DIAGNSTICO
TOMA DE MUESTRA

Escarificaciones o biopsias quirrgicas

TRANSPORTE 1) frasco con solucin fisiolgica 2) otro en formol

EXAMEN DIRECTO FRESCOObservacin de la muestra procesada
con HOK 40%

Detectar la presencia de
elementos esfricos de pared gruesa
y pigmentada

Denominados cuerpos esclerotales

o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????)

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Clula muriforme de pigmentacin amarronada o

cuerpo de Mediar en una muestra procedente de un
paciente aquejado de cromoblastomicosis

CLULAS
CLULAS FUMAGOIDES
FUMAGOIDES SEPTADAS
SEPTADAS
AGRUPADAS
AGRUPADAS EN
EN RACIMO,
RACIMO,

CLULAS
CLULAS FUMAGOIDES
FUMAGOIDES SEPTADAS
SEPTADAS
AGRUPADAS
AGRUPADAS EN
EN RACIMO,
RACIMO,

CROMOMICOSIS

CULTIVOS: En Agar
Sabouraud y se incuba
a 28C durante 15 a 21
das.
Se identifican por su
tipo de fructificacin
asexuada:
Tipo Phialophora
Tipo Cladosporium
Tipos Rhinocladiella

COLONIAS
COLONIAS DE
DE
HONGO
HONGO
DEMATICEO
DEMATICEO

EXAMEN
EXAMEN DIRECTO
DIRECTO DE
DE Cladophialophora
Cladophialophora
(Cladosporium)
(Cladosporium) carrionii
carrionii

TIPO
TIPO DE
DE CONIDIACIN
CONIDIACIN CLADOSPORIO
CLADOSPORIO

CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Desafortunadamente an no se cuenta con un
tratamiento
efectivo;
sin
embargo,
dependiendo del tiempo de evolucin de la
enfermedad, extensin de las lesiones y
localizacin de las mismas se han obtenido
algunos buenos resultados con Calor local,
extirpacin
quirrgica,
eletrodesecacin,
calciferol o vitamina D, ioduro de potasio, 5fluorocitosina, anfotericina B, itraconazol y
saperconazol.

MICETOMA
Infeccin causada por hongos o
bacterias y caracterizada como un
sndrome con aumento de volumen,
deformacin de la regin afectada,
lesiones nodulares que fistulizan y
drenan lquido sero-purulento con granos
(a cmulos de la gente etiolgico). Las
extremidades inferiores son las ms
afectadas, pero puede presentarse en
otras reas corporales.

MICETOMA
SINONIMIA:
Pie de Madura, maduromicosis.
AGENTES ETIOLGICOS:
Eumicetoma: Madurella grisea, M. mycetomatis,
Leptosphaeria senegalensis, Pyrenochaeta romeroi,
Curvularia
spp,
Pseudoallescheria
boydii,
Neotestudina rosatii, Acremonium spp, Fusarium spp,
Aspergillus spp, y Microsporum canis entre otros.
Actinomicetoma:
Nocardia
brasiliensis,
N.
asteroides, N. caviae, Actinomadura madurae, A.
pelletieri, Streptomyces somaliensis.

MICETOMAS
MICETOMAS
MADUROMICTICOS
MADUROMICTICOS
Definicin: son lesiones tumorales de
consistencia duro-leosa que se
reblandecen y fistulizan expontneamente
por donde drena material seropurulento
con granos.
Granos negros blancos son
microcolonias del hongo rodeados de la
respuesta celular del hospedero.

Micetomas
Micetomas maduromicticos
maduromicticos
MICETOMAS A GRANOS
BLANCOS:
Agentes etiolgicos:
Pseudallescheria
boydii( Scedosporiun
apiospermum) Fusarium spp.
Aspergillus spp. Acremonium spp.
MICETOMA A GRANOS NEGROS:
Madurella grisea, Madurella
micetomatis

MICETOMA
MICETOMA
MECANISMO
MECANISMO DE
DE INFECCIN
INFECCIN
Exgeno. Los hongos y bacterias
causantes de los micetomas se
caracterizan por ser saprfitos, y son
aislados concierta facilidad de la tierra.
La infeccin es adquirida por un
traumatismo en la piel, lo que facilita la
entrada del agente hacia los tejidos del
husped.

ENFERMEDADES CLINICAS
Un micetoma se define como un proceso infeccioso granulomatoso crnico
localizado que afecta a tejidos cutneos y subcutneos. Se caracteriza por la
formacin de numerosos granulomas y abscesos, los cuales contienen grandes
agregados de hifas fngicas conocidos como granulos o granos.
Los abscesos drenan al exterior a travs de la piel y con frecuencia expulsan
granulos. El proceso puede ser bastante amplio y deformador, y conlleva la
destruccin de msculo, fascias y hueso.

MICETOMA

MICETOMA

MICETOMA
MICETOMA FSTULAS
FSTULAS
ACTIVAS,
ACTIVAS, CON
CON
SECRESIN
SECRESIN
SEROPURULENTA
SEROPURULENTA

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Directo con hidroxido de potasio o agua destilada, cultivo en agar
mycosel o sabouraud esperar de 2 a 3 semanas incubandose a 30

FSTULAS
FSTULAS CICATRIZADAS
CICATRIZADAS

Micetomas:clnica:
Micetomas:clnica:

MICETOMAS:
MICETOMAS: diagnstico:
diagnstico:
Toma de muestra. Biopsia Quirrgica.
Ex.directo: Observacin de los granos
para visualizar los micelios hialinos
pardos.
Cultivos: en Sabouraud a 28
Desarrollo de fructificacin asexuada que
identifica gnero y especie.

MICETOMA MADUROMICOTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS

Muestra zonas con focos de supuracion acompaado de

linfocitos, plasmocitos y clulas gigantes rodeado de
fibrosis perifrica

El aspecto de los granos permite sospechar

el agente etiolgico

MICETOMA
CULTIVOS
MADUROMICOTICOS
Sabouraud a 28C desarrollo de colonias a los 21- 30 das
Micromorfologa: desarrollo de fructificacin asexuada que
identifica gnero y especie
Fusarium

Scedosporium
apiospermun

Acremonium

Empezar a caminar es fcil

lo difcil es mantenerse en el
camino
hasta llegar a la meta.
Annimo