ENDOMETRIOSIS

DR. ARMANDO ISAAC REYES CARRILLO

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

GENERALIDADES
Benigna
Glndulas endometriales y estroma fuera de su ubicacin normal
Peritoneo plvico, ovario, tabique rectovaginal, urteres, vejiga , pericardio y pleura
Predomina en edad frtil
Laparoscopa con o sin biopsia
Mujeres estriles la frecuencia es del 20 al 50% y dolor plvico de 40 a 50%

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

FISIOPATOLOGA
1) Menstruacin retrograda
2) Diseminacin Linftica o Vascular
3) Metaplasia celmica
4) Dependencia hormonal
5) Participacin del sistema inmunitario

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

FACTORES DE RIESGO
Predisposicin familiar
Mutacin Gentica y Polimorfismos
Defectos Anatmicos
Toxinas Ambientales

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

UBICACIONES ANATOMICAS
Zonas declives de la pelvis
Ovario, Peritoneo Plvico, Fondo de Saco Anterior y Posterior y
Ligamentos Uterosacros
Tabique Rectovaginal, Urter
Vejiga, Pericardio, Cicatrices Quirrgicas y Pleura

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

SINTOMAS

Citocinas proinflamatorias y
Prostaglandinas Liberadas por
implantes endometrisicos hacia
liquido peritoneal

Dolor (causa comn de dolor plvico)

Dismenorrea
Disuria

Endometriosis profunda, > 5mm por

debajo de la superficie peritoneal

Dispareunia
Esterilidad (20 a 30%)
Obstruccin Intestinal
Dolor durante la Defecacin
(Rectosigmoides)

Cuarenta a 60% de las mujeres con

dolor plvico crnico muestra
endometriosis en la laparoscopa

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

DIAGNSTICO
EXPLORACIN FSICA
Inspeccin
Espejo Vaginal (muestra hasta 14% de las lesiones)
Exploracin Bimanual (S: 36 A 90% Y

E: 32 A 92%)

PRUEBAS DE LABORATORIOS
CA 125 (S: 28% Y

E: 90%), la mejor prueba para estadio III y IV.

CA 19-9, Proteina placentaria srica, IL-6 (S: 90% y

100% Y E: 89%)

E: 67%) y TNF- a (S:

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AGNSTICO DIFERENCIAL
GINECOLGICOS
EPI
ABSCESO TUBOOVARICO

NO GINECOLGICOS
CISTITIS INTERSTICIAL

SALPINGITIS

INFECCIN URINARIA
CRNICA

ENDOMTERITIS

CALCULOS RENALES

QUISTE OVARICO
HEMORRAGICO

EII

TORSIN OVRICA
LEIOMIOMA EN
DEGENERACIN

SX COLON IRRITABLE
DIVERTICULITIS

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STUDIOS DE IMAGEN
Ecografa TVS (S: 64 a 90% E: 22 a 100%)
Laparoscopa
Estudio Histopatolgico

Los endometriomas se pueden

diagnosticar por medio de TVS con
bastante sensibilidad siempre y
cuando midan 20mm o ms

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

TRATAMIENTO
-

Sntomas
Gravedad
Ubicacin
Fertilidad

Williams Ginecologa, Hoffman, Barbara L., 2da edicin, Mc Graw Hill, 2013.

Gracias por su atenci