CERVICALGIAS

EPIDEMIOLOGA

Prevelencia del dolor cervical en

Europa 66,7 %

Incidencia 12 al 3 % en personas
mayores de 29 aos.

Menor ndice de incapacidad.

Pierre Cote y cols (spine 2000)

Enva 2184 cuestionarios a los

habitantes de la poblacin de
Saskatchewan (Canad).Recibe 1131.
Datos generales
EVA
Clasificacin de Von Korf de dolor (04)

Von Korrf

Grado 0 = no dolor
Grado 1=Algo de dolor no
incapacitante
Grado 2=Gran dolor con baja
incapacidad
Grado 3=Incapacidad moderada
Grado 4 =Incapacidad severa

Resultados

Grado1 = 41,3%
Grado 2 = 9%
Grados 3y4 = 4.8 %

Demis y cols.(Spine 1996)

Poblacin de 500 personas

Rx. Anteroposterior, transoral, lateral
desde c2 a c7
EVA
NDI (score de incapacidad)
Degeneracin vertebral 0 a 6(Existencia
de osteofitos o disminucin de la luz
articular)

Resultados

Terminaron 675 (25 excluidos )

Degeneracin mas frecuente era c5,
seguido de c4 y c6
Degeneracin espinal no se
relacionaba con EVA pero si con NDI.
Mujeres tenan en promedio mas
incapacidad y dolor que los hombres.

EVALUACION

Datos generales ( sexo, edad, forma

de aparicin de los sntomas)
Dolor
Incapacidad
Movilidad
Evaluacin postural

EVALUACION DEL DOLOR

Escala visual analgica (EVA).

Duracin (Freemayer)
Recurrencia
Ubicacin
Dolor irradiado (cervicobraquial o
cervicocefalico)

EVALUACION DE LA
INCAPACIDAD

Existen distintos scores, todava

ninguno validado en nuestro medio.
Neck disability ndex (NDI)
Funcional rating ndex
Neck pain and disability scale
Otros

EVALUACION DE LA
MOVILIDAD

Movilidad activa y pasiva

Mtodos : goniometra ,
inclinometra, estrella de Maigne,
medicin radiolgica.
Inclinometra alta correlacin con
medicin radiolgica

EVALUACION DE LA
POSTURA

Curvas normales
Hiperlordosis
Rectificacin cervical 1(/ superior y
flex inferior )
Rectificacin cervical 2 ( flexin
superior e inferior)
Otros

EVALUACION DE LA
POSTURA

Hiperlordosis implica predominio de

cadena posterior
Rectificacin tipo1 implica lucha
entre cadena posterior y respiratoria
Rectificacin tipo2 implica un
predominio de cadena inspiratoria
Tipologa ms comn: rectificacin
cervical

CERVICALGIA DE ARNOLD

Est ntimamente relacionada con

rectificacin cervical Tipo 1.
1 espacio intervertebral (C0-C1)
debe ser de 4mm.

POSICION EN FLEXIN

El raquis cervical es ms estable en

extensin.
La mayora de los pacientes presenta
rectificacin de columna cervical,lo
que implica flexin de base.
Evaluar la conveniencia de la posicin
o ejercicios de flexin en estos
pacientes.

EVALUACION
RADIOLOGICA

Importancia mdico-legal:antes de
iniciar TTO Siempre RX de columna
cervical y eventualmente RX de
Trax.
La observacin de rx es siempre el
ultimo paso de la evaluacin

TRACCION MECANICA

No est demostrada su efectividad.

Distrae las articulaciones del raquis
pero comprime la ATM.La misma forma
parte del sistema estomatogntico
Los pacientes con raquis cervical ya
presentan algn grado de traccin .

Comparacin de tratamiento

Jordan y cols.(Spine 1998)

Bronfort y cols.(Spine 2001)
Villanen y cols.(BMJ 2003)
Taimiela y cols.(Spine 2000)
Ninguno encontr diferencias
estadsticamente significativas entre los
grupos de tratamiento al finalizar y durante
el seguimiento.

Peterson y cols.(Spine2003)

Estudio en 180 pacientes

No encontr correlacin entre dolor ,
incapacidad y cronicidad del dolor
cervical

GRACIAS TOTALES

Tutoriaryj@yahoo.com.ar