INTERPRETACION

ANALISIS CLNICOS
Mg.Obst. NANCY PEA NOLE
Universidad Nacional de Tumbes
Per

Anlisis de Sangre
Generales
El anlisis bsico valora
las sustancias ms
importantes que afectan a
la salud general o a los
rganos ms relevantes.
Es usual que a cualquier
persona le realicen un
anlisis de sangre en algn
momento de su vida, pero
no todos los anlisis son
iguales.

Anlisis Bsico de
sangre
Sirve para determinar los
valores de diversas sustancias
que circulan por la sangre, como
los glbulos blancos, los rojos y
las plaquetas (hemograma), el
azcar, la urea, el sodio y el
potasio (bioqumica).
Aunque es posible determinar
un gran nmero de sustancias en
sangre, el anlisis bsico elige
las sustancias ms importantes
que afectan a la salud general o
a los rganos ms relevantes

Extraccin de la muestra de
sangre

El anlisis se realiza puncionando

con una aguja cualquier vena de
las muchas que existen bajo la
piel (venoclisis), generalmente en
la flexura del codo o en el
antebrazo.
Se extraen unos 10-20 cc de
sangre venosa que es enviada al
laboratorio
donde
unas
sofisticadas mquinas hacen el
anlisis y dan los resultados.
Un especialista en anlisis
verifica todo el proceso y emite
un informe definitivo.
En el informe aparece el nombre
de la sustancia y un nmero o
valor que indica la concentracin
en sangre de aquella sustancia.

Fluidos sanguneos

Hay que recordar que, aunque el

principal fluido estudiado es la sangre
(concretamente el SUERO en el caso
de la bioqumica), tambin es posible
estudiar los mismos parmetros en
orina,
saliva,
lquido
de
las
articulaciones,
LCR
(lquido
cefalorraqudeo), lquido amnitico (el
que existe en el tero durante el
embarazo) u otros (por ejemplo el
lquido de un quiste).
En estos fluidos se estudian las mismas
sustancias que en el suero de la sangre.
Para cada sustancia o parmetro
existen unos valores de normalidad.
Si la concentracin est por encima se
dice que hay un exceso y si est por
debajo de la normalidad habr un
defecto.

Coagulacin sangunea

Para prevenir la prdida de sangre del

interior de los vasos cuando stos han
sufrido un traumatismo o lesin se
activa un mecanismo de defensa del
organismo denominado hemostasia
que se divide en dos fases:
hemostasia primaria, en la que
intervienen fundamentalmente las
plaquetas que se adhieren a la
superficie lesionada y agregan
para constituir el "tapn
hemosttico plaquetar",
hemostasia secundaria o
coagulacin de la sangre, en la
que tras activacin de mltiples
protenas del plasma (factores de
coagulacin) se produce la
formacin de un cogulo de fibrina
que impide la salida de sangre al
exterior

PLAQUETAS
Ejemplo: Las plaquetas en
sangre deben estar entre
80.000 y 380.000. Si un
paciente tiene 40.000 tiene
un defecto de plaquetas (o
trombopenia, con riesgo de
hemorragia). Si por el
contrario tiene 820.000
tiene
un
exceso
de
plaquetas (o trombocitosis,
con riesgo de trombosis).

Hemograma (recuento y
frmula)
Lo realizan los especialistas
en hematologa. Determina
cmo estn los tres tipos
principales de clulas que
circulan por la sangre:
Glbulos Rojos o Hemates:
Conducen el oxgeno.
Glbulos Blancos o
Leucocitos: Forman las
defensas.
Plaquetas: Ayudan en la
coagulacin de la sangre

Recuento de clulas
sanguneas
El conteo completo de la sangre (conteo de clulas
sanguneas) es una prueba utilizada para diagnosticar y
controlar numerosas enfermedades.
Se usa para detectar problemas relacionados con el
volumen de fluidos corporales (como deshidratacin) o
la prdida de sangre.
Tambin puede mostrar anomalas en la produccin,
lapso de vida y destruccin de las clulas sanguneas. Y
puede detectar una infeccin aguda o crnica, alergias y
problemas con la coagulacin.
La prueba de conteo de clulas sanguneas asla y
cuenta seis de los tipos de clulas encontrados en la
sangre: eosinfilos, neutrfilos, clulas en banda,
glbulos rojos, linfocitos y monocitos.
El conteo de plaquetas, que tambin es muy
importante, se hace en un examen de sangre aparte.

Elevacin de glbulos blancos

Si el paciente tiene fiebre la elevacin permite
sospechar una infeccin o un proceso
inflamatorio.
En los casos en los cuales la elevacin es muy
por encima del valor normal, se requiere adems
observar el grado de maduracin de las clulas
para esclarecer de qu cuadro se trata.
La presencia de granulocitos jvenes es un
hallazgo frecuente en la leucemia del tipo llamado
mieloide, pero tambin puede verse en otras
condiciones.
Los linfocitos jvenes o inmaduros se observan en
la leucemia llamada linfoide. Una vez establecida
la elevacin de las clulas blancas se determina
cul de sus tipos es el que se ha incrementado

ALTERACION RECUENTO G.
BLANCOS

Neutrfilos elevados
Indican que hay probabilidades de una infeccin por
bacterias.
Neutrfilos disminudos
Pueden deberse a infeccin servera, reaccin a drogas,
irradiacin, o acompaar ciertos tipos de anemia.
Aumento de linfocitos
Se asocia ms frecuentemente con infeccin de carcter
viral como la denominada mononucleosis infecciosa
causada por el virus de Epstein Barr y tambin conocida
como "enfermedad del beso". Pero tambin, esta elevacin
se observa en cuadros como la leucemia tipo linfoide.

Tipos de linfocitos

Los LINFOCITOS B,
producidos en la mdula
sea y responsables de la
produccin de los
anticuerpos. Inmunidad
humoral.

Los distintos tipos de

LINFOCITOS T, que derivan
del timo y son los
responsables de la
colaboracin para la
produccin de anticuerpos y
de los mecanismos de la
respuesta de Inmunidad
celular

Linfocitos
MONOCITOS y
MACRFAGOS.
GRANULOCITOS:
EOSINFILOS.
NEUTRFILOS.
BASFILOS.

CLULAS
DENDRTICAS

Clulas blancas por

debajo de lo normal
El mdico presumir la
existencia de una falla en el
sistema de defensa.
En el caso de SIDA, por ejemplo,
los linfocitos con frecuencia
estn disminudos y ello es un
indicador de enfermedad activa.
De igual manera, cuando el
tratamiento es eficaz, los
linfocitos retornan a cifras
normales

Plaquetas bajas o altas

Pueden estar asociadas
a problemas de
coagulacin, bien sea
que -al estar bajas- el
paciente presente
sangrados
incontrolables, o por el
contrario, fcil
coagulacin de la
sangre cuando las
plaquetas estn altas

Plasma sanguneo
El plasma sanguneo es
la porcin lquida de la
sangre en la que estn
inmersos los elementos
formes. Es salado, de
color amarillento, que
adems de transportar las
clulas de la sangre,
tambin lleva los
alimentos y las sustancias
de desecho recogidas de
las cluals. El plasma
cuando se coagula la
sangre, origina el suero
sanguneo

Definicin:

El hemograma es la lectura de un frotis

de sangre; dando una apreciacin:
Semicualitativa (recuento) de los
elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).
Porcentual de leucocitos.
Cualitativa (Morfologa) de los elementos
figurados.

Datos entregados por el

hemograma

El hematocrito (Hto).
Concentracin de hemoglobina (Hb).
Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
Concentracin de la HCM (C.H.C.M.).
Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
Recuento de eritrocitos.
Recuento de leucocitos.
Recuento de plaquetas.

Adems nos entrega la dispersin del tamao de los

eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variacin de tamao de los eritrocitos

Hemograma Normal
Traduce la normalidad
anatomofisiolgica de los centros
hematopoyticos y el equilibrio entre la
produccin y destruccin de los
elementos figurados de la sangre.
Su alteracin es la expresin de
cambios fisiolgicos o patolgicos en el
organismo.

Frmula del Hemograma normal

Hematocrito H:47%

M:42%

Hemoglobina H:16g%

M:14 g%

Eritrocitos

H:5x106

M: 4,5x106

Leucocitos

H y M: 5.000-10.000

Plaquetas

H y M:150.000-300.000

Hematocrito y
Hemoglobina
Sus valores se relacionan al nmero y cantidad de Hb
de los eritrocitos.
Cuando estos valores se encuentran disminuidos en
ms de 2 DS respecto al promedio, segn la edad, se
habla de Anemia.
Si estn significativamente aumentados, se habla de
Policitemia.

Alteraciones en la Morfologa
de los Eritrocitos
Del tamao:

Anisocitosis Diferentes tamaos.

Microcitosis Menor tamao.
Macrocitosis Mayor tamao.
Megalocitosis Grandes y ovalados.

De la coloracin:
Hipocroma C.H.C.M. disminuida 30%
Hipercroma Esferocito,Hb concentrada

 De la forma:
Poiquilocitosis
Ovalocitosis
Eliptocitosis
Esferocitosis
Esquizocitosis
G.R.

Distintas formas
Forma ovalada
Forma elptica
Forma esfrica
Fragmentos de

Frmula Leucocitaria Normal

(%)

Eosinfilos

1-3

Basfilos 0-1
Baciliformes

0-4

Neutrfilos

60-70

Linfocitos 20-45
Monocitos 3-7
Nmero de leucocitos

5.000-10000 x mm3

Alteraciones del n de
leucocitos
1.- Leucocitosis

Aumento del n de leucocitos.

2.- Leucopenias

Reduccin del n de leucocitos.

Infecciones bacterianas pigenas.

Inflamaciones.
Cnceres.
Quemaduras.
Infarto al miocardio.

Aplasia medular.
Enfermedades virales.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

Alteraciones en los Eosinfilos

3.-Eosinofilia

Infecciones parasitarias.
Reacciones Alrgicas.
Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.

4.-Eosinopenia

Aumento de eosinfilos.

Disminucin de eosinfilos.

Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Stress traumtico, fsico, emotivo.
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

Alteracin de Basfilos y Monocitos

5.-Basofilia

Aumento de basfilos.

Leucemia.
Sinusitis crnica.
Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis

Aumento de monocitos.

TBC caseosa.
Leucemias.
Infecciones virales y protozoarias.

Alteraciones en el N de
linfocitos
7.-Linfocitosis

Aumento de linfocitos, por:

Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,

parotiditis, hepatitis, TBC.
Inflamacin.
Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia

Disminucin de linfocitos, por:

Anemias aplsicas.
Terapias esteroidales.
Quimioterpias.
Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.

Alteraciones en el N de Neutrfilos
9.-Neutrofilia

Aumento de neutrfilos.

Infecciones Bacterianas Agudas.

Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia

Disminucin de neutrfilos.

Pueden darse por menor produccin o maduracin, por

mayor destruccin o secuestro.
Anemia perniciosa o aplstica.

Alteracin en el N de
Plaquetas
11.-Trombocitopenia

Disminucin de plaquetas.

Defectos de produccin de megacariocitos.

Destruccin aumentada.
Alteraciones en la distribucin.
Metstasis de cncer.
Drogas.
Autoinmunidad.

12.-Trombocitosis

Aumento de plaquetas.

Anemia por dficit de fierro.

Sndrome Nefrtico.
Generalmente son reactivas

Ejemplo de Hemograma
EXAMEN
Eritrocito

Resultado
4,6

Unidad
x106

mm3

Margen
4,2 - 5,4

Hemarocrito 39,0

38 47

Hemoglobina 12,7

Gr/dl

12 16

V.C.M

84,8

Fl

80 89

H.C.M.

27,6

Pg

27 31

C.H.C.M.

32,6

32 36

Leucocitos

4,9

x103

mm3

4,8 10,8

Tipos de Anemia
Anemia Microctica
Sntesis
insuficiente de Hb, que puede llevar a
hipocroma entre otras. La microcitosis es
causada por dficit de fierro o la
inhabilidad para utilizarlo.

 Conclusin
El cuadro hemtico permite sospechar cuadros
agudos infecciosos y/o inflamatorios, problemas
especficos de la sangre como las anemias y/o
tambin procesos graves como las fallas del sistema
de defensa o los procesos cancerosos tipo
leucemias, y as, su utilidad clnica resulta invaluable.

Bioqumica General
La realizan los especialistas en
bioqumica o los de anlisis clnicos.
Determina cmo estn las sustancias en
la parte lquida de la sangre (o sea, el
SUERO). En el anlisis bsico se miden
una serie de sustancias que circulan
habitualmente por la sangre y cuya cifra
debe ser normal si el estado de salud es
bueno. Estas sustancias son:
Glucosa (Azcar).
Urea y Creatinina: Funcin renal (del
rin).
Transaminasas: Funcin heptica (del
hgado). Son las AST(GOT), ALT(GPT)
y GGT.
Sodio (Na): Metabolismo.
Potasio (K): Metabolismo.
Cloro (Cl): Metabolismo

Pruebas de Coagulacin
Las realiza el departamento de hematologa. Son
fundamentales para saber si la sangre se coagula
correctamente. Son Imprescindibles para saber si
un paciente puede ser operado. Se estudian los
siguientes parmetros:
Tiempo de Protrombina (Quick).
Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).
INR (Relacin de coagulacin): Mide la eficacia de
los medicamentos anticoagulantes (como el
Sintrom).
Se pueden estudiar adems otros parmetros de la
coagulacin ms detallados, en funcin de la
sospecha clnica o de la alteracin en la coagulacin
que presente el paciente

Velocidad de Sedimentacin Globular

(VSG)
Prueba hematolgica de
laboratorio que consiste en
calcular el tiempo que tardan
los hematies, de un tubo con
sangre anticoagulada, en
sedimentarse en el fondo del
tubo, calculando la longitud de
la columna que queda libre de
hematies. Es
una prueba inespecifica e
imprecisa que esta muy influida
por la concentracin de
fibrinogeno. Los valores
normales son: en varones, de 3
a 10 mm. a la primera hora y
de 10 a 25 mm. a la segunda
hora. En mujeres, de 7 a 15
mm. a la primera hora y de 15
a 30 a la segunda hora..

Puede estar aumentada en el

ambarazo, en enfermos reumaticos,
cuando hay infecciones, por caries, por
neoplasias, etc.
Cuando disminuye suele haber una
poliglobulia. En los resultados de la
analitica veremos normalmente: VSG
(Velocidad de Sedimentacion Globular).
Est indicada si hay algn problema de
salud, pero no especifica cul

Anlisis Completo de
sangre

Cuando se desea profundizar ms en el conocimiento general

de la salud de un enfermo, el mdico solicita que se estudien
ms sustancias en la sangre de su paciente.
Otros anlisis ms concretos o completos requieren
extracciones de sangre ms cuantiosas y un proceso ms
complicado en el laboratorio.
Cada especialista necesita conocer una serie concreta de
sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada
uno solicitar diferentes determinaciones que slo ese
especialista sabe interpretar.
Para ello seala en una hoja de peticin de anlisis todo lo
que quiere que se busque en esa muestra, tarea que queda a
cargo de los analistas (departamentos de hematologa, de
bioqumica o de anlisis clnicos).

Anlisis de Sangre
Especficos
Los anlisis ms concretos o completos
requieren extracciones de sangre ms
cuantiosas y un proceso ms
complicado en el laboratorio
Cuando se desea profundizar ms
en el conocimiento general de la
salud de un enfermo el mdico
solicita que se estudien ms
sustancias en la sangre de su
paciente.
Cada especialista necesita conocer
una serie concreta de sustancias
relacionadas con su especialidad,
por lo que cada uno solicitar
diferentes determinaciones que slo
ese especialista sabe interpretar.

Bioqumica Especial

Incluye datos ms profundos sobre la funcin

del hgado, el pncreas, la eliminacin de
productos de degradacin muscular (tpicos
del infarto de miocardio) o el metabolismo
seo. Se estudian los siguientes parmetros:

Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para

problemas de hgado.
Fosfatasa Alcalina: Problemas de hgado o de
huesos.
CPK (CreatinFosfoKinasas): Seala si est
ocurriendo una liberacin anormal de protenas.
Se pueden alterar en enfermedad heptica. Hay
varias fracciones de CPK, la fraccin MB es tpica
del Infarto de Miocardio (corazn).
LDH (LactatoDesHidrogenasa): Seala la
liberacin de protenas. Indica un problema de
salud ("desgaste") pero no especifica cul.
Amilasa y Lipasa: Problemas de pncreas.
Calcio (Ca), Fsforo (P): til en las
enfermedades de los huesos y de rin.
Triglicridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL:
Diversas sustancias que permiten conocer los
problemas de grasa en la sangre (en general
conocidos como dislipemia o "colesterol").

Proteinograma
Estudia el nmero total de protenas y la albmina,
esenciales para que el organismo se mantenga robusto y
las enfermedades puedan ser afrontadas con garantas.
Existen diversas fracciones de las protenas, cada una
ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud,
diferente segn qu fraccin es la alterada.
El proteinograma requiere un estudio especial de las
fracciones de las protenas llamado inmunoforesis.

Gasometra
Estudia si la cantidad de oxgeno en
sangre es suficiente y si la cantidad de
"aire usado" (CO2 o anhdrido carbnico)
se est acumulando de forma nociva.
Tambin da idea del metabolismo de los
cidos y los lcalis, es decir el equilibrio
cido- bsico (conocido como pH).
Para su realizacin puede ser necesario
pinchar una arteria (recurdese que en
el anlisis normal de sangre se pincha
una vena), para obtener sangre bien
oxigenada.

Anlisis Especiales de sangre

Actualmente
son
innumerables
las
sustancias que pueden medirse en un
anlisis de sangre.
Aparte de las ya citadas, pueden pedirse
hormonas
marcadores
tumorales,
txicos y un largo etctera.
Cuando un profesional de la salud pide
un anlisis debe indicar una a una las
sustancias o parmetros sobre los que
desea informacin, ya que si no el
laboratorio no sabr qu medir en la
muestra de sangre.

Hormonas
Segn el especialista o el sistema que se quiere estudiar se
solicitan unas u otras hormonas. Pueden ser:
Testosterona: Estudio de la Masculinidad.
Estrgenos: Estudio de la Feminidad.
Progesterona: Estudios del embarazo.
Beta-HCG (Gonadotrofina Corinica Humana): Estudio de
ciertas alteraciones ginecolgicas, especialmente del embarazo.
Gonadotrofinas (FSH / LH): Funcin sexual.
Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.
TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.
PTH (ParatoHormona): Estudio seo y mineral.
GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.
Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en s una hormona
pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como
marcador de control correcto del azcar en pacientes con
Diabetes Mellitus

Marcadores Tumorales
Segn el especialista o el tumor que se quiere estudiar se
solicita uno u otro marcador. Pueden ser:
PSA (Antgeno Prosttico Especfico): Para estudiar
la probabilidad de Cncer de Prstata.
CEA (Antgeno CarcinoEmbrionario): Para el
estudio de los cnceres de colon y estmago.
Beta-HCG: Es una hormona. Es til como marcador en
el estudio y control de tumores testiculares y ovricos.
Alfa-Fetoprotena: Es til en el estudio y control de
tumores testiculares y ovricos.

Pruebas Funcionales
Segn el especialista o la funcin
del rgano o sistema que se
quiere estudiar se solicita una u
otra prueba.

Anlisis de Orina
La orina contiene agua y multitud de sustancias.
Cada una de ellas proporciona una clave para saber
qu le ocurre al enfermo.
Analizar la orina no es sencillo, pues pueden
realizarse en ella tcnicas muy diferentes para
obtener informacin sobre muchas enfermedades

Valor Diagnstico de la
orina
La orina, como cualquier otro lquido producido por el
cuerpo humano, puede ser analizado. Dado que la orina es
uno de los fluidos resultante del metabolismo del cuerpo
es lgico que se prefiera analizarla ya que ofrece una
gran informacin sobre muchas enfermedades.
La fcil obtencin de la muestra es tambin otra razn
para hacer del anlisis de orina una prueba fundamental,
al alcance de cualquier mdico, general o especializado.
La orina puede analizarse de muchas maneras y con
diversos objetivos. Como en el caso de la sangre hay
anlisis bsicos y otros ms complejos, que slo son
solicitados en condiciones especiales.

Urinoscopia
La forma ms bsica de estudiar la orina es mirndola
directamente a simple vista. Al hecho de observar
visualmente la orina se llama urinoscopia, practicada desde
los albores de la medicina. A pesar de la tecnificacin de la
medicina la urinoscopia no ha dejado de practicarse.
El buen profesional de la salud sabe apreciar a simple vista
algunos rasgos de ciertas enfermedades en funcin del
color, turbidez y olor de la muestra.
Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas
innecesarias podran evitarse si se observara la orina a
simple vista.

Sedimento de orina

El sedimento de orina es la modalidad ms

bsica de anlisis. Sirve para determinar la
presencia de elementos tridimensionales en
la orina (generalmente clulas o cristales).
La forma tradicional de realizarlo es con la
observacin de una muestra de orina
centrifugada al microscopio. Actualmente
existe aparataje que da automticamente el
resultado del sedimento de orina. El
resultado suele estar listo en unos pocos
minutos.
Para recoger la muestra suele pedrsele al
paciente que orine una vez dentro de un
botecito. La muestra fresca es mirada al
microscopio (ptico o automtico). Partiendo
de la base de que en la orina no debe existir
prcticamente ninguna clula o cuerpo slido,
el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser
patolgico y orienta a una u otra
enfermedad

 Ejemplo: Una muestra con 50 hemates es signo de

hemorragia microscpica en orina (microhematuria). Si
existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de
rin. Si se ven bacterias es que hay infeccin de orina.
En el sedimento es patolgica la presencia de clulas rojas de
la sangre (hematuria), ms de 5 leucocitos (infeccin),
bacterias, hongos tipo cndida, protozoos (en pases
tropicales).
Tambin es significativa la presencia de los llamados
cilindros, provenientes del rin y que dan informacin sobre
ste. Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que no
siempre son patolgicos pero que pueden orientar hacia
diversos tipos de enfermedad renal formadora de clculos
(piedras).

Tirilla Reactiva de orina

Las tirillas reactivas se mojan en la orina
y se produce una serie de reacciones de
color en los diversos papeles secantes que
contiene la tirilla. Cada secante contiene
reactivos que se refieren a un
determinado tipo de alteracin de orina.
Estas tirillas poseen una fiabilidad del
99% a la hora de descartar hemates
(sangre) o leucocitos-nitritos (infeccin)
por lo que son de gran valor como rastreo.
La tirilla informa tambin sobre el pH,
bilirrubina, glucosa y protenas en la
muestra de orina, pro lo que su empleo es
de gran utilidad en la prctica clnica
diaria.

Bioqumica de la orina

El anlisis bioqumico de la orina es el estudio de las sustancias

que lleva dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada
por el rin, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que
no conviene acumular. La orina es el resultado de un proceso de
depuracin que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea,
creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azcar ni
bilirrubina.
El estudio bioqumico en orina puede hacerse en muestra nica
(orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una
idea ms exacta del metabolismo renal y general).
La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos
nefrolgicos en que es necesario conocer la funcin renal y
establecer si se eliminan protenas, glucosa o bilirrubina; y
verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fsforo, sodio,
potasio, magnesio o uratos son las correctas

Anlisis de orina
Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de
azcar (glucosa) es posible que el paciente padezca
una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible
que tenga una enfermedad de hgado.
La bioqumica de orina de 24 horas tambin es muy
til para estudiar las causas de la formacin de
piedras (clculos) en el rin.

Pruebas Especiales en
orina

Se trata de detectar en orina

sustancias que slo interesan en casos
muy seleccionados. Generalmente se
trata de detectar txicos (incluidas
las drogas y venenos), sustancias
estimulantes o de "dopaje" (control
antidoping) y sustancias eliminadas en
ciertos
tipos
de enfermedades
(metablicas u hormonales).
La muestra de orina es tratada de
forma diferente para cada tipo de
toxina o sustancia que se desea
estudiar por lo que estos anlisis slo
se realizan en condiciones muy
especulares y aportan informacin
slo sobre una sustancia determinada.

Cultivo de orina
El cultivo de la orina o urocultivo
es un tipo de anlisis totalmente
diferente a los anteriores, aqu
no se trata de mirar qu
sustancias son excretadas por la
orina, sino de saber si existe o no
infeccin de orina y, caso de que
exista, reconocer con exactitud
el
germen
responsable
(identificacin microbiolgica) y
cual es el antibitico ms
efectivo (antibiograma).
Esta prueba es realizada por los
especialistas en microbiologa.

 El cultivo se hace a partir de una muestra

simple de orina (a veces recogida con sonda).
La muestra se deposita en un medio frtil
(por eso se llama cultivo) donde comienzan a
crecer las bacterias.
Al cabo de unos das se ve cmo va la
siembra. Si han crecido colonias de bacterias
se informa como cultivo positivo y se informa
con exactitud qu tipo de microbio es el que
ha crecido y cul es el antibitico que puede
eliminarlo (antibiograma).
Por esto los cultivos no son pruebas
inmediatas y se debe esperar unos das a
tener un resultado (a veces la infeccin es
tan evidente que las bacterias son visibles en
el simple examen del sedimento, con lo que el
cultivo es slo para confirmacin y
antibiograma).

 Ejemplo: A un paciente con fiebre y escozor al orinar se le

toma una muestra de orina. Al cabo de 5 das se ve que en el
medio de cultivo ha crecido una bacteria (Escherichia coli,
que es sensible a las sulfamidas). Aunque en realidad el
tratamiento habr sido empezado (por sospecha clnica) das
antes, el cultivo confirma que se va en la buena direccin.
Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de
la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de
Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente
patolgico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el
germen responsable de la tuberculosis crece muy
lentamente

 Citologa de orina:Consiste en la visualizacin de las

clulas que se eliminan por la orina. Para su realizacin es
necesario recoger muestras de orina durante tres das.
Se buscan sobre todo clulas malignas en orina,
provenientes de tumores de la va urinaria (que del rin
van a los urteres y de ah a la vejiga).
El examen de la muestra lo realiza el especialista en
anatoma patolgica (patlogo), que centrifuga la orina y
mira al microscopio si las clulas descamadas y recogidas
por la orina tienen caracterstica malignas. Si es as sern
necesarios ms estudios para saber donde est el tumor.