EL FACTOR HUMANO

DURANTE EL PROCESO
DIAGNSTICO

 Que es una Evaluacin

Diagnstica ?
La Evaluacin Diagnstica Psicolgica es la Primera Fase de un proceso
teraputico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza un adecuado
conocimiento de las condiciones conductuales, bio-psico-sociales y
existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnstico clnico
y delinear un tratamiento psicolgico.

Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico,

Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado.

Caractersticas de la Evaluacin Clnica:

SE DIVIDE EN CUATRO TIEMPOS:

Devolucin
Anamnesis II:
Adolescencia al presente
Anamnesis I: Historia familiarMitos
Nacimiento hasta Pubertad
Segunda Sesin: Evaluacin
DIACRONICA

Que contenidos
evaluar?
Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos que en su
totalidad te ofrecern una comprensin de los factores conductuales, de
madurez y desarrollo, sintomticos, de carcter, y de la estructura del aparato
mental del consultante que facilitan o perturban su adaptacin, tales como:

Motivo de consulta
Sntomas
Evaluacin por Area de Vida:
Laboral
Social

Funcin de realidad
Funcin de identidad
Mecanismos de defensa

Pareja
Familiar

Anamnesis

Evaluacin de la corporalidad
Evaluacin del sensorio cognitivo

Debemos explorar:
Durante el desarrollo de la entrevista clnica debemos
estar atentos, a cierto tipo de fenmenos importantes
que contribuyen a la labor diagnstica, los cuales se
observan a travs del relato del paciente
Funcin de identidad

Evaluacin del pensamiento

Evaluacin de la corporalidad

Funcin de realidad

Mecanismos de defensa

Funcin de
Identidad consiste
en:
una estructura mental que organiza una
imagen del si mismo, con caractersticas
positivas y negativas, coherentes entre si y
consistente histricamente

Comprende las caractersticas bsicas del sujeto: nombre, edad,

nacionalidad, sexo, actividad.
Incluye rasgos caracteriolgicos afines, complementaria y
propios de una organizacin de personalidad.
Revela capacidad para ofrecer una imagen integrada de las
caractersticas de personalidad de otros significativos,

Al evaluar funcin
identidad, indagamos:

de

CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA DESCRIBIR:

... integridad o difusin de identidad.
... riqueza y coherencia de la descripcin,
... las cualidades, que lo hacen distinto a los otros,
... representacin mental de cmo es la persona descrita,
... las caractersticas de sus seres queridos: padre, madre, pareja,
amigos e hijos.

Para evaluar funcin de

realidad
debemos:
... observar la coherencia o incoherencia de las conductas
del paciente...

... apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo que l es,

de lo que no es, tanto con las cosas como con las personas...,
... distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo
... la distincin del origen externo o interno (extrapsquico
o intrapsquico) de los estmulos...,
... reconocimiento y aceptacin de las normas sociales
... descartar alucinaciones, ideas delirantes y/ o fenmenos
especiales del acontecer psquico.

Mecanismos
Qu son?

de

defensa

Aquellos recursos psicolgicos defensivos por cuales el psiquismo

busca preservar su sentimiento placentero de seguridad, frente a
la angustia generada por conflictos internos y por las amenazas
del mundo externo.

... barreras que permiten rechazar ciertos impulsos y solucionar

conflictos internos, externos y ambientales...

aluacin de la corporalidad

Se evalan aspectos tales como:

Sistmicos

Como duerme el sujeto

Como se relaciona con los alimentos
Como opera su funcin excretora
Como funciona sexualmente

Estructurales

Funcionales

Caractersticas corporales
Genotipo, Fenotipo
Evaluacin Bioanaltica

Ausencia o presencia de enfermedad

Funcionamiento sintomtico o asintomtico

Sindrmicos

Alexitmicos
Psicosomticos

Evaluacin de Pensamiento
Para evaluar pensamiento debemos
explorar los procesos cognitivos bsicos y
del sensorio:
Velocidad de pensamiento
Formales

Taquipsquico-Bradipsquico
Flujo asociativo
Estructura

Atencin
Funcionales

Delirios
Fenmenos
Especiales

Alucinacin
Lenguajes bizarros
Ecolalias

Percepcin
Memoria
Concentracin

Recursos del terapeuta

El psicoterapeuta debe valerse de recursos
comunicacionales y clnicos bsicos, como:

Rapport y Empata
Dominio de Tcnicas de Entrevista
Conocimiento de Sistemas Diagnsticos
Conocimiento de Modelos Psicopatolgicos
Una estructura de Personalidad concordante al rol.

Uso de tcnicas de
Clarificacin,
Confrontacin
Sealamiento

Hiptesis diagnstica
A medida que se recaba la informacin, el clnico se plantea
permanentemente hiptesis diagnstica que orienta su
evaluacin, y una vez analizados los datos recogidos, se
construye una hiptesis diagnstica que comprenda:

... Una entidad que organice los datos en torno a alguna categora
clnica: alteracin, disfuncin, trastorno, sndrome, reaccin y/o
enfermedad,etc....
... La estructura de personalidad u organizacin de personalidad
del paciente,
... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clnico y la estructura de
personalidad...,

Hiptesis diagnstica
Adems debe incluir:

Etiologa

Factores Biolgicos
Factores Psicolgicos
Factores Sociales

Pronstico

Positivo o negativo: alta o menor resistencia

y grado de analizabilidad

Prescripcin del tratamiento Frecuencia de atencin: 1, 2 o

n veces por semana

Contrato teraputico

Objetivo teraputico
deberes y responsabilidades
tanto del terapeuta como del paciente

Objetivos de la Evaluacin

1-Conocer las causas y factoresque intervienen en el origen, desarrollo y

configuracin del problema. Identificar los factores de riesgo en su entorno
familiar-escolar y social.

2-Conocer el desarrollo psicobiolgicodel nio y el adolescente. Cuales son

los signos, sntomas, sndromes o enfermedades que presenta o ha presentado.
Para ello es necesario la recogida de datos mediante la entrevista y
cuestionarios al efecto pasado a los padres. Debern tambin solicitados
aquellos informes mdicos u psicolgicos relevantes que hayan sido efectuados
hasta la fecha.

3- Formular el juicio clnicoen base a los datos obtenidos: Psicodiagnstico.

El psiclogo:

A. la falta de inters en el proceso

investigador har que no tome notas
sobre los aspecto cualitativos.
Cuando el psiclogo tiene demasiado
inters en que el sujeto obtenga
buenos resultados tratar de alentar y
gratificar e incluso ayudar al paciente,
la neutralidad tcnica durante el
proceso de investigacin es deseable
sin que ello quiera decir que haya que
ser rgido e inflexible.

El psiclogo

Las prisas no son buenas para

obtener resultados vlidos y fiables.
Cuando no se dispone del tiempo
previsto, lo mas consecuente es no
realizarla.
El nivel de experimentacin del
psiclogo es fundamental.
La edad y el sexo
El aspecto fisico del psiclogo

El paciente:

El nivel de motivacin (desinters o

inters excesivo pueden influir en
los resultados por defecto o por
exceso de ansiedad)
Las prisas ya que el sujeto no puede
tomar la conciencia adecuada sobre
la importancia de las tareas.
El nivel de educacin
La confianza en el psicologo

El ambiente (condiciones fsicas del

lugar)
(exceso de ruidos, de adornos,
interrupciones, la ventilacin, la
iluminacin.)
Las pruebas a aplicar
La capacidad de decisin personal
del paciente.

El insight

Se usa en psicologa para designar la conciencia

y la comprensin de la propia dinmica y de los
sntomas de conducta inadaptada. El insight es
necesario para realizar cambios de la
personalidad y la conducta de una persona.
Tipos
Se distinguen dos tipos:
- Insight intelectual: Es el conocimiento a travs
de la lectura, o incluso durante una terapia,
pero que no comporta la necesaria y profunda
participacin emocional de cara al cambio de la
estructura personal.

- Insight emocional o visceral: es

aquel
que
aporta
una
clara
conciencia,
comprensin
y
sentimiento en lo ms profundo del
ser respecto al significado de las
coductas personales, y gracias al cual
podran darse las modificaciones
positivas de la personalidad.
Freud considera al insight como la
recuperacin
consciente
de
los
recuerdos reprimidos. (Psicoanlisis).

El insight es el "darse cuenta" o tomar

conciencia. Se refiere a la comprensin
de la propia conducta.
La capacidad de insight es de tremenda
importancia
en
psicologa,
pues
determina hasta qu punto una persona
tiene capacidad de comprenderse mejor
a s misma, de hacer conexiones entre
su vida interior, su cuerpo y las
circunstancias de su vida.
La consecuencia de tener ms insight
es ganar en madurez, en flexibilidad, en
asumir las responsabilidades propias, y
finalmente en una forma ms libre y
congruente de funcionar.

DIAGNSTICO
el proceso diagnstico entonces:
Es el estudio de casos clnicos, es el producto
de una evaluacin sistemtica y progresiva que
se obtiene de la confluencia de procedimientos
anamnsicos, del examen clnico y la
exploracin
psicomtrica,
los
cuales
permitiendo la exposicin de los hallazgos,
facilitan un ordenamiento sindrmico y la
calificacin nosolgica del problema.
El problema diagnstico es una categora de las
ciencias clnicas que trasciende el nivel
sindrmico.

Es ms que un rtulo o definicin convencional es

la explicacin sinttica que refleja en la mxima
abstraccin el problema que es motivo de estudio.

En
tal
medida
los
rtulos
diagnsticos
convencionales pretenden que sus respectivos
contenidos definitorios, al incluir una gama de
caractersticas clnicas que corresponden a un tipo
de enfermedad, deban ser concordantes con el
problema del paciente en estudio.
Pero si stos rtulos no encajan o son insuficientes
para definir la problemtica psicolgica de un
paciente en concreto, es perfectamente vlido el
ampliarlo o inclusive sustituirlo por un resumen en
aras de la verdad y de la objetividad cientfica.