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VASCULAR Y FUNCIONES
DE LOS SISTEMAS
ARTERIAL Y VENOSO
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
- Todos los
vasos
sanguneos
son
distensibles
- Cuando
la presin
los vasos se
dilatan y
la
resistencia,
por lo tanto
el flujo
ARTERIAS
Les permite
acomodarse al
gasto pulstil del
corazn y superar
las pulsaciones de
la presin.
VENAS
Los vasos ms
distensibles.
Pueden
almacenar de 0.5
a 1 litro de
sangre.
Funcin de
reservorio.
UNIDADES DE DISTENSIBILIDAD
VASCULAR
Se expresa como el incremento fraccionado
del volumen por cada mmHg que la
presin.
Distensibilidad vascular =
Aumento de volumen
Aumento de presin x Volumen original
DIFERENCIAS DE LA
DISTENSIBILIDAD DE ARTERIAS Y
VENAS
Las arterias son mas
fuertes que las venas
En circulacin
pulmonar:
Las arterias pulmonares
son seis veces ms
distensibles que las
sistmicas.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR (O
CAPACIDAD VASCULAR)
Es importante conocer la cantidad total
de sangre almacenada, en una porcin
por cada mmHg que presin.
Compliancia vascular =
Aumento de volumen
Aumento de presin
En el sistema venoso
perifrico el volumen varia de
2000 3500 ml y necesita un
cambio de varios cientos de
mm para cambiar la presin
venosa de 3 5 mmHg.
COMPLIANCIA DIFERIDA
Se inyecta 5 12
mmHg y la presin
comienza a
El volumen
inyectado provoca
distencin
Mecanismo por el
cual la circulacin
puede acomodarse a
cantidades de
sangre mayores.
PULSACIONES DE LA PA
Las arterias se
llenan de sangre
con cada latido
cardiaco.
La compliancia
reduce las
pulsaciones de la
presin.
El flujo sanguneo
tisular es continuo
con escaso carcter
pulstil.
La diferencia entre
la presin sistlica
y la diastlica es la
presin de pulso.
PERFILES ANORMALES DE LA
PRESIN DE PULSO
Perfiles anormales
de la onda de pulso
de presin
Estenosis aortica:
Apertura de vlvula
pulso artico y el
flujo sanguneo
Conducto arterioso
permeable: La mitad
bombea al VI
produce de
presin diastlica.
Insuficiencia aortica:
Vlvula ausente la
presin a 0.
De 7 a 10 m/s en
ramas arteriales
grandes
De 15 a 35 m/s en
pequeas arterias
Entre ms
compliancia
menos velocidad
Origen:
1) la resistencia al
movimiento de la
sangre en los vasos
2) la compliancia de los
vasos
La resistencia y la
compliancia amortiguan
las pulsaciones.
El grado de
amortiguacin es casi
directamente
proporcional al producto
resistencia por
compliancia.
Colocar
estetoscopio
sobre la
arteria
ante cubital
se infla el
mango de
presin
arterial.
Cuando la
presin sea
elevada para
cerrar la
arteria durante
parte del ciclo,
se oir un
sonido por cada
pulsacin.
(Ruidos de
Korotkoff)
La presin del
mango se eleva
sobre la
sistlica.
Se reduce
gradualmente
la presin, la
sangre
comienza a
entrar.
La presin del
mango cae por
debajo de la
presin
sistlica se
escuchan
ruidos secos.
Con el
descenso los
ruidos son ms
rtmicos y
duros,
disminuyen su
calidad.
La presin del
mango es igual
a la presin
diastlica.
Arteria
abierta.
La media de las
presiones
arteriales, en
milisegundos, en
un periodo de
tiempo
Flujo de sangre
al corazn
Capacidad de
aumento y
disminucin de
tamao
Bomba venosa
Regulan el
gasto cardiaco
PRESIONES VENOSAS
Presin venosa central
Regulada por el equilibrio entre:
Capacidad del corazn de bombear hacia el exterior de la aurcula y ventrculo
derechos hacia los pulmones
Tendencia de la sangre de fluir desde las venas perifricas
Factores que afectan el retorno venoso:
Aumento del volumen sanguneo
Aumento del tono de los grandes vasos
Dilatacin de las arteriolas
Esto afecta el gasto cardiaco
La presin normal de la aurcula derecha es de 0 mmHg
Aumenta a 20-30 mmHg: insuficiencia cardiaca grave o transfusin masiva de
sangre.
Disminuye -3 o -5 mmHg: hemorragia grave.
Resistencia venosa y
presin venosa
perifrica
Grandes venas ofrecen
poca resistencia cuando
estn distendidas.
Las grandes venas
ofrecen la misma
resistencia al flujo
sanguneo.
Por lo tanto, la presin de
venas pequeas es de +4
a +6 mmHg
Efecto de presin
elevada en aurcula
derecha sobre presin
venosa perifrica
La sangre vuelve a
grandes venas.
Puntos de colapso: +4 a
+6 mmHg
- Presin venosa
perifrica no elevada an
en insuficiencia cardiaca
Efecto de presin
intraabdominal sobre
presin venosa de las
piernas
Presin de cavidad
abdominal= +6 mmHg
Aumenta de +15 a +30
mmHg en embarazo,
tumores grandes,
ascitis.
La presin venosa de
las piernas aumenta
Efecto de presin
gravitacional sobre
presin venosa
Presin gravitacional o
hidrosttica= presin
en superficie de agua
igual a presin
atmosfrica.
Se produce por peso de
sangre en venas.
Vlvulas
venosas
y bomba
venosa:
efecto
sobre la
presin
venosa
En miembros inferiores:
Las vlvulas venosas impiden
el retorno sanguneo
Bomba venosa o muscular:
El movimiento empuja la
sangre venosa hacia el
corazn
La incompetencia de la
vlvula venosa provoca las
venas varicosas
Por sobreestiramiento debido
a presin excesiva en un
periodo extenso de tiempo.
Causa edema.
Estimacin clnica de
la presin venosa
Presin en aurcula
derecha:
Insercin de catter.
Nivel de referencia de
la presin
Nivel de referencia para
la determinacin de la
presin: Cerca de la
vlvula tricspide
Funcin de
reservorio de
sangre de las
venas
Cuando la sangre
sale del organismo
se activan seales
nerviosas:
Vasoconstriccin
El sistema
circulatorio sigue
funcionando an con
prdida del 20% del
volumen total de
sangre.
Reservorios
sanguneos
especficos
Hgado (varios
cientos de ml)
Venas abdominales
grandes (hasta 300
ml)
Plexos venosos
subcutneos 8varios
cientos de ml)
El corazn y los
pulmones tambin
se pueden
considerar
reservorios