Sndrome Pilrico

PILORO

El piloro es la valvula inferior

que conecta el estmago
con el duodeno.

El Sndrome Pilrico es un conjunto de sntomas y

signos provocados por una obstruccin a nivel del
pilro que impide el vaciamiento y la evacuacin
gstrica correctos

Ulcera
Peptica

Etiologa

Cncer
50%
Neoplas
ia

Ulcera Peptica
Complicaciones:
Hemorragia
Perforacion
Estenosis Pilorica
10-30% requieren tratamiento
quirrgico

Mecanismos productores
de S. Pilrico
Reversible
Irreversible
Lentamente
Irreversible

Espasm
o
Muscula
r
Motilida
d del
Piloro
Ulcera
Vecina

Inflamaci
n

Edema

Ulcera
Activa

Estrechamiento
Cicatrizal con
fibrosis
Atona de
Musculatura
Gstrica
Deformacin
Pilrica

Vomitos

Dolor
Abdominal

Manifestacio
nes Clnicas

Saciedad
precoz

Significativ
a perdida
de peso
corporal

Localizado en el
epigastrio
Tipo Urente,
refiere molestia o
pesadez

Anamnesis

Frente a sospecha
Sndrome Pilrico :

de

Determinar
si
los
sintomas se deben a
retencin gstrica .
Interrogar al px acerca
de
antecedentes
de
sensacin
de
acidez,
gastritis, anorexia, asco
a la comida o perdida de

Examen Fsico

 Los hallazgos dependern en gran

medida del tiempo de evolucin:
Estadio inicial:
Puede observarse en la superficie del
abdomen la contraccin intermitente de
la musculatura gstrica para vencer el
obstculo.

 Estadio final de atona gstrica:

Distencin abdominal y el chapoteo gstrico (sonido que
produce el movimiento del liquido retenido en el estomago al
palpar el epigastrio)
En el 20% de los casos existen signos clnicos de
deshidratacin.

1. desasosiego, somnolencia, irritabilidad;

2. piel fra o sudorosa;
3. bajos niveles de energa, por lo que parece muy dbil
o flojo
4. Mucosas secas
5. boca y/o lengua secas y pegajosas
6. ojos hundidos
7. menores cantidades de orina, ausencia de orina
durante 8 a 12 horas u orina de color oscuro.

 Otro hallazgo frecuente

son
los
signos
de
desnutricin y perdida de
peso, sobre todo en los
pacientes en los cuales la
etiologa del sndrome
pilrico es una neoplasia.

Exmenes
Complementarios
Sonda nasogstrica

300 ml luego de 4 horas despus de

la ultima ingesta
200 ml despus del ayuno nocturno

 Videoendoscopia digestiva alta

Es el mejor mtodo de diagnostico

para determinar la causa de la
obstruccin.

Resumen de manifestacin y
diagnostico de retencin gstrica
Anamnesis
Vomito (90%)
Dolor abdominal (87%)
Perdida de peso (65%)
Saciedad precoz (60%)
Nauseas (40%)
Examen fsico
Peristaltismo gstrico visible
Chapoteo o bazuque
gstrico

 Aspiracin gstrica
Volumen residual gstrico mayor de 300 ml
luego de 4 horas posteriores a la ingesta
Volumen residual luego de ayuno nocturno
mayor de 200 ml

Radiografa
Retencin de bario (50%) a las 4 horas
Dilatacin y atona gstricas
Videoendoscopia digestiva alta