33: Emergencias Geritricas

Geritrico (1 de 2)
El paciente geritrico es aquel que es
mayor de 65 aos.
En el 2000 la poblacin geritrica era
de 35 millones.
Para el 220 la poblacin geritrica
esta proyectada para ser mayor a 54
millones.

Consideraciones

El paciente geritrico generalmente

presenta enfermedades o trauma con
manifestaciones clnicas atpicas

El cuerpo en envejecimiento,
as cmo el uso de diversos
medicamentos pueden
enmascarar problemas
mdicos graves.

Las intervenciones de apoyo

vital para pacientes
geritricos deben de incluir:
Revisin del entorno
domstico.
Proporcionar
informacin sobre
prevencin de cadas y
hacer referencias a las
instituciones de
asistencia social

La presentacin clnica de
las patologas puede ser
diferente a la observada
en adultos jvenes.

En el px geritrico
un sndrome
coronario agudo
puede
manifestarse con
debilidad, mareo,
sncope o disnea a
diferencia del dolor
retroesternal
opresivo en
adultos jovenes

Geritricos (2 de 2)
Las personas mayores son los mayores usuarios de el
SMU y de cuidado medico en general.
Un tratamiento efectivo requerir un incremento de el
entendimiento de los problemas de cuidado geritrico.

Comunicacin (1 de 2)

Muestre Respeto al paciente.

Mirar directamente al paciente
Hable lento y distintivamente.
Provea al paciente de tiempo para responder.
Sea Paciente.

Las primeras palabras pueden lograr la confianza del

paciente.

NO USAR APELATIVOS QUERIDA, MADRE

Comunicacin (2 de 2)

Los adultos mayores necesitan mas tiempo para entender

y responder las preguntas

 Si el paciente preserva sus funciones mentales NO

hable con los familiares delante de ste; hacerlo da
la impresin de que el paciente no tiene
participacin en la toma de decisiones

El Diamante Gems

Paciente Geritrico: Envejecimiento normal, presentacin Atpica

Evaluacin del Entorno: Identificar el problema del paciente o la causa del

accidente.

Evaluacin Medica: Historial medico, Medicamentos

Evaluacin Social: Evaluacin social.

Los pacientes geritricos pueden tener un entorno social reducido,
debido a la muerte de su cnyuge, familia o amigos.
Pueden requerir ayuda para vestirse, para comer, para caminar, etc.

Causas Principales de Muerte

Enfermedad Cardiaca
Cncer
EVC
EPOC y otras Enfermedades respiratorias
Diabetes
Trauma

Estereotipos Comunes
Los estereotipos
comunes incluyen
confusin Mental,
enfermedades mentales,
sedentarismo e
inmovilidad.
Los adultos mayores
pueden estar en forma; la
mayora lleva vidas
activas.

Cambios Fisiolgicos
Piel
Susceptible a Heridas; mas tiempo
para sanar
Sentidos
Disminucin de estos
Sistema Respiratorio
Decremento de la habilidad para
intercambiar gases

Cambios Fisiolgicos
Sistema Cardiovascular
Riesgo de Enfermedades cardiovasculares
incrementado.
Sistema Renal
Decremento de la Funcin Renal.
Sistema nervioso
Incapacidad de memoria, y decremento de
las habilidades psicomotoras.

Cambios Fisiolgicos
Sistema Msculo Esqueltico
Decremento de la masa muscular y la
fuerza.
Sistema Gastrointestinal
Decremento en la habilidad del cuerpo de
digerir la comida apropiadamente,

Polifarmacia
Los adultos mayores son una gran poblacin que
usa medicamento.
Muchos medicamentos pueden tener interacciones
cuando se usan al mismo tiempo.
Polifarmacia se refiere al uso de diferentes
medicamentos por un solo paciente.

Los Geritricos Y el Trauma

Un paciente geritrico puede tener
decrementada su capacidad de detectarse
lesiones sencillas.
La valoracin debe de incluir todas las
condiciones medicas previas.

Emergencias Cardiovasculares
Sincope
Interrupcin de el flujo sanguneo al
cerebro.
Muchas causas subyacentes
IAM
Los sntomas Clsicos pueden no
presentarse

Sistema

Causas

Tegumentario
(piel)

La colagena y elastina se pierden con la edad. Al envejecer la

piel se vuelve ms delgada y se arruga

Sentidos

Las pupilas disminuyen la capacidad de respuesta a la luz, se

desarrollan cataratas, y disminuye la agudeza visual

Respiratorio
Cardiovascular

Renal
Nervioso
Musculo-esqueltico
Gastrointestinal

Disminucin en la elasticidad pulmonar, lo cual dificulta la

expulsin de aire
Reduce la capacidad de una persona para aumentar frecuencia
a la que se contrae el corazn
La funcin renal se reduce de un 20-50% debido a la
disminucin de nefronas. Disminuye la funcin renal, los niveles
de urea y creatinina se elevan y los niveles de medicamento
que se excretan pueden elevarse, sobredosis
Numero de neuronas disminuido, cerca de un 45%.
Deficiencias en la memoria a corto plazo, capacidades para
actividades psicomotoras y reflejos
Los discos vertebrales disminuyen su tamao, la postura
cambia xifosis. Disminucin en la densidad sea.
Reduccin en el volumen de saliva y jugos gstricos
(resequedad) provocando dificultad para masticar y digestin.

Abdomen Agudo (1 de 3)
Aneurisma abdominal agudo
Las paredes de la aorta se debilitan.
Trate el edo de shock y provea de
transporte inmediato.
Sangrado Gastrointestinal
Hematemesis
Puede causar choque

Abdomen Agudo (2 de 3)
Obstruccin Intestinal
El nervio vago es estimulado y produce
reflejo Vasovagal.
El reflejo Vasovagal causa mareo y
desmayo.
El paciente requiere transporte para
descartar otras condiciones.

Abdomen Agudo (3 de 3)
Los Pacientes Geritricos
con dolor abdominal tienen
mayor chance de necesitar
ciruga, y mueren mas
rpido que los pacientes
jvenes.

Alteracin del Estado Mental

Delirio
Inicio reciente
Usualmente asociado con causas
subyacentes.
Demencia
Se desarrolla lentamente durante el
paso de los aos

Emergencias Psiquiatritas(1 de 2)
Depresin es una causa comn en los pacientes
geritricos.
El dolor fsico el estrs psicolgico y la perdida de
los seres queridos llevan a la depresin.
Las mujeres son mas propensas a sufrir depresin.

Emergencias Psiquiatritas (2 de 2)
Los hombres mayores tienen un ndice alto de
suicidio.
Usan mtodos mucho mas letales.
El T.U.M.-B debe de considerar todos los
pensamientos suicidas altamente serios

Directivas Avanzadas
Orden de no Resucitacin
Las ONR pueden solos ser validas en un hospital.
Usted deber de conocer los protocolos locales y
estatales que refieran a estas directivas.
Si usted Duda, Inicie la Resucitacin.

Abuso de Mayores(1 de 2)
Es un problema que la sociedad
oculta.
Las definiciones de abuso y
abandono entre los adultos
mayores pueden variar.
Las victimas usualmente tienen
miedo de reportar los incidentes.
Los signos de abuso usualmente
son ignorados.

Abuso de Adultos(2 de 2)
Las residencias donde
cuidan a estos adultos en
los cuales no reciben
visitantes tienen un mayor
ndice de abuso y
negligencia.

Valoracin de el adulto mayor

abusado (1 de 2)
Visitas repetidas a urgencias.
Un historial que dice Propenso a
accidentes
Lesiones de Tejido Blando
Explicaciones vagas de las lesiones.
Quejas Psicosomticas.

Valoracin de el adulto mayor

abusado (1 de 2)
Dolores Crnicos
Actitud auto-destructiva.
Desordenes alimenticios y del sueo
Depresin o falta de Energa
Abuso de sustancias o Abuso Sexual

Signos de Abuso Fsico

Los signos de abuso pueden ser obvios o
sutiles.
Signos evidentes de hematomas, picaduras y
quemaduras.
Puede buscar lesiones en los odos.
Considere la posibilidad de lesiones en los
genitales o en el recto, sin trauma reportados.