Yuliana Oxigenoterapia

Oxigenoterapia
Se define como oxigenoterapia el

uso
teraputico del oxgeno.
Como droga terapeutica, debe ser
dosificado considerando sus
efectos adversos y precauciones.
American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen
therapy for adults in the acute care facility.
Objetivos de la Oxigenoterapia
-Tratamiento de la hipoxemia.
-Disminucin del trabajo respiratorio
-Disminucin del trabajo miocrdico
Gas
Aire
Traquea
Nitrgeno
79%
568 mm hg
mm hg
Oxigeno
21%
149 mm hg
mm hg
Co2
0,04%
0.3 mm hg
mm hg
Vapor de agua Variable
47 mm hg
mm hg
Alveolo
572
101
40
47
Efectos de la administracin de FiO2 sobre 21%

-Se incrementa la tensin de oxigeno alveolar
-Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener
una tensin de O2 alveolar dada.
-Disminuye el trabajo miocrdico para mantener
una tensin arterial de O2 alveolar dada.
(FiO2)
Causas de hipoxemia
Disminucin de la presin parcial de
oxgeno en el gas inspirado.
Hipoventilacion
Alteracin de la relacin V/Q.
Trastornos de difusin.
Shunt intrapulmonar.
Signos y sntomas de hipoxemia

Sistema
Leve a moderada
Severa
SNC
Confusin, agitacin
Letargia, obnubilacin
Cardaco
Taquicardia,
extrasstoles,
hipotensin
Bradicardia,
hipotensin
Respiratori
o
Disnea, taquipnea,
aumento del trabajo
respiratorio
Aumento de la disnea
y taquipnea, posible
bradipnea
Gases
arteriales
PaO2 60-80 mmHg
PaO2 <60 mmHg
Frialdad, palidez
cianosis
Piel
Complicaciones asociadas con el uso de

oxgeno
Depresin respiratoria por satisfaccin de
estimulo hipxico (EPOC) que induce
hipoventilacin y narcosis por CO2.
Atelectasias por absorcin.
Fibrosis pulmonar por uso a altas
concentraciones
Fibroplasia retrolenticular.
Complicaciones asociadas con el uso de oxgeno
Saturacin
de la Hb.
Saturacin
de la Hb. o
intensidad
del estimulo
hipxico
Estimulo
hipxico
20
40
60
80
100
120
140
PaOClinical
2
American Association for Respiratory Care (AARC).
Practice Guideline. Oxygen
Indicaciones en pacientes
hospitalizados
-Prevencin de desarrollo de hipoxemia
Enf cardiaca, Enf respiratoria, etc
-Hipoxemia
PaO2 < 50 mmHg (sat <80%)
PaO2 < 55-60 mmHg (sat<85-89%), en
pacientes
agudamente
enfermos.
-Procedimientos con riesgo de hipoxemia
Durante la intubacin endotraqueal.
Broncoscopia.
Sistemas de
administracin de
oxgeno
Sistema de bajo flujo:

No proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado es tomado del
medio ambiente. Ejm; Canula nasal.
Sistema de alto flujo:
El flujo total de gas que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado.
Sistemas de bajo flujo
Sistemas de bajo Flujo

-Cnula Nasal
-Mascara Simple
-Mascara con reservorio
Criterios para uso de sistemas de bajo flujo

Volumen tidal:
300-700 ml
Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
Patrn respiratorio: Consistente y uniforme
Cnula nasal
FIO2 estimada con cnula nasal

L/min.
FIO2
1
2
3
4
5
6
0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44
Cnula nasal
Ventajas:
Cmoda, bien tolerada.
El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada con humidificadores.
Desventajas:
Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa
nasal.
Mscara simple
_
_
Flujmetro
_
_
_
Mscara simple
Ventajas:
Puede ser usada con humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6
Desventajas:
Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.
FIO2 estimada con mascara simple

L/min.
FIO2
5-6
6-7
7-8
0.40
0.50
0.60
Mscara con reservorio

(reinhalacin parcial)
_
_
_
Flujmetro
_
_
Reservorio
FIO2 estimada en mscara con reservorio
L/min
6-7
FiO2
0.6-0.7
0.7-0.8
7-8
8-10
=o
American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice
Guideline. Oxygen
>0.8
Ventajas:

(reinhalacin parcial)
Permite FIO2 > de 0.6, til en hipoxemia moderada

a severa.
Desventajas:
En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalacin
de CO2
Poco tolerada por algunos pacientes.
Dificulta la expectoracin.

(no reinhalacin)
Vlvula
exhalatoria
Vlvula
unidireccional
_
_
_
Flujmetro
_
_
Reservorio
Sistema de no reinhalacion
Sistema de alto flujo, rendimiento fijo (Fixed
performance
high
flow):
Volumen minuto, flujo
inspiratorio y sistema de reservorio (suministra el
gas necesario para alcanzar los requerimientos
de peak flow inspiratorio)
Sistema de bajo flujo, rendimiento variable
(Variable performance low flow sistem): El aire ambiente
entra en el sistema para cubrir las necesidades
del paciente de tal forma que las mezclas de gas
inspirado no son determinados precisamente
Ventajas:

(no reinhalacin)
Permite FIO2 > de 0.8 til en hipoxemia severa.

Desventajas:
Requiere revisin para el correcto funcionamiento de las
vlvulas.
Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).
Dificulta la expectoracin.
Sistemas de alto flu
Sistemas de alto flujo

-Los sistema de alto flujo deben ser
capaces de alcanzar el flujo pico
inspiratorio del paciente para garantizar
una FiO2 consistente, de tal forma que el
flujo es el factor mas importante.
Efecto Venturi
P
aire
O2
Mezcla O2/aire
FiO2 variable
(Sistema
Venturi)
Mscara con Sistema Venturi

_
Mscara simple
Flujmetro
o flowmeter
_
_
_
Manguera
corrugada
Adaptador
venturi
Mscara con sistema venturi

Ventajas:
-Permite el suministro de una FIO2 confiable.
-til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio .
Desventajas:
-Dificulta la expectoracin.
-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
-Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.
T de Ayres
_
_
_
Flujmetro o
flowmeter
_
Extensin
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Pieza en T
Manguera corrugada
Humidificador
de alto flujo
Tubo endotraqueal
T de Ayres o pieza en T
Ventajas:
-Alta humidificacin.
-Ligera.
Desventajas:
-Puede acumularse agua en las conexiones.
-A bajo flujo induce reinhalacion de gas espirado.
-Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser
transformada en un sistema de bajo flujo.
-Favorece la traccion sobre el traqueostomo.
_
_
_
_
_
Flujmetro o
flowmeter
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Humidificador
de alto flujo
Cmara para traqueotoma

Cmara para traqueotoma

Ventajas:
-Ligera
-Evita traccion sobre el traqueostomo.
Desventajas:
-Pueden acumularse secreciones en la cmara o collar.
-Puede acumularse agua en las conexiones.
_
_
_
_
Flujmetro o
flowmeter
_
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Humidificador
de alto flujo
Tienda facial de alta humedad
Tienda facial de alta humedad

Ventajas:
-Ligera.
Desventajas:
-Poco tolerada en algunos pacientes
-Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.
-Dificulta la expectoracin.
BIBLIOGRAFIA
American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice
Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility. Respir
Care 2002; 47(6):717-720.
Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins.
New York, 1999.
Campbell EJ, Baker MD, Crites-Silver P. Subjective effects of
humidification of oxygen for delivery by nasal cannula: a prospective
study. Chest 1988; 93:289-293.
Servera E, Escarrabill J, Cresencia V. Oxigenoterapia. En: Prevencin y
Rehabilitacin en Patologa Respiratoria. M Gimnez, E Servera, P
Vergara (Editores). Editorial Panamericana. Madrid, 2001
U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Services,
Centers for Disease Control. Guideline for prevention of nosocomial
pneumonia and guideline ranking scheme. CDC. Atlanta, 1982.

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Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia el

Efectos de la administracin de FiO2 sobre 21%

Signos y sntomas de hipoxemia

PaO2 60-80 mmHg

PaO2 <60 mmHg

Complicaciones asociadas con el uso de

Complicaciones asociadas con el uso de oxgeno

Sistema de bajo flujo:

Sistemas de bajo flujo

Sistemas de bajo Flujo

Criterios para uso de sistemas de bajo flujo

FIO2 estimada con cnula nasal

FIO2 estimada con mascara simple

Mscara con reservorio

FIO2 estimada en mscara con reservorio

Mscara con reservorio

Permite FIO2 > de 0.6, til en hipoxemia moderada

Mscara con reservorio

Mscara con reservorio

Permite FIO2 > de 0.8 til en hipoxemia severa.

Sistemas de alto flu

Sistemas de alto flujo

Mscara con Sistema Venturi

Mscara con sistema venturi

Cmara para traqueotoma

Cmara para traqueotoma

Tienda facial de alta humedad

Tienda facial de alta humedad

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