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VA AREA SUPERIOR
NARIZ
Fx respiratoria y olfatoria.
NARIZ
CONSTITUCION ANATOMIA
Esqueleto : armazn osteocartilaginoso y memb
fibrosa.
Huesos propios de la nariz (frontal, maxilar,
etmoides, paladar oseo)
Cartlagos (triangulares y alares,)
Memb. Fibrosa: Formada por periostio y pericondrio
de cartlagos y huesos vecinos.
Capa Muscular
Revestimiento externo
Revestimiento interno
NARIZ
VASCULARIZACION:
Art. Nasal
art. Oftlmica
Art. Facial
Art. Esfenopalatina
Cartida ext
art.
INERVACION
INERVACION
Nerv. Glosofaringeo
Facial y glosofaringeo
Glosofaringeo
inf paladar blando.
1/3 post.
gusto.
Techo faringe, amigdalas, parte
CAVIDAD ORAL
LENGU
A
FARINGE
Va de la base del crneo a C6 o C7 hasta el Cart.
Criocoides
Se divide en 3 regiones: nasal, oral y larngea.
Constitucin anatmica:
Revestimiento mucoso.
FARINGE
Msculos
Constrictores:
Superior
Medio
Inferior
Hiatos Farngeos son los espacios que quedan entre los
msculos constrictores.
Elevadores:
Palatofaringeo
Estilofaringeo
FARINGE
Rinofaringe: Va de las fosas nasales hasta el piso mvil
constituido por el velo del paladar.
Orofaringe: Va desde el velo del paladar hasta el hioides.
Musc. Geniogloso.
Laringofaringe: Va del hioides al borde inferior del cricoides.
Irrigacin: Las Art. se originan de la cartida externa y sus
ramas colaterales. La ms voluminosa es la art. Farngea
ascendente y de bajo volumen Art tiroidea sup, facial y
max. Interna.
FARINGE
Inervacin:
Nervios sensitivos:
LARINGE
Formada por cartlagos unidos por articulaciones, ligamentos y
membranas.
Debajo del hioides. Va de C3 a C6. Epiglotis - Cricoides
Fonacin Protector de la VRB
Est constituida por:
Esqueleto cartilaginoso
Articulaciones y ligamentos que los unen.
Msculos que los movilizan
La mucosa que tapiza el interior.
Glotis: Long. 23 mm H. 17 mm M. Ancho 6 9 mm.
LARINGE
Cartlagos:
Principales:
o Tiroides: Es el mayo de los 9 cartlagos que componen el esqueleto laringeo, formado por 2 lminas unidas
adelante.
o Sirve de proteccin a la laringe.
o Posee dos pares de cuernos, un par superior y otro inferior, que se articulan con el hueso hiodes por arriba y con el
cartilago cricoides en la parte inferior
o Cricoides: Se encuentra bajo el tiroides y es el nico cartlago completo.
o Epiglotis: Est unido al cartlago tiroides y se proyecta hacia arriba a travs del hueso hiodes hasta la base de la
lengua.
o Entre la epiglotis y la base de la lengua se ubica el ligamento glosoepigltico y las vallecular o valle glosoepigltico y
algo hacia atrs, los senos piriformes
o Aritenoides: bilateral, estn sobre el cricoides en su parte post. Musc. Tiroaritenoideo que es el musc. de la cuerda
vocal verdadera.
LARINGE
Cartlagos:
Accesorios:
LARINGE
Articulaciones y Ligamentos
Unin cricotiroidea:
Cricotiroidea.
Tambin
se
Articulacion cricoaritenoidea
Articulacion Tiroaritenoepiglotica:
unen
por
una
Memb.
LARINGE
Musculos:
2 superficiales:
o
Musc. cricotiroideos
aductor
3 posteriores:
o
2 cricoaritenoideos posteriores
abductores
Interaritenoideo o Aritenoideo
aductor
4 musc. laterales:
o
2 Cricoaritenoideo laterales
aductor
LARINGE
Vascularizacin:
LARINGE
Inervacin:
Nervio vago da inervacin parasimptica por la
rama larngea superior y el larngeo recurrente.
Inervacin simptica por el tronco simptico
cervical.
Vago
la
faringe.
LARINGE
Inervacin
Asa de Galeno
post,
LEY LEMON
VIA AEREA
Escala de Patil-Aldreti.
Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%
VIA AEREA
Distancia esternomentoniana.
Clase I. Ms de 13 cm
Clase II. De 12 a 13 cm
Clase III. De 11 a 12 cm
VIA AEREA
Distancia interincisivos.
Si el paciente presenta adoncia se medir la distancia entre
la enca superior e inferior a nivel de la lnea media.
Clase I. Ms de 3 cm
VIA AEREA
Protrusin Mandibular.
Se lleva el mentn hacia adelante lo ms posible.
Sensibilidad de 30%, especificidad de 85%, valor predictivo
de 9%.
VIA AEREA
La clasificacin de Cormack-Lehane.
Valora el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal
al realizar la laringoscopa directa, segn las estructuras
anatmicas que se visualicen.
INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL
Intubacin Endotraqueal
Implica la
presencia en la
trquea de un tubo
con baln inflado.
Puede ser:
Tubo Orotraqueal
Tubo Nasotraqueal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Presencia de apnea;
Incapacidad para mantener una va area por otros
medios;
Proteccin de la aspiracin de sangre o de vmito;
Compromiso inminente o potencial de la va area;
Presencia de lesin craneoenceflica que requiera
de ventilacin asistida (ECG 8 puntos); y
Incapacidad de mantener oxigenacin adecuada por
medio de un dispositivo de oxigenacin por
mascarilla.
Materiales:
2cm
15mm
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
Buena ventilacin y
oxigenacin. Equipo de succin
disponible.
Inmovilizacin manual de la
cabeza y cuello.
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
Elevar el laringoscopio en
una direccin de 45 en
relacin a la horizontal, sin
presionar sobre los dientes
o tejidos orales.
Visualmente identificar la
epiglotis y luego cuerdas
vocales.
Con la mano derecha
insertar el tubo
endotraqueal en la
trquea.
Continuar hasta atravesar
las cuerdas vocales, el
manguito debe pasar de 1
a 2,5cm dentro de la
traquea. Esto colocara el
extremo proximal del tubo,
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
Clasificacin de Cormack y
Lehane
Clasificacin de Mallampati
Grado I: paladar
blando + pilares +
vula
Grado II: paladar
blando + pilares +
base de vula
Grado III: slo se ve
el paladar blando
Grado IV: no se logra
ver el paladar blando
intubacin fcil
uente: Update
1998;
9(9):1-4
GradoinIIIAnesthesia
y IV: predice
cierta
dificultad para intubar
Distancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)
Grado I:
> 6.5cm
Grado II: 6.0 6.5cm
Grado III: < 6.0cm
* Grado I: Laringoscopia e
intubacin endotraqueal sin
dificultad.
Grado II: Laringoscopia e
intubacin endotraqueal con
cierta dificultad.
Distancia Esternomentoniana
Distancia de
12.5cm predice
una intubacin
difcil.
Distancia Interincisivos
Clase I:
Clase II:
Clase IV:
2.5cm
Clase IV:
> 3cm
2.6 - 3cm
2.0 < 2cm
Protrusin mandibular
Gracias