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Cervicites

Larissa Fouad Ibrahim

Conceito
- Inflamao do epitlio colunar endocervical (epitlio
glandular do colo).

Agentes etiolgicos:
- Chlamdia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae

Outros: M. hominis , U. urealiticum , Herpes simplex virus , T.


vaginalis , bactrias da flora vaginal

Clnica
- Assintomtica em 80% dos casos.
- Dispareunia
- Corrimento
- Disria
- Sangramento ps-coito
- Ao exame:
Presena de corrimento endocervical purulento e colo frivel
-Lmina corada por Gram do muco endocervical:
neutrofilos em nmero aumentado: mais de 30 por campo

Manejo

- Considerada como portadora assintomtica e deve receber


o tratamento.
- Ao exame: Mucopus endocervical (teste do cotonete
positivo) ou colo frivel ou dor mobilizao do colo =
tratamento como cervicite (gonorria e clamdia).
- Tto do parceiro.
- HIV + : mesmo esquema de tto.

Diagnstico especfico
Cervicite gonoccica:
- Exame a fresco incontveis leuccitos
- Bacterioscopia diplococo gram-negativo intracelular
- Cultura do gonococo (meio Thayer-Martin).
- O PCR considerado juntamente com a cultura como padro
ouro.
Cervicite por clamdia
- Cultura (pouco acessvel), imunofluorescncia direta de material
colhido de colo uterino (sensibilidade e especificidade
semelhante ao ELISA) .
- Bacterioscopia muitos leuccitos polimorfonucleares
- Os testes de triagem de clamdia mais sensveis para populaes
de baixo risco so aqueles que se baseiam em DNA de amostra
urinria.

Tratamento

Complicaes
- Uretrite, salpingite e doena inflamatria plvica.
- Associao com vaginose bacteriana comum.

Recomendao

- CDC: Pacientes a partir dos 25 anos com fatores de risco


(vrios parceiros, exposio a outras DSTs, hp de DIP, troca
recente de parceiro) ou sexualmente ativas realizam testes
anuais de screening para clamdia/ gestantes.

Complicaes na gestante
-Infeco gonoccica: maior risco de prematuridade,
ruptura prematura de membrana, perdas fetais, retardo de
crescimento intra-uterino e febre puerperal.
* No recm-nascido, a principal manifestao clnica a
conjuntivite, podendo haver septicemia, artrite, abcessos
de couro cabeludo, pneumonia, meningite, endocardite e
estomatite.
- Infeco por clamdia: partos pr-termo , ruptura
prematura de membranas, endometrite puerperal, alm de
conjuntivite e pneumonias do recm-nascido.
*O recm-nascido corre alto risco de adquirir a infeco
durante a passagem pelo canal de parto. A transmisso
intra-uterina no suficientemente conhecida.

Referncias:
1 - Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.
CDC, 2014.
2 - Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia
em Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Manual
de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade,
Programa Nacional de DST e Aids. Braslia: Ministrio da
Sade. 2005.
3 - Manual de Orientao em Trato Genital Inferior e
Colposcopia FEBRASGO, 2010.