11: Emergencias Respiratorias

Objetivo Cognitivos

(1 de 3)

4-2.1 Enlistar las estructuras y Funciones de sistema

Respiratorio.
4-2.2 Mencionar los Signos y Sntomas de un Paciente
con dificultad Respiratoria.
4-2.3 Describir el cuidado de emergencia para un
paciente con dificultad respiratoria.
4-2.4 Reconocer la necesidad para la direccin
medica, con fin de que esta asista en el cuidado de
emergencia en un paciente con dificultad
Respiratoria.
2

Objetivo Cognitivos (2 de 3)
4-2.5 Describir el cuidado de emergencia de un paciente
con dificultad respiratoria.
4-2.6 Establecer la relacin entre el manejo de la Va
Area y la dificultad respiratoria.
4-2.7 Enlistar los signos y sntomas de un adecuado
intercambio de aire.

Objetivo Cognitivos

(3 de 3)

4-2.8 Mencionar el nombre Genrico, Forma, Dosis,

Va de administracin, Acciones, Indicaciones y
contraindicaciones de un Inhalador.
4-2.9 Distinguir entre el cuidado de Emergencia en un
paciente infante, nio, y adulto con dificultad
respiratoria.
4-2.10 Diferenciar entre la obstruccin de la va area
superior y una enfermedad de vas areas inferiores
en el paciente Infante.

Objetivo Afectivo
4-2.11 Defender el rgimen y la variedad de
tratamientos para la dificultad respiratoria
disponibles para el T.U.M.-B.
4-2.12 Explicar la razn para el administrar un
inhalador.

Objetivo Psicomotor
4-2.13 Demostrar el cuidado de emergencia de una
dificultad respiratoria.
4-2.14 Realizar los pasos en facilitar el uso de un
inhalador.

Sistema Respiratorio

Anatoma y
Fisiologa del
Pulmn

Caractersticas de una Respiracin

Adecuada
Frecuencia y profundidad
adecuada.
Patrn Respiratorio Adecuado.
Buenos Ruidos Respiratorios en
ambas partes del pecho.
Una elevacin adecuada del trax.
Piel Rosada, caliente y seca.

Caractersticas de una
Respiracin Inadecuada
Obstruccin de los vasos Pulmonares.
Dao Alveolar.
La va area esta Obstruida.
El flujo sanguneo a los pulmones esta
obstruido.
Esta lleno el espacio Pleural.

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Signos de una Respiracin

Inadecuada
Respiraciones menores a
12/min. o mayores a
20/min.
Expansin Unilateral de
Trax.
Disminucin de los ruidos
respiratorios.
Uso de msculos
accesorios.

Piel Plida o
Ciantica
Diaforesis
Respiraciones
superficiales o
irregulares.
Labios Fruncidos
Aleteo Nasal

11

Disnea
Falta de aliento o dificultad respiratoria.
El paciente puede no estar lo
suficientemente alerta para quejarse de la
dificultad respiratoria.

12

Infeccin de Vas Areas

Superiores o Inferiores
Las Enfermedades infecciosas pueden afectar
todos los componentes de las vas areas.
El problema es una forma de obstruccin que
impide el flujo de aire y/o el intercambio gaseoso.

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Edema Pulmonar Agudo

Fluido acumulado en los pulmones.
Signos y Sntomas
Disnea
Esputo Hematico (salmonelado)
Historial de Insuficiencia Cardiaca
Congestiva.
Alta recurrencia.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crnica (E.P.O.C.)
EPOC es el resultado de dao directo a los
pulmones como resultado de repetidas
infecciones o inhalacin de agentes txicos.
Dos tipos comunes de EPOC son la
Bronquitis y el Enfisema.
Ruidos respiratorios anormales pueden estar
presentes.
Estertores y Sibilancias
15

Asma
Es una enfermedad muy comn y seria.
El asma es un espasmo agudo de los
bronquios.
Las sibilancias pueden ser audibles sin usar un
estetoscopio.

16

Neumotrax Espontneo
Es la acumulacin de aire
en el espacio Pleural
Causado por lesiones
traumticas as como
algunas situaciones
Clnicas.
Disnea y Dolor agudo del
lado afectado
Ruidos Respiratorios
Ausentes o Disminuidos

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Reacciones Anafilcticas
Un alergeno puede desencadenar un ataque de
asma.
El asma y la Respuesta Anafilctica pueden ser
similares.
La Rinitis Alrgica o Alergia Estacional es una
respuesta por temporadas a los alergenos.

18

Efusin Pleural
Es la recopilacin de fluidos
en el espacio pleural
Causa Disnea
Causado por Irritacin,
Infeccin o cncer.
Ruidos respiratorios
disminuidos sobre la regin
del pecho donde los fluidos
han empujado al pulmn
lejos del trax.
Disminuye cuando el
paciente esta supino

19

Obstruccin Mecnica de la Va
Area
Estar preparado para atenderla rpidamente.
La obstruccin puede ser resultado del
posicionamiento de la cabeza, la lengua, la
aspiracin de vomito, o un cuerpo extrao.
El abrir la Va Area con una maniobra de inclinacin
de la cabeza y levantamiento de la barbilla puede
resolver el problema.

20

Embolia Pulmonar
Es un coagulo sanguneo que
se libera y viaja por el sistema
Venoso.
Signos y Sntomas
Disnea
Dolor Pleural Agudo
Hemoptisis
Cianosis
Taquipnea
Niveles Variados de Hipoxia

21

Hiperventilacin
La Sobre-Respiracin tendr como resultado el
decremento en los niveles de Co2o Signos y
sntomas
Ansiedad
Entumecimiento
Sensacin de disnea aunque tenga un
aumento de la ventilacin
Mareo
Hormigueo de mano y pies
22

are the
Provider
Tu y tuYou
Compaero
T.U.M.-B
son despachados a
Ejercito Nacional #3210 por una femenina de 33
aos con dificultad respiratoria.
Arriban al edificio de oficinas y una hombre
enojado se identifica con ustedes como el
compaero de trabajo del paciente.
El refiere que el paciente ah tenido problemas
respiratorios antes, pero que nunca haban sido
tan graves como ahora.
23

You
arecon
the
(continued)
El
te lleva
unaProvider
con una seora,
la cual se
encuentra de pie, recargada en un escritorio con
los brazos abiertos, tiene un Inhalador de Dosis
Medida en la Mano.
Ella reconoce tu presencia al asentar con la
cabeza, y cuando le preguntas, cual es el
problemas? responde con tres palabras, no puedo
respirar.
Escuchas Sibilancias.

24

Scene Size-UP

Que tan importante es la respuesta del paciente a

tu pregunta y por que???
Que debes de hacer Despus? Debes transportar
Inmediatamente al paciente? O debes de solicitar
el apoyo de SVA.

25

Initial Assessment

Realiza la Evaluacin Inicial.

Inicia la Oxigenoterapia.
Si el paciente se encuentra en paro
respiratorio, Ventile!.
Cheque el Pulso.

26

Signos Y Sntomas (1 de 2)

Dificultad Respiratoria
Alteracin del estado Mental
Ansiedad o Desasosiego
Incremento o Decremento de las
respiraciones
Aumento de la Frecuencia Cardiaca
Respiracin Irregular
Cianosis

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Signos y Sntomas (2 de 2)
Conjuntiva plida
Ruidos Respiratorios
anormales
Dificultad al habla
Uso de Msculos accesorios
Tos
Posicin de tripie
Trax de Barril

28

 Arreglas
el encontrarte
con el SVA.
You are
the Provider
(continued)
Aplicas Oxigeno a altos Flujos y obtienes los
siguientes signos vitales.
FR: 42 Ventilaciones/min.
Oximetria de Pulso: 90%
El paciente refiere ya haber usado su Inhalador de
Dosis Medida dos veces
.

29

You
are hacer
the Provider
(continued)
Que
puedes
antes de encontrarte
con el
SVA?
Una segunda lectura de la oximetria de pulso
revela un 72%.
El paciente usa msculos accesorios para ventilar.
Que indican estos signos y sntomas?

30

Pacientes con EPOC

Los pacientes con EPOC no pueden
manejar correctamente una infeccin.
Usualmente mayores de 50 aos
Historial de problemas Pulmonares
recurrentes
Fumadores crnicos
Fatiga Constante

31

Focused History and Physical Exam

Ruidos respiratorios anormales son sntomas del

EPOC.
Gran Historial de Disnea con un repentino
incremento de la falta de aliento.
Resfriado reciente con Fiebre.
Signos Vitales
Tensin Arterial Normal
Pulso Rpido, y ocasionalmente Irregular.
Respiraciones rpidas o Muy lentas

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Intervenciones
Trate de Inmediato las amenazas a la vida
Intervenciones posibles
Oxigeno con mascarilla no resirculante a 15 Lts
x min.
Ventilaciones a presin Positiva
Mtodos Mecnicos para la Va Area
Posiciones Antalgica
Medicamentos para la Respiracin

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Detailed Physical Exam

Este solo se realiza una vez que todas las

situaciones que amenazan la vida han
sido controladas.
Puede no ser realizado, si es que se esta
manejando la va area o los problemas
con la ventilacin.

34

Ongoing Assessment

Vigile cuidadosamente al paciente por

falta de aliento.
Revaluar los signos vitales.
Pregunte al paciente si el tratamiento ah
mejorado la condicin.
Revise si existe el uso de msculos
accesorios.

35

Cuidado Medico de Emergencia

Proporcione Oxigeno Suplementario a 15
L/min. con una mascarilla no recirculante.
Pacientes Con EPOC pueden iniciar la
oxigenoterapia a flujos bajos ( 2 L/Min.)
Asista con el Inhalador si se encuentra
Disponible.
Consulte la direccin Medica.

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Medicamento en Inhalador de Dosis

Medida
Nombre comerciales
Proventil
Ventolin
Alupent
Metaprel
Brethine

Nombre genrico
Albuterol
Metaproterenol
Terbutaline

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Inhaladores por Prescripcin

Efecto Deseado
Relaja los msculos que rodean a
los bronquios
Hace que el lumen de las vas
areas sea mayor, para permitir el
paso del aire
Efectos secundarios
Incremento de la FC
Nerviosismo
Temblores
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Previo a la administracin
Lea cuidadosamente la etiqueta.
Verifique que realmente haya sido preescrito por
un medico.
Consulte la direccin Medica.
Este totalmente seguro que el medicamento es
necesario.
Revise las Contraindicaciones.

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Contrandiciaciones de IDM
Pacientes que no puedan coordinar la inhalacin
Inhaladores no preescritos al paciente
Si no existe autorizacin de la direccin Medica
Si la dosis mxima preescrita ya ah sido
administrada.

40

Administracin del IDM (1 de 3)

Obtenga la aprobacin de la direccin medica y siga
los protocolos locales.
Verifique el medicamento correcto para el paciente
correcto por la va correcta.
Asegrese que el paciente este alerta.
Revise la fecha de Expiracin.
Revise cuantas dosis ya se han administrado.

41

Administracin del IDM (2 de 3)

Asegrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto..

Sacuda el Inhalador.
Detenga la administracin de Oxigeno.
Pdale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios
alrededor de la boquilla.
Si el inhalador tiene un espaciador, selo.

42

Administracin del IDM (3 de 3)

Haga que el paciente deprima el
inhalador profundamente.
Instruya al paciente a inhalar cuando
se administre el medicamento
Indique que mantenga la respiracin
algunos segundos.
Reanude la oxigenoterapia.
Permita que el paciente respire
algunas veces antes de repetir el
protocolo.

43

Evaluacin Continua
Vigile por falta de aliento.
5 minutes despus de la administracin:
Obtenga signos vitales.
Realice una valoracin enfocada.
Transporte y contine valorando la ventilacin.

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Infeccin de Vas Areas

Superiores e Inferiores
Administre oxigeno Caliente e Humidificado.
NO INTENTE aspirar la va area o insertar un
aditivo para la va area si se sospecha de un
paciente con epiglotitits.
Transporte al paciente en una posicin
antalgica.

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Edema Agudo de Pulmn

Administre100% oxigeno.
Aspire secreciones.
Transporte en una posicin
antalgica.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crnica
Asista al paciente con un IDM cuando lo
tenga preescrito.
Transporte en posicin Antalgica.

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NEUMOTORAX
Administre oxigeno.
Transporte en Posicin
Antalgica.
Vigile Cuidadosamente.

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Asma
Obtener Historial SAMPLE.
Valore Signos Vitales.
Asista con inhalador, si el paciente tiene
uno.
Administre oxigeno.
Transporte Inmediatamente.

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Efusin Pleural
El tratamiento definitivo es Hospitalario.
Administre Oxigeno
Transporte Inmediatamente.

50

Obstruccin de la va Area
Despeje la va area.
Administre Oxigeno.
Transporte Inmediatamente.

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Embolia Pulmonar
Administre Oxigeno.
Coloque al paciente en posicin antalgica,
usualmente es mejor sentado.
Asista la ventilacin mientras sea
necesario.
Mantenga despejada la va area.
Transporte inmediatamente.

52

Hiperventilacin
Complete la evaluacin Inicial y obtenga
le Historial SAMPLE.
Asuma los problemas Adyacentes.
No haga que el paciente respire en una
bolsa de papel.
Proporcione Oxigeno.
Asegure al paciente y transporte.

53