GENERALIDADES

Fracturas infrecuentes

3-5% de las fx de la cintura escapular

0.4-1% de todas las fx

Edad Media: 35-45 aos

HOMBRO FLOTANTE: 25% DE LOS CASOS

MECANISMO DE LESION

Traumatismos indirectos

Carga axial sobre brazo extendido (cuello, glenoides, intraartic)

Traumatismos de alta energa (cuerpo)

Traumatismos directos en el ngulo del hombro (acromion, corac)

Luxacin del hombro fx glenoidea

Automvil 50%

Motocicleta 11-25%

SIGNOS Y SINTOMAS

Brazo en add contra el trax, evitando todos los movimientos

ABD muy dolorosa

Aspecto aplanado del hombro FX desplazadas

Dolor a la inspiracin

Sx de seudorrotura del manguito de los rotadores

35-98% lesiones asociadas

Neumotrax

FX costales

SIGNOS Y SINTOMAS

11-54% contusin pulmonar

Fx clavula 23-39%

Lesiones del plexo braquial (acromion y cuerpo)

11% lesin arterial

24% fx craneales

20% lesiones cerradas de la cabeza

Lesiones asociadas de columna

TASA DE MORTALIDAD 15%

Signo ce Comolli

HALLAZGOS RX

AP y LAT real de la escpula cpo y acromion

Stryker -- Fx de la coracoides

TAC plano trabsversal

CLASIFICACION

Zdravkovic y Damholt:

I CUERPO

II FX DE LA APOFISIS

CORACOIDES

ACROMION

III - FX ANGULO SUPEROLATERAL

CUELLO

GLENOIDES

CLASIFICACION AO (14)

Fx intraarticulares de la
glenoides

Clasificacio de Ideberg

I REBORDE GLENOIDEO

IA anteriior

IB posterior

II- TRANSV U OBLICUAS A TRAVES DE LA

FOSITA GLENOIDEA

CABEZA HUMERAL LUXADA

III OBLICUA A TRAVES DE LA GLENOIDES

IV HORIZONTAL

V FX QUE SEPARA LA MITAD INF DE LA

GLENOIDES

VI CONMINUCION SEVERA

FX ACROMIALES

Kuhn et al.

I- MINIMAMENTE DESPLAZADAS

II DESPLAZADAS SIN REDUCIR ESP.

SUBACROMIAL

III REDUCEN EL ESPACIO SUBACROMIAL

I Y II NO QX

FX CORACOIDES

PROXIMALES

DISTALES A LOS LIG. CORACOCLAVICULARES

PROX : TTO QX

Fx desplazada del Cuello:

+40 de angulacin y +1cm de desplazamiento medial

+5mm de desplazamiento en la glenoides

Medializacin de la glenoides +30mm : lesin severa, inestable

Mtodos para medir el desplazamiento angular de la glenoides

Angulo glenopolar (GPA)

Mide la malalineacion lateral de la glenoides

Se utiliza una AP SImple

Otro mtodo es medir el ngulo de inclinacin de la glenoides en

una AP del hombro lesionado

+20

Indicadores de Tratamiento quirrgico

Controvertido

Resultados semjantes en fx desplazadad de 5mm o menos

Desplazamiento medial +30mm es QX

CUELLO ESCAPULAR

Desplazamiento significativo

Lx recurrente de la cabeza humeral

Lx persistente de la glenoides

Fx desplazada intraarticular

CUERPO DE LA ESCAPULA

TTO CONSERVADOR EN EL 90% DE LOS CASOS

CAVIDAD GLENOIDEA

ASOCIADAS CON INESTABILIDAD E INCONGRUENCIA ARTICULAR

LA MAYORIA PUEDE TRATARSE CONSERVADORAMENTE

INDICACIONES:

Inestabilidad o cualquier fx con escaln +5mm