Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Mdico Cirujano

Vulvocervicovaginitis

Integrantes:
Barrera Coln Miguel Fabin

Garca Arellano Brian

Morales Reyes Ral

Vulvocervicovaginitis

Las vulvocervicovaginitis es
uno de los problemas
principales en la prctica
clnica diaria gineclogica.

Se estima que se alcanzan

frecuencias de hasta el 20%
de las mujeres/ao a la hora
de padecer un proceso
infeccioso vulvovaginal.

La vulvocervicovaginitis
es la inflamacin de la
vulva, la vagina, crvix o
todas las estructuras a la
vez.
Alrededor del 90% estn
causadas por cndida,
tricomonas o vaginosis
bacterianas.

Vulvocervicovaginitis
Se clasifica
en:
Inespecficas: aquella
donde se encuentra
una flora bacteriana
mixta y propia de la
regin.

Especificas: se
presenta un germen
que por lo general es
nico y no forma parte
de la flora habitual.

Etiologa
La
etiologa
es variada
y cambia
segn la
edad en
que se
presente.

Higiene deficiente
Contacto con agentes
irritantes, tales como:
jabones perfumados, papel
higinico, ropa sinttica,
ropa ajustada.
Cuerpos extraos.

Inicio
Inicio
tempra
tempra
no
no de
de
relacio
relacio
nes
nes
sexual
sexual
es
es

Dispo
sitivo
s
intra
uteri
nos.
Forma
Forma
de
de
limpiar
limpiar
se
se
despu
despu
s
s de
de ir
ir
al
al
bao
bao

Bacteri
Bacteri
as,
as,
hongos
hongos
,, etc..
etc..

Chlamydia
Trachomatis

Actualmente es la ITS
ms comn en el
mundo y en un alto
porcentaje de los
casos es asintomtica
(70 %)

Facilita la infeccin por

VIH y VPH

Bacteria Gram negativa

No mvil, no ciliadas

Intracelular obligada porque

carece de habilidad para
sintetizar ATP

Tamao de 200 a 400 nm

Asciende por el
tracto genital
femenino y puede
ocasionar:

Uretritis
Cervicitis
mucopurulenta
Bartolinitis
Endometritis
Sangrado uterino
irregular
Salpingitis
Enfermedad plvica
inflamatoria,
infertilidad.

Factores de riesgo

Mujeres
jvenes (15 y
24 aos)

Ser una
persona
soltera
sexualmente
activa

Tener
mltiples
compaeros
sexuales

Usar
anticonceptiv
os orales o
dispositivos
intrauterinos.

Tener historia
previa de ITS

Flujo y dolor
abdominal

Cuadro Clnico
Los
Los cuadros
cuadros clnicos
clnicos se
se limitan
limitan a
a leucorreas
leucorreas inespecficas
inespecficas aisladas
aisladas
Dolores
Dolores plvicos
plvicos
Sangrado
Sangrado
Disuria
Disuria
Uretritis
Uretritis
Cervicitis
Cervicitis subagudas
subagudas
Sus
Sus complicaciones:
complicaciones: esterilidad
esterilidad de
de causa
causa tubrica,
tubrica, embarazos
embarazos ectpicos.
ectpicos.

Diagnstico
Examen directo con tincin de Giemsa o
inmunofluorescencia

Cultivo celular en clulas de McCoy o HeLa.

Deteccin de antgenos por

inmunofluorescencia directa o
enzimoinmunoanlisis.

Amplificacin de gen mediante PCR.

Tratamiento
Sensible a dos familias Tetraciclinas y
Macrlidos
de antibiticos:
El de eleccin es:
-Azitromicina 1g vo
dosis nica
-Doxiciclina 100
mg/12hrs/7das.
Tambin existen pautas
alternativas con

Eritromicina,
Ofloxacino o
Levofloxacino.

Gardnerella Vaginalis
(Haemophilus Vaginalis)

Etiologa

Bacteria inmvil, anaerobea facultativa, no

capsulada y no forma endosporas.

Etiologa
Vaginosis
bacteriana

Cuadro Clnico
Vaginitis
asintomtica

Flujo gris mal oliente

homogneo
acompaado
de
prurito e inflamacin
vaginal

Diagnstico
Prueba de aminas: Olor a pescado al aadir
una gota de KOH a una gota de secrecin.
Examen directo: En busca de las clulas
gua
Cultivos en agar chocolate y otros medios

Tratamiento
Metronidazol (250 mg): 1 tab
c/8hrs x 7 das.
Clindamicina (300 mg) Oral x 7
das

Acidificar el medio
Tambin puede usarse
ampicilina y cefalosporinas

Tricomoniasis

Etiologa

Trichomona Vanigalis

Protrozoo ovoide,
flagelado y mvil
15 a 20 um de
longitud y 8 a 10 um
de ancho
Puede haber formas
ms pequeas

Cuadro Clnico
Flujo vaginal amarillo
espumoso
Es asociado con ardor,
prurito vaginal,
dispareunia y a veces
fetidez.

Cuadro Clnico

Crvix en
fresa

Diagnstico
Exudado en fresco
Papanicolaou

Tratamiento
Aumentar acidez
vaginal

Evitar relaciones
sexuales durante
tratamiento

Metronidazol 250
mg: 1 tab c/8hrs x
7 das

3 Puede utilizarse tx local

con metronidazol o
clotrimazol con el tx oral
en casos recidivantes

CANDIDIASIS
VAGINAL

20-25% de las vulvovaginitis.

C. albicans 80% - 90% de las infecciones
C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C.
krusei.

CANDIDA ALBICANS
hongo dimrfico
37 C.
Tracto GI y respiratorio, mucosa genital
Superfecies humedas
forma de levadura

clulas redondas u ovaladas

3-8 x 2-7 micras de tamao, agrupadas en
pequeos grupos

forma de hongo filamentoso,

apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudomicelio.

FACTORES DE RIESGO
endgen
o

Flora Normal
Inmunosupresin
trastornos de la glucorregulacin
diabetes mellitus
obesidad
Embarazo
estrs

exgeno

Contacto Sexual

ropa

aguas contaminadas

CUADO CLINICO

leucorrea
blanca y
amarillenta,
grumosa

prurito
vulvovaginal

sntomas
son ms
intensos
los das
previos a la
menstruaci

dispareunia

inflamacin
vulvar y
vaginal

DIAGNOSTICO
examen en fresco y test de whiff.
citologa cervicovaginal
cultivos en medio de Saboureaud o medio
de Nickerson.

TRATAMIENTO
primer
episodio de
candidiasis
vaginal:

Tratamiento va oral
Tratamiento
o local oral
Fluconazol 150
derivados imidazlicos.
mg, a
dos
Es necesario tratar
la dosis
pareja
separadas
sexual, aunque sta
sea 72
horas.
asintomtica

candidiasis recidivantes:
buscar factores favorecedores,
tratamientos combinando la va oral y la local
prolongndolos a 12-15 das
Tratamiento de pareja sexual
Evitar Relaciones Sexuales

BIBLIOGRAFIA

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital

femenino: vaginitis, vagi,nosis y cervicitis,
Departamento de Microbiologa. Universidad
de Sevilla. Sevilla. Espaa.2010