Nacional de

Salud Sexual y
Reproductiva

PROGRAMA DE
PLANIFICACIN
FAMILIAR
LIC. ANIBAL MINAYA SERNA

Salud reproductiva, es el completo bienestar

bio, psico, social que los hombres y mujeres
requieren para desarrollar con seguridad las
funciones del proceso de la reproduccin
durante los periodos de la vida.
PP FF, Es el derecho de todos los individuos
y parejas a decidir libre y responsablemente,
el nmero de hijos, el espaciamiento de los
nacimientos, a disponer de la informacin y
de los medios para ello y alcanzar el nivel
ms elevado de salud sexual y reproductiva.

DERECHOS DE LAS PERSONAS

USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE
PPFF
A) PRIVACIDAD: Todo paciente tiene derecho a:
Que toda consulta sea hecha discretamente y que no estn
presentes personas que no estn directamente involucradas
con la atencin.
Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga
en todos los servicios del establecimiento.
Ser examinado en instalaciones que garanticen privacidad
visual y auditiva.
Solicitar que est presente una persona de su confianza
durante ciertas partes del examen clnico.
No hablar o ver a personas que no estn oficialmente
relacionadas con el EESS

B) INFORMACIN: Todo paciente tiene derecho a:

Obtener del responsable de la atencin, informacin
completa y actualizada del Dx, Tto o procedimiento.
Recibir informacin completa sobre las caractersticas,
beneficios, efectos, posibles complicaciones, proteccin frente
a ITS, posibilidades de falla y contraindicaciones de todos los
MAC indicados para hombres y mujeres.
Recibir por escrito a su solicitud, los resultados de anlisis
y otras pruebas Dxs, Dx, las indicaciones y tto.
Que no se ofrezca informacin a terceras personas, ni
familiares sobre los motivos de atencin, dx ni tto, si no es
autorizado
por la persona
C) IDENTIDAD
DE LASusuaria.
PERSONAS PROVEEDORAS DE
SERVICIOS: Todo paciente tiene derecho a:
Conocer la identidad y cargo de las personas que le estn
ofreciendo servicios.

D) SEGURIDAD PERSONAL: Todo paciente tiene derecho a:

Tener seguridad en la
adecuadas de bioseguridad.

atencin

mediante

prcticas

Que las instalaciones del establecimiento brinden

aislamiento y proteccin necesarios para su seguridad
personal.
E) COMUNICACIN: Todo paciente tiene derecho a:
Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas
de su eleccin durante su hospitalizacin en los EESS a travs
de visitas.
Cuando la persona usuaria no hable o no entienda el idioma
espaol, podr tener acceso a su intrprete.
F) TOMA DE DECISIONES: Todo paciente tiene derecho a:
Tomar decisiones relacionadas con su tto o atencin de
salud.
No ser sometido a procedimiento
consentimiento informado y voluntario.

alguno

sin

su

No ser sometido a presin alguna para elegir un MAC,

especialmente en situaciones de estrs, tales como las
vinculadas al parto o aborto.

 Consultar con otros profesionales de salud antes de dar su

consentimiento.
Estar informada del propsito del EESS, de realizar algn
proyecto de investigacin.
G) REHUSAR A RECIBIR TTO: Todo paciente tiene derecho a:
Rehusar procedimientos o atencin luego de haber recibido
la informacin completa sobre los mismos.
Rehusar el tto en cualquier momento.
H) RESPETO Y DIGNIDAD: Todo paciente tiene derecho a:
Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo cualquier
circunstancia.
Que se respeten sus valores, creencias y actitudes propias
I) RECLAMO Y RESARCIMIENTO: Todo paciente tiene derecho
de su cultura.
a:
A recibir constancia por escrito, en caso de negativa del
proveedor a entregarle o aplicarle el mtodo solicitado.
A recibir el resarcimiento por los daos que se les pueda
ocasionar por el ejercicio imprudente, negligente o imperito

PARA PODER PRESCRIBIR O BRINDAR ALGN MAC,

DEBEMOS ESTAR SEGUROS DE QUE LA USUARIA NO EST
EMBARAZADA, PARA ELLO TENDREMOS EN CUENTA LOS
SIGUIENTE:

Que no haya tenido relaciones coitales desde la

ltima menstruacin.

Est utilizando de manera correcta algn MAC.

Se encuentra dentro de los primeros 7 das desde
el inicio de la menstruacin.
Se encuentra dentro de las 4 semanas post parto.
(mujeres que no estn dando de lactar).
Est amamantando de forma completa, tiene
menos de 6 meses posteriores al parto y no ha
presentado sangrado menstrual.
Se encuentra dentro de los primeros das post
aborto.

Mtodos anticonceptivos (mac)

Abstencin de relaciones coitales
por un periodo de tiempo del ciclo menstrual (fase frtil)
para evitar un embarazo.

a) ABSTINENCIA PERIDICA:

1. Mecanismo de Accin: Al evitar el coito durante la fase

frtil, es ms probable evitar la concepcin.
2. Carcteristicas Comunes:
Incrementa la participacin masculina en la PPFF.

Apropiado para parejas que por diferentes motivos no

desean utilizar otros mtodos.

Para su uso requiere de alta motivacin e instruccin en el

mtodo a la pareja.
No requieren de insumos anticonceptivos.
Su eficacia es afectada por diversos factores que alteren el
ciclo menstrual.
No se recomienda su uso a:

Mtodo de Billings, de la Ovulacin o del Moco

Cervical
1. Tasa de Falla: De 2 a 20 embarazos por cada 100 mujeres en
el primer ao de uso.
Puede ser usado por cualquier mujer en edad reproductiva.
2. Forma de uso:

La mujer debe observar diariamente la presencia de

mucosidad en sus genitales externos, siendo lo ms
importante, percibir la sensacin de humedad o lubricacin
en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas.

El periodo frtil se inicia con el primer da en que

identifica el moco cervical; hasta tres das despus de
brusca desaparicin de la sensacin de humedad.

se
la

3. Programacin de Seguimiento: Las usuarias de ste mtodo

deben acudir al 1 control a los 15 das y al segundo 15 das
despus. Posteriormente acudirn cada 30 das por 3
meses.

Mtodo deL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA

O DEL CALENDARIO
1. Forma de uso: En mujeres con ciclos entre 27 y 30 das,
instruir a la pareja que debe abstenerse de tener relaciones
coitales entre el 9 y 19 das del ciclo menstrual.
2. Tasa de Falla: De 9 a 20 embarazos por cada 100 mujeres
que usen el mtodo durante el primer ao.
3. Programacin de Seguimiento:
Las mujeres deben acudir a su control cada 2 meses (luego
de la instruccin) hasta completar 6 controles.
Luego acudirn cada ao para una evaluacin integral de
salud, o en el momento que crean conveniente si presentan
alguna molestia.

Mtodo de La lactancia materna y amenorrea

(mela)
1. Definicin: Mtodo natural basado en la infecundidad de la
mujer durante la lactancia.
2. Mecanismo de Accin: Supresin de la ovulacin
ocasionada por cambios hormonales, producto del
amamantamiento, siendo la principal modificacin el
incremento de la prolactina.
3. Tasa de Falla:
2 embarazos por 100 mujeres en los
primeros 6 meses post parto.
4. Criterios bsicos: Se deben cumplir necesariamente 3
condiciones:
Lactancia exclusiva (amamantar de 10 a 12 veces durante el
da y la noche, con un intervalo no > de 4h en el da y no >
de 6h en la noche).
Presencia de amenorrea.
Duracin hasta los 6 meses posparto.
5. Programacin de Seguimiento:

Mtodos de barrera
1.CONDN O PRESERVATIVO:
a) definicin: Funda delgada de ltex, lubricada.
b) Mecanismo de accin: Impide que los espermatozoides tengan
acceso al tracto reproductor femenino.
c) Tasa de falla: De 3 a 12 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso.
d) Forma de uso:
Se coloca antes de la penetracin vaginal
Se debe retirar antes que el pene pierda a ereccin.
Cada condn se usa solo una vez.
d) Programacin de seguimiento:
En la primera consulta se entregarn 10 condones y se cita en un
mes.
En las siguientes consultas se entregan 30 condones y la cita es
cada 3 meses.

Anticoceptivos hormonales
1. Anticonceptivos orales combinados (aoc):
a) definicin: Son aquellos que
estrgenos y progestgenos.

poseen

una

combinacin

de

TIPOS:
De dosis alta de estrgeno: Con 50 mcg de etinilestradiol, debe ser
prescrito por especialistas.
De dosis media de estrgeno: Con 30 a 35 mcg de etinilestradiol, uso
comn en el MINSA.
De dosis baja de estrgeno: Con 15 a 20 mcg de etinilestradiol.
Pueden ser de 21 a 28 tabletas (21 con hormonas y 7 con fumarato
ferroso )
b) Mecanismo de accin:
Supresin de la ovulacin
Espesamiento del moco cervical.
c) Tasa de falla: De 0.1 a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso.

d) Forma de uso:

Debe ser indicado por personal capacitado.

Se recomienda usar anticonceptivos de dosis media o baja.
Ingesta diaria y preferentemente la misma hora.
Iniciar el mtodo entre el 1 y 5 da del ciclo.
En el posaborto entre el 1 y 5 da posevacuacin.
En el posparto si no est amamantando despus de la sexta
semana, en caso contrario diferir hasta los 6 meses.
En el caso del blister de 21 pastillas, reiniciar luego de 7 das
de haber terminado el ciclo anterior.
En el caso del blister de 28 pastillas, no interrumpir y
continuar inmediatamente con el siguiente luego de terminar
el anterior.

Qu hacer en caso de olvido de la toma de las pastillas?

 Mujeres embarazadas (embarazo posible o confirmado).

Mujeres con sangrado genital sin explicacin (hasta que se
evale).
Mujeres que estn dando de lactar, hasta los seis meses del
postparto.
Mujeres con una hepatopata activa.
Mujeres fumadoras (ms de 15 cigarrillos por da) de ms de
35 aos de edad.
Mujeres con antecedentes de cardiopata, hipertensin
arterial (mayor de 160/100) o accidente cerebro vascular,
coagulopata o diabetes con compromiso vascular y/o
cualquier enfermedad con evidencia de dao vascular.
Mujeres cuya condicin les impida cumplir con las
indicaciones.
Mujeres con cncer de mama o endometrio.
Mujeres con indicacin de reposo absoluto por una semana o
mas (ciruga, traumatismos, etc).
Mujeres con cefalea intensa asociada a visin borrosa,
prdida temporal de la visin, destellos, problemas al hablar o
realizar movimientos.

- En la primera cita se le entregar una tira de pastillas y a

partir de la segunda se le entregar 4 tiras de pastillas.
- Es importante que la mujer y su pareja acudan cada ao para
una evaluacin integral de salud.
- Informar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
el momento que ella o su pareja considere necesario o si
presenta alguna molestia.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS (AIC)

Definicin. Ampollas que contienen en su formula estrgenos y

progestgenos pudiendo tener la siguiente composicin:

a) 25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de
cipionato de estradiol en solucin acuosa
b) 50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de
estradiol en solucin oleosa
Mecanismo de accin: Similar a los AC orales combinados.
Tasa de falla: De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso.
Forma de uso
Primera ampolla:

- Aplicar entre el primer y quinto da del inicio de la

menstruacin.
- En el postparto aplicar a partir de la tercera semana en
mujeres que no dan de lactar; en mujeres que dan de lactar
despus de los 6 meses
- En el postaborto aplicar entre el primer y quinto da
(considerar la evacuacin como el primer da del ciclo).
Siguientes ampollas:
- Cada 30 das con un margen de 3 das antes o despus.
Administrar en la regin gltea o deltoidea sin realizar

Seguimiento
- Primer control: Las mujeres que usan este mtodo es necesario

que acudan para evaluacin y prescripcin de la siguiente

dosis, a los 30 das de iniciado el mtodo.
- Siguientes controles: cada 3 meses
- Es importante que la mujer y su pareja acudan cada ao para
una evaluacin integral de salud.
- Informar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
el momento que ella o su pareja considere necesario o si
presenta alguna molestia.

INYECTABLES DE SOLO PROGESTGENOS

Definicin: El mas usado es el acetato de medroxiprogesterona

de 150 miligramos.
Mecanismos de accin
Supresin de la ovulacin.

Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin

de los espermatozoides.
Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de
Falopio.
Cambios en el endometrio.
Tasa de falla: De 0,3 a 0,4 embarazos por cada 100 mujeres por ao
de uso.
Forma de uso
Inicio:

- Entre el primer o quinto da del inicio de la menstruacin;

- Postparto: inmediatamente en mujeres que no dan de lactar.
- Mujeres que dan de lactar: iniciar a las seis semanas
postparto
- Postaborto: entre el primero y quinto da despus de la
evacuacin.
La eficacia se presenta a las 24 horas del inicio.

 En mujeres que dan de lactar, podra ser utilizado

inmediatamente en el post parto, en caso de:
No tener otra opcin anticonceptiva
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de
lactancia y amenorrea.
Siguientes dosis:
- Administrar cada tres meses,
- En casos especiales se puede adelantar o atrasar su
aplicacin hasta dos semanas.
-Administrar en la regin gltea o deltoidea sin realizar
masaje post aplicacin.
Seguimiento
- Primer control: las mujeres que usan este mtodo es

necesario que acudan para evaluacin y prescripcin de la

siguiente dosis, antes de los 90 das de iniciado el mtodo.
- Siguientes controles: cada 3 meses para la administracin
del inyectable.
- Es importante que la mujer y su pareja acudan cada ao para
una evaluacin integral de salud.
- Informar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

Definicin:
dispositivos que se insertan en la cavidad
MecanismosSon
de accin:
intrauterina
el fin dede
prevenir
un embarazo. para pasar a
Afectan la con
capacidad
los espermatozoides

travs de la cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o

destruyndolos, de tal modo que raramente llegan a la trompa
y son incapaces de fertilizar el vulo.
Interfieren en el proceso reproductivo antes que ocurra la
fertilizacin.
Tasa de falla: De 0,6 a 0,8 embarazos por 100 mujeres por ao
de uso.
Forma de uso
Debe ser insertado por profesional capacitado:

- En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cualquier

momento del ciclo, siempre que se est razonablemente
seguro que no existe una gestacin.
- Postparto inmediato hasta las 48 horas.
- Transcesrea
- Puerperio tardo a partir de la sexta semana
- En el postaborto inmediato, o en los primeros 7 das
postaborto no complicado
Debe ser extrado por profesional capacitado.

Seguimiento:

Es importante que la usuaria acuda a sus controles de

acuerdo al siguiente esquema:
- Primer control a las cuatro semanas despus de la insercin,
de preferencia luego de la regla.
- Los controles siguientes sern cada ao. Se promover una
consulta de salud integral.
- Se debe informar a la usuaria que debe acudir a un
establecimiento de salud si:
Sospecha embarazo (ausencia de menstruacin).
Sospecha tener una ITS o VIH (secrecin vaginal, relaciones
sexuales no protegidas o dolor en el bajo vientre asociado a
fiebre).
Presenta sangrado vaginal.

ANTICONCEPCION QUIRRGICA VOLUNTARIA (AQV)

Se debe considerar que:
El procedimiento implica riesgos y beneficios.
La persona usuaria no podr tener ms hijos, los efectos son
permanentes
El procedimiento puede fallar y la usuaria puede
embarazarse.
La persona usuaria debe hacer dos visitas al servicio de
salud para verificar su estado post operatorio
La persona puede desistir en cualquier momento antes de
practicar el procedimiento
El da de la intervencin quirrgica la persona deber traer
la solicitud de intervencin firmada, donde ratifica su libre
eleccin de la AQV
Bajo ningn motivo o circunstancia se intervendr a una
persona sin la respectiva Solicitud de Intervencin.

quirrgica voluntaria:
Se le debe informar que la AQV es un
procedimiento electivo no de emergencia.
Se ha establecido un Plazo de Reflexin, que rige
desde la toma de decisin informada, posterior a las
sesiones de consejera
y orientacin y la
intervencin misma, el cual no ser menor de 72
hrs.
El documento de solicitud de Intervencin para
AQV necesita la firma de las siguientes personas:
De la persona solicitante (firma y huella digital).
En caso que sea invidente o analfabeta, slo deber
colocar su huella digital.
Del testigo (firma y huella digital), en caso que la
persona solicitante sea analfabeto/a o invidente
debe elegir un testigo. El testigo no debe ser
personal del establecimiento de salud.
Del profesional que brind la consejera (firma y
nmero de registro profesional si corresponde)

BLOQUEO TUBRIcO BILATERAL (bTB)

Es
un
mtodo
anticonceptivo
quirrgico
permanente cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de
Falopio.
Mecanismo de accin: Impedir la unin del espermatozoide con
el vulo a nivel de la trompa, con el fin de evitar la
fertilizacin.
Tasa de falla: De 0,2 - 0,5 embarazos por cada 100 mujeres
intervenidas.
Definicin:

Contraindicado en mujeres:
Presionadas por el cnyuge o alguna persona

Decisin bajo presin

Con conflictos de ndole religioso o cultural
Con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad
Momento de la intervencin:
Dentro de las 48 horas del postparto.

En el postaborto sin complicaciones, inmediatamente

despus de la evacuacin.
En el intervalo, en cualquier momento, siempre que se est
razonablemente seguro de que no existe una gestacin.
Durante la cesrea.

Procedimiento:
La tcnica ms usada es la de Pomeroy, a travs de una

minilaparotoma (incisin menor de 5 cm.)

observacin por lo menos 4 horas.

Si procede de zona rural o lejana deber permanecer no
menos de 24 horas en el punto de entrega del servicio (PES)
donde se realiz la intervencin.
Prescribir analgsico
La usuaria puede reiniciar actividades en forma progresiva
luego de 2 das de reposo post ciruga, evitando labores
cotidianas que signifiquen esfuerzo fsico durante la primera
semana.
Las relaciones sexuales se deben evitar en la primera
semana. En los casos de postaborto evitarlas por 2 semanas y
en el postparto por 40 das.
Seguimiento. Se deben realizar 2 controles posteriores a la
intervencin:
El primer control a los 7 das
El segundo control a los 30 das
Se debe instruir a la usuaria y a sus familiares para que acuda
al establecimiento de salud si presenta cualquiera de los
siguientes sntomas: molestias urinarias; dolor plvico o
abdominal severo; sangrado a nivel de la herida operatoria;
fiebre o dolor en la herida operatoria.
De no existir complicaciones, los siguientes controles se

deferentes.
Mecanismo de accin: La oclusin de los conductos deferentes

impide la salida de los espermatozoides en el semen, evitando la

unin con el vulo.
Tasa de falla: De 0,1 a 0,15 embarazos por cada 100 parejas durante
el primer ao de uso.
Procedimiento

La vasectoma puede ser realizada, en cualquier momento,

mediante dos tcnicas:
La convencional, en la que se realiza una o dos incisiones en
el escroto, y
La tcnica sin bistur, en la que se punza con una pinza
especial la piel del escroto, para aislar el conducto deferente.
Manejo postoperatorio
Despus del procedimiento, el usuario debe mantenerse en

observacin por lo menos 1 hora.

Indicar analgsicos. (Acetaminofen o Ketoralaco).
Puede reiniciar sus actividades luego de 2 das de reposo
post ciruga.
Evitar las relaciones sexuales por siete das. Al reiniciarlas,
usar condn o que la pareja use otro mtodo hasta que el
espermatograma demuestre azoospermia

Programacin de seguimiento

Realizar 2 controles posteriores a la intervencin:

El primer control a los 7 das
El segundo control a los 30 das
Instruir al usuario para que acuda al establecimiento si
presenta cualquiera de los siguientes sntomas:
aumento de volumen en la bolsa escrotal; hemorragia en la
herida operatoria; fiebre y dolor local en la herida operatoria.
Instruir al usuario que debe usar un mtodo alternativo hasta
que se confirme que el semen ya no tenga espermatozoides,
mediante un conteo espermtico a los tres meses o luego de
20 eyaculaciones. En caso de ser positivo repetir el examen al
mes; si persiste positivo, reevaluar el caso.
Es importante que el varn, as como su pareja acudan cada
ao para una consulta de salud reproductiva integral.

Definicin: Mtodo de emergencia para prevenir un embarazo;

no reemplaza al
anticonceptivos.

uso

continuado

de

otros

mtodos

Mecanismo de accin
Impide la ovulacin

Previene la fertilizacin por alteracin del transporte de los

espermatozoides y el vulo.
No altera el endometrio
No acta como abortivo, ya que no interrumpe un embarazo
ya existente.
Tasa de efectividad: Utilizando correctamente el mtodo, hasta el
95% de mujeres que usan L norgestrel y 75% de las que usan
frmulas combinadas, logran evitar el embarazo.
En qu casos usar la AOE. Se puede usar en situaciones de

emergencia:
Mujeres que han tenido una relacin sexual contra su
voluntad (violacin).
Si el condn se ha roto.
Si el DIU ha sido expulsado.
Si la mujer ha olvidado de tomar 2 das o ms sus
anticonceptivos orales, o se ha retrasado ms de 2 semanas en
recibir su inyectable anticonceptivo y ha tenido una relacin
sexual sin usar otro mtodo de planificacin familiar.

Modo de uso

Se debe usar como mximo dentro de las 72 horas despus de

la relacin sexual sin proteccin.
Debe ser administrado por personal capacitado.
Toda mujer que recibe AOE debe tener consejera en
planificacin familiar.

Seguimiento
Es necesario

aconsejar a la usuaria que regrese al

establecimiento de salud si su siguiente menstruacin es muy
diferente a lo usual, especialmente si:
- Es de mucha menor cantidad (hay posibilidad de embarazo)
- Existe un retraso de ms de una semana (hay posibilidad de
embarazo)
En los casos de violacin se debe dar un enfoque integral al
problema, incluyendo prevencin de ITS/SIDA, refiriendo a la
usuaria para apoyo psicolgico y legal, dando mucho nfasis
en la relacin cordial y la privacidad.
Recomendar a la usuaria que regrese en su siguiente