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GERIATRIA
PROFESSORA
MARIA NASCIMENTO
PerodosAtividades1 aula08/12/2008Segundafeira
Apresentao da Disciplina
Conceitos (Geriatria; Gerontologia; Enfermagem;
Senescncia)
Modificaes Fsicas decorrentes do processo de
envelhecimento (sistemas nervoso, sensorial,
cardiovascular, respiratrio, gastrintestinal,
musculoesqueltico, geniturinrio, tegumentar e
reprodutor)
Sexualidade e os Idosos
Aspectos Cognitivos
Modificaes Psicolgicas (ajustes emocionais ao
envelhecimento)
Dinmica de Grupo
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Apresentao da Disciplina
Copiar
H pessoas com problemas
crnicos de sade e deficincias
permanentes que necessitam
assistncia contnua que pode
ser prestada na casa da pessoa
ou em estabelecimento de
cuidados extensivos,
Os profissionais de Enfermagem
so membros valiosos da
equipe de assistncia.
Existem mudanas na aplicao
das tcnicas empregadas
devido s diferenas existentes
entre os tipos de assistncia.
Copiar
Assistir aos residentes idosos sob superviso direta do
Enfermeiro
Todos os cuidados prestados sero executados para
auxiliar o residente a adquirir o seu grau mximo de
bem estar
Para ser bem sucedido o profissional da Enfermagem
deve:
DEFINIES:
1- Definies:
Geriatria: Ramo da cincia que estuda os aspectos curativos e
preventivos da ateno sade do idoso, tendo relao
estreita com as disciplinas da rea mdica.
Gerontologia: ramo da cincia que estuda o processo de
envelhecimento e os mltiplos problemas que envolvem a
pessoa idosa.
Enfermagem: cincia e a arte de assistir o ser humano no
atendimento de suas necessidades bsicas, tornando-o
independente e autnomo, bem como manter, recuperar e
promover a sade em colaborao com outros profissionais.
(HORTA, 1979).
Senescncia: alteraes orgnicas, morfolgicas e funcionais
que ocorrem com o processo do envelhecimento.
Efeitos do Envelhecimento
O
Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema
Nervoso
Estrutura do SN se modificam;
Reduo das clulas nervosas geram uma
diminuio progressiva na sntese e no
metabolismo dos principais neurotransmissores;
Conduo entre os neurnios de uma forma mais
lenta levando uma demora nas respostas e
reaes;
Reduo do fluxo sangneo acarretando em
isquemia cerebral, alteraes no equilbrio,
mobilidade e segurana.
A dor e a consciencia de traumas no so sempre
percebidas com a mesma intensidade. Por causa
disso situaes graves podem ser ignoradas.
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema
Sensorial
Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema Cardiovascular
As doenas
cardiovasculares so as
causas mais importantes de
morte no idoso.
Diminuio da elasticidade
do msculo cardaco ou das
vlvulas cardacas.
Resposta menos eficiente
ao estresse.
Hipertenso Arterial
apresenta-se como fator de
risco mais grave nos idosos
por ser mais frequente e
por levar ao AVC, ou s
disfunes cardiovasculares
como arritmias, ICC,
arteriosclerose e IAM
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema Respiratrio
Geram incapacidade e
disfunes pulmonares,
aumento do dimetro
torcico antero-posterior,
colapso das vrtebras por
osteoporose, calcificao das
cartilagens costais,
mobilidade reduzida das
costelas, msculos
respiratrios insuficientes,
aumento da rigidez pulmonar
e diminuio da reas de
superfcie dos alvolos.
Todos esses fatores levam a
ineficcia da troca gasosa,
capacidade vital diminuda e
maior predisposio s
infeces respiratrias.
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema Gastrointestinal
Funo no se altera,
Queixas mais comuns: perdas
dos dentes e diminuio do
fluxo salivar,
Peristalse e esvaziamento
gstrico diminudos o que leva
a sensao de queimao e
indigesto,
Reduao na absoro de ferro,
clcio e vitamina B12 com o
reflexo da menor secreo de
algumas enzimas do processo
digestivo,
Outras queixas: constipao e
flatulncia devido ao efeito
colateral de alguns
medicamentos, problemas
emocionais, inatividade,
ingesto hdrica insuficiente e
alimentao pobre em fibras.
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
12
Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema Geniturinrio
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema
Tegumentar (copiar)
Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Sistema
Reprodutor (copiar)
Sexualidade e os idosos:
(copiar)
Apesar do estigma, o
cabelo estando grisalho,a
pele enrugada e o corpo
no to gil, dentro de s,
a pessoa tem
sentimentos e anseia por
amor e afeio.
Sem essa NHB satisfeita
a auto-estima diminui.
Os relacionamentos
significantes que trazem
amor, afeio e amizade
podem ser perdidod por
morte ou distanciamento
geogrfico.
(copiar)Como profissionais de
Enfermagem, h vrias atitudes
que podemos tomar para ajudar
os residentes a manter a
sexualidade:
Ajudar na sua boa aparncia,
jias, maquiagem, dependendo
do desejo deles;
Use frequentemente o toque
segurando a mo, dando um
abrao, etc
Converse com os residentes em
nvel adulto
Apie as amizades entre os
residente
Casais tm direito privacidade
quando desejarem, exceto
quando houver contra-indicao
mdica
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Modificaes Fsicas do
Envelhecimento
Aspectos
Cognitivos
As pessoas idosas,
especialmente depois
dos 70 anos, tm
menor capacidade de
aprender e de adquirir
novas habilidades,
porm tais
incapacidades so
facilmente superadas
pela motivao e
desempenho da
pessoa idosa.
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Modificaes Psicolgicas
Constituem
um problema comum,
principalmente nas pessoas idosas que no tm
convvio social, como as institucionalizadas;
Estima-se que cerca de 75% dos idosos que
vivem em casas de repouso representam algum
tipo de demncia, alm disso, muitos idosos
podem apresentar depresso, esquizofrenia e
ansiedade.
As mudanas fsicas que interferem na
atividade e na aparncia, podem dificultar a
adaptao da pessoa ao envelhecimento
porque esto diretamente ligadas a autoestima. (cultura estigmatizada)
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Modificaes Psicolgicas
DEPRESSO:
Modificaes Psicolgicas
Grupo de sintomas
associados com uma
disfuno patolgica do
crebro, que geram
alteraes de memria, juzo,
cognio, intelecto e
comportamento. As
sndromes mais comuns so
delrio e demncia.
O delrio apresenta quadro de
confuso e progride para
desorientao e alterao no
nvel de conscincia. O
pensamento desorganizado
e a ateno s mantida por
curto perodo de tempo.
Podem ocorrer alucinaes,
iluses, medo, ansiedade e
parania.
A demncia usualmente
crnica e irreversvel
caracterizada por um
declnio geral do
funcionamento no
intelectual que pode
incluir perda da memria,
do pensamento abstrato,
do juzo e da linguagem.
Podem ocorrer alteraes
na personalidade e das
habilidades na realizao
das AVD. Normalmente os
sintomas so sutis e
progridem lentamente. A
demncia mais comum
a doena de Alzheimer.
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Modificaes Psicolgicas
Doena de Alzheimer:
responsvel por 50% das
demncias nos idosos.
progressiva e irreversvel,
caracterizada por perdas
graduais da funo
cognitiva e distrbios de
comportamento e do afeto.
Tais sinais so decorrentes
de leso neuronal do crtex
cerebral e diminuio do
tamanho da massa ceflica
As clulas principalmente
acometidas por essa doena
so aquelas que utilizam
neurotransmissor
acetilcolina, especialmente
envolvido com a memria.
Nos estgios iniciais da
doena ocorrem perodos de
esquecimento e uma sutil
perda da memria que
evoluem para perdas de
memria dirias. O dilogo
torna-se difcil pelo
esquecimento de palavras e
pela impossibilidade de
formar frases. Alm disso, a
pessoa com Alzheimer pode
apresentar comportamento
impulsivo, depressivo,
paranide e hostil.
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Modificaes Psicolgicas
Ajustes
(copiar)
Emocionais ao Envelhecimento
amados
Terem sentimentos de conquista e reconhecimento
Ter um certo grau de segurana financeira
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Modificaes Psicolgicas
As oportunidades para convvio social e para expresso
sexual, se restringem muito medida que passam os anos.
A atitude no mundo ocidental em relao ao idoso tende a
reneg-los para uma significncia cada vez menor
Na velhice precisam ser feitos alguns ajustes nas atitudes e
nas perspectivas psicolgicas de todas as pessoas. As
respostas emocionais mais sadias so baseadas em:
Filosofias
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Modificaes Psicolgicas
Frustrao
(copiar)
Emoo comum no idoso em virude das
limitaes fsicas e da perda de controle de
sua vida. Por isso, importante dar ao idoso
a oportunidade de tomar tantas decises
quanto for possvel.
Os sinais mais frequentes de frustao so:
Comportamento
agressivo
Raiva
Hostilidade
Comportamento
exigente
Queixas
Choro
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Modificaes Psicolgicas
Ansiedade (copiar)
A ansiedade e o medo podem se manifestar por
perodos de depresso e ausncia. A depresso do
idoso facilmente compreensvel, sendo que em
muitos casos eles:
So cortados de seu sistema de apois social
Tiveram que fazer grandes mudanas no seu estilo de vida
Podem ter perdido entes amados e amigos
Podem ter grande limitao financeira
Podem realmente achar que no tem mais controle sobre
seu destino ou mesmo as AVD
Podem ter atingido seu ponto de ruptura por causa de
fraqueza fsica e de doena.
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Modificaes Psicolgicas
Ausncia
(copiar)
Resposta muito
comum s
frustraes, se
mostrando como:
Falta de
comunicabilidade
Confuso temporria
Desorientao no
tempo e no espao
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2 Aula
2 Aula09/12/2008Tera-feira
Habilidades Visoespaciais; Memria; Demncia; Doena de
Alzheimer; Demncia por mltiplos infartos; Doena de
Parkinson; Depresso; Delirium; Distrbios do Sono; Catarata;
Glaucoma; Degenerao Macular Senil; Retinopatia Diabtica;
Insuficincia Cardaca; Doena Arterial Coronariana;
Hipertenso Arterial; Manobra de Osler; Hipertenso Sistlica
Isolada; Acidente Vascular Cerebral; Hipotenso Ortosttica;
Dislipidemia; Pneumonia;
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Habilidades Visoespaciais
O
Memria
O
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Demncia
Cuidados de Enfermagem:
- Proporcione um sistema de comunicao efetivo;
- Use um tom de voz tranqilo e um modo de falar
lento e calmo ao se dirigir ao cliente;
- Permita tempo suficiente para o cliente responder
s perguntas;
- Proteja o cliente contra leso;
- Proporcione perodos de repouso;
- Estimule a independncia do cliente;
- Oferea toalete freqente;
- Auxilie o cliente na higiene e no vestir-se;
- Administre os frmacos prescritos.
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Doena de Parkinson
Doena de Parkinson
Cuidados de Enfermagem:
- Proteja o cliente contra leso;
- Enfatiza a importncia de perodos de repouso entre
as atividades;
- Assegure nutrio adequada;
- Providencie banhos mornos freqentes e massagem;
- Estimule o cliente a participar de um programa de
fisioterapia;
- Prestar apoio emocional e psicolgico;
- Estimular o cliente a ser independente;
- Ajudar na deambulao e nos exerccios de
amplitude de movimentos;
- Administras os frmacos prescritos.
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Depresso
Depresso
Cuidados de Enfermagem:
- Estimule a participao em terapia individual e em
grupo;
- Estimule a verbalizao e a expresso de sentimentos;
- Oua com ateno e respeito;
- Proporcione uma rotina estruturada;
- Estimule a interao com outras pessoas;
- Registre observaes e dilogos importantes;
- Adote um papel ativo na iniciao da comunicao;
- Planeja atividades para quando os nveis de energia do
cliente estiverem mais elevados;
- No colabore com as obsesses de seu cliente, ou seja,
crie distraes.
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Delirium
Estado confucional
agudo, uma sndrome
caracterizada pelo
comprometimento de
funes cognitivas,
desenvolvida em horas,
dias ou poucas semanas.
A fisiopatologia no
bem conhecida, mas
acredita-se que existe
disfuno dos
neurotransmissores que
tm participao
importante na
patognese do delirium.
Fatores relacionados:
Doenas crnicas e
graves;
Sndrome demencial de
qualquer etilogia;
Doena cerebral difusa;
Desnutrio proteico
calrica
Dficit de vitaminas;
Privao da viso,
alimentao, sono e
audio;
Presso socia ou
psicolgica, com perdas
funcionais ou emocionais
graves
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Distrbios do Sono
Distrbios do Sono
Intervenes de Enfermagem:
Suporte funo cognitiva
Reduzir a ansiedade e a agitao
Melhorar a comunicao
Promover independncia nas
atividades de autocuidado
Estabelecer rotinas
Evitar confrontos
Atender a socializao e
necessidade de intimidade
Promover equilbrio da atividade e
repouso
Dar o suporte orientando os
familiares cuidadores
Exerccio fsico
Melhorar a mobilidade
Orientar tcnica de caminhar
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Catarata
Glaucoma
Doena
Retinopatia Diabtica
Afeta
Retinopatia Diabtica
cuidados de enfermagem:
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46
Avaliao Cardiovascular
Maior
Insuficincia Cardaca
48
49
Hipertenso Arterial
Cefalia
Dor na nuca
Vertigens
Distrbios visuais
Cansao e fraqueza
Ansiedade e nervosismo
O objetivo manter a
presso arterial
sistlica inferior a
140mmHg e a
diastlica 90mmHg.
O tratamento
medicamentoso e o
controle da presso
arterial reduzem a
incidncia de
problemas cognitivos.
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Manobra de Osler
Quadro
de pseudo-hipertenso um
fenmeno comum no idoso.
Insuflar o manguito no brao at o
desaparecimento do pulso radial;
Se a artria for palpvel aps esse
procedimento, o cliente deve ser
considerado Osler positivo.
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Incontinncia urinria
Disfagia
Depresso
Dor crnica
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Hipotenso Ortosttica
Caracterizada
Dislipidemia
Caracterizada
pela elevao de um ou
mais lpides no sangue pela
incapacidade da pessoa idosa remover
a gordura do sangue.
O tratamento consiste em atividade
fsica, dieta e tratamento
medicamentoso.
55
Dislipidemia
56
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Avaliao da Respirao
Os profissionais da sade
devem estar atentos para
os principais sintomas:
Tosse
Dispnia
Cianose
Alteraes no ritmo, sons
e da amplitude da
respirao
padro respiratrio
Verificar:
Frequencia
Durao
Horrio
Fatores que favorecem o
aparecimento de afeces
respiratrias entre os
idosos:
Tabagismo
Fatores ambientais
Imobilidade
Ingesta hdrica inadequada
Obesidade
Ps-operatorio
Alteraes psicolgicas
Doenas crnicas
disfagia
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3 Aula
3
Aula17/12/2008Quarta-feira
4 Aula
4
Aula18/12/2008Quinta-feira
Vacinao
Envelhecimento Bucal
Contexto Social do Envelhecimento
Rompendo Mitos
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Aula19/12/2008Sexta-feira
62
2009
6
Aula05/01/2009Segunda-feira
7 Aula06/01/2009Tera-feira
Planto de Dvidas e Avaliao Final
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