Recoleccin de

productos y estudios
de gabinete
ABAUNZA RODRGUEZ EDGAR OMAR
2404

INTRODUCCIN
Toda prueba de laboratorio debe ser indicada para resolver una duda
diagnstica y nos
debe conducir de forma clara a una nueva actitud diagnstica o teraputica.

FLEBOTOMIA: NOM 166-SSA1-1997 NMX-CC-9001-IMNC2008

Toda la informacin diagnstica que el laboratorio puede
proporcionar depende de la calidad de la muestra recibida.

IMPORTANCIA DE LA REALIZACIN ADECUADA

DE PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS
Una toma de muestra mal realizada, mal transportada, o que
tarde en llegar al laboratorio puede determinar un fallo en el
diagnostico por parte del medico:
Induce a errores diagnsticos
Puede provocar tratamientos inadecuados

OBJETIVO
Conocer los valores normales
de las pruebas de laboratorio,
para as emplear
adecuadamente el criterio de
identificacin de valores
patolgicos de uno o ms
diagnsticos presuntivos.

NORMAS BSICAS GENERALES

Toda muestra debe estar debidamente rotulada con los datos del paciente a
quien pertenece.
Toda muestra debe hacerse acompaar de la(s) rden(es) de laboratorio
respectiva(s), debidamente llenadas con TODOS los datos requeridos.
Todos los frascos o tubos en los que se recolecte una muestra, deben ser de
cierre hermtico.
Se deben procurar condiciones de asepsia que eviten la contaminacin con
otros microorganismos.

HEMOGRAMA

GENERALIDADES
Traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos
y el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados
de la sangre. Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o
patolgicos en el organismo.
Es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciacin:
o

o
o

Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos,

plaquetas).
Porcentual de leucocitos.
Cualitativa (Morfologa) de los elementos figurados.

SERIE ROJA (INDICES

ERITROCITARIOS)
RECUENTO TOTAL
DE ERITROCITOS

Hb
EDAD

RN
2m3m
Prematuro
5 m 2 aos
Preescolar
Escolar 5 - 9
aos
Escolar 9 -12
aos
12 - 14 aos

HB G/DL
PROMEDIO
2
17 2
11 15
92
12,5 1,5
12,5 1,5
13 1,5
13,5 1,5
14,0 1,5

ANEMIA (>
2DE)
HB/DL
< 15
< 9,5
< 7,0
< 11,0
< 11,0
< 11,5
< 12,0
< 12,5

Ht

RETICULOCITOS
Valoran la produccin de eritrocitos en
medula sea.
Determinantes en la clasificacin
fisiopatolgica de las anemias.
3
0.5 -1.5 %
35,000-70,000 mm

INDICES GLOBULARES MEDIOS

(CLASIFICACIN Y Dx ANEMIAS)

1) VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (V.G.M o V.C.M.)

80-100

NORMOCITICA
MACROCITICA
MICROCITICA

V.G.M.= HEMATOCRITO X 10 Femtolitros/micras

3
TOTAL ERITROCITOS

2) HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA (Hb. G.M)

28-35

NORMOCROMIC Hb. G.M.=

A
HIPOCROMICA

HEMOGLOBINA X 10 Picogramos/microgamm
TOTAL ERITROCITOS as

3) CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA (C. Hb. G.M.)

3236

C. Hb. G.M.= HEMOGLOBINA X 100

%
HEMATOCRITO

SERIE BLANCA

Parmetro

LEUCOCITOS
Leucocitosis
Leucopenia

NEUTROFILOS
(Polimorfo
nucleares)
Neutrofilia
Neutropenia

RN 1
semana

2 semanas

6 meses

9,000-30,000 5,000-21,000 6,000-15,000

12 Aos >

4,500-13,500

40% -80%

40%

45%

55%

31%

63%

48%

38%

2%

3%

2%

2%

LINFOCITOS
Linfocitosis
Linfopenia

EOSINOFILOS
Eosinofilia

RECUENTO PLAQUETARIO

Trombocitosis: Entre 600,000 o 1,000,000 o ms

mm.
Trompocitopenia: Menor de 150000 mm.

PRUEBAS DE COAGULACIN
TP
Valor Normal: 11.0 a 15.0 seg.
Va extrnseca (VII, X, V, II, I)

TPT
Valor Normal: 25.0 a 35.0 seg.
Va intrnseca (XII,XI, IX, VIII,X,V,II,I).

TPT
Valor Normal: 20.0 a 30.0 seg.

GASES ARTERIALES

pH: 7.35-7.45 (7.40)

Utilizacin para
definir pH, pCO2,
HCO3, PaO2,
Saturacin de O2, y
determinacin del
equilibrio Acido-Base

pCO2: 35-45 mmHg

HCO3: 24 26 mEq/L
PaO2: 60-80
mmHg/100ml de
Plasma
Sat- O2: 60 80 mmHg

QUMICA
SANGUINEA

GLUCOSA
UREA
Prematuros: 20 - 65 mg/dl
A trmino: 20 - 110 mg/dl
1 sem-16 Aos: 60 - 105 mg/dl
> de 16 Aos: 70 - 115 mg/dl
adelante

Esta se sintetiza en el hgado a

partir de amonio proveniente del
catabolismo de los aminocidos.
Es un indicador muy sensible de
la funcin renal.
Recin Nacidos 3-12 mg/dL
Lactantes y Nios 10-40
mg/dL

CREATININA
Producto derivado de la creatina, principalmente de origen metablico
muscular. Es eliminada por el rin y sirve para estimar la funcin renal.
RN= 0,3-1 mg/dl
Lactantes= 0,2-0,4 mg/dl
Nios mayores= 0,3-0,7 mg/dl
Adolescentes= 0,5-1 mg/dl

ACIDO RICO
BILIRRUBINA
0 - 14 Aos Hombres: 2 - 7 mg/%
>14 Aos Hombres: 3- 8mg/%
0 - 14 Aos Mujeres: 2 - 7 mg/%
> 14 Aos Mujeres : 2 - 7 mg/%

Se da por el catabolismo de la Hb, en donde se une

con la albumina es captada por el hgado as
conjugndose con Ac. glucuronico y se excreta por
la bilis.
BILIRRUBINA (Total):
24 horas: Prematuros: 1 - 6 mg/dL.
A trmino: 2 - 6 mg/dL.

Este es el producto final que se da en

el metabolismo de purinas. en casos
de aumento del mismo se puede
generar una saturacin precipitando
como cristales en tejidos blancos,
especialmente en articulaciones.

48 horas: Prematuros: 6 - 8 mg/dL.

A trmino: 6 - 7 mg/dL.
3 - 5 das: Prematuros: 10 - 12 mg/dL.
A trmino: 4 - 12mg/dL.
1 mes - Adultos: Hasta 1,5 mg/dL.
BILIRRUBINA CONJUGADA (Directa): Hasta 0,5
mg/dL.

TCNICAS

Toma de muestra con equipo

alado/puncin al vaco

Toma de muestra para

gasometra venosa

Toma de muestra por puncin

capilar

ORDEN DE LLENADO DE LOS

TUBOS
Si durante la toma de sangre
se requiere la recoleccin de
varios tubos se recomienda
llenarlos en el siguiente
orden:
1. Tubo sin anticoagulante
(ST) ROJO.
2. Tubo para pruebas de
coagulacin (Citrato)
AZUL.
3. Tubo para prueba de
amonio (Heparina) VERDE.
4. Tubo para biometra
(EDTA) LILA.

SEGN EL MATERIAL UTILIZADO

PUNCIN VENOSA CON

SISTEMA BD VACUTAINER

PUNCIN DIFICIL CON SISTEMA

BD VACUTAINER Y EQUIPO
ALADO
Existen algunos pacientes en
los cuales no es posible obtener
una muestra representativa y
homognea.
Esto puede deberse a la edad o
condiciones del paciente y
accesibilidad del sitio de
puncin.

TOMA PARA PUNCIN CAPILAR

CON SISTEMA BD MICROTAINER

Se considera a pacientes
adultos en los cuales la
cantidad de muestra
requerida es mnima.

EXTRACCIN DE
OTRAS MUESTRAS

LCR
El lquido cefalorraqudeo (LCR), es una sustancia clara e incolora que protege el encfalo y la
mdula espinal del dao fsico y qumico.
Transporta oxgeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia.
Una vez colocado el paciente, localiza el sitio de la puncin; el espacio intervertebral entre L3L4.
La cantidad lmite de LCR a recolectar en el prematuro o en el recin nacido de termino es de 2
ml, mientras que en los nios mayores pueden recolectarse LCR en forma segura de 3 a 6 ml.

ANALISIS FISICO DEL LCR

RECOLECCIN DE ORINA
La muestra idnea es la primera miccin de la maana, ya que es la ms
concentrada.
Volumen de orina de 5-10 mL.
En los nios se recoger en colectores o bolsas estriles especialmente diseadas
para ello. La sistemtica es:
1) Lavado de los genitales y rea perineal con agua y jabn.
2) Colocar la bolsa de plstico o el colector.
3) Vigilar la bolsa cada 30 minutos, y tan pronto como el nio haya orinado, se
retirar y enviar al laboratorio.

ANALISIS DE LA ORINA
Fsico
Qumico
Color: el espectro normal
va desde el cristalino al
amarillo oscuro,
dependiendo especialmente
de su concentracin. Esta
coloracin es dada
principalmente por el
pigmento urocromo.
Olor: el olor caracterstico
es aromtico (debido a
cidos orgnicos voltiles) .

PH: 7,38-7,42
NITROGENO UREICO: 525 mg/dl
CETONAS: hasta 3 mg%

RECOLECCIN DE HECES
Las heces deben recogerse en frascos, bien limpios, de boca ancha y cierre
hermtico o en los recolectores especficos destinados al efecto.
Se deben recoger tres muestras seriadas de das diferentes en tres frascos
distintos.

ESTUDIOS DE
GABINETE

OBJETIVOS
El diagnstico y pronstico de los problemas
mdicos internos, permitiendo ver el cuerpo del
infante por dentro.
Previene cirugas innecesarias permitiendo a
los doctores examinar problemas especficos.
Provee una vista a los funcionamientos internos
del cuerpo sin ningn procedimiento invasivo.

TAC
A la hora de obtener un buen estudio, se
deben tener en cuenta aspectos tan
variados como el tiempo de ayunas, la
opacificacin gastrointestinal, la
venopuncin, la inmovilizacin, la posicin y
la sedacin del nio.
a) Ayuno
Dejaremos al nio en ayunas solo si
pensamos que precisar contraste y/o
sedacin por va endovenosa.
El tiempo de ayuno previo al TC depender
de la edad del nio.

b) Opacificacin Intestinal y
Colon.
Utilizaremos contraste oral en la
mayora de los estudios
abdominales, menos en aquellos
casos en los que deseemos
estudiar exclusivamente el
hgado, el bazo, las suprarrenales
o el parnquima renal.
En algunos lactantes, la
introduccin del contraste oral
requerir el empleo de una
sonda nasogstrica. En tales
casos utilizaremos una sonda de
alimentacin de calibre 6F-8F.

Rx
Los estudios de Radiologa en nios deben ser
efectuados con precisin, rapidez y calidez.
Los infantes son mas sensibles a la radiacin
que un adulto promedio
La exposicin a la radiacin de forma mas
temprana puede ocasionar la aparicin de
algn tipo de Ca.
Usar proteccin radiolgica si el estudio a
realizar lo permite

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) Guyton, Fisiologa Medica, Interamericana, 11 Edicin, Mxico 1996,
474-475.
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5) M, Pou J, Tratado de urgencias peditricas. Captulo 4: Tcnicas y
procedimientos ms habituales en urgencias de pediatra, 2004.
6)Aznar J, Manual de Obtencin y Manejo de Muestras, Plan de Laboratorios
Clnicos y Bancos Biolgicos , 2009.
7) Valverde M. I, Peralta R. C, Mendoza C. N, Enfermera Peditrica, Manual
Moderno, Mxico, 2013.