Prtesis en

amputaciones de
mano y
antebrazo
Isac
Jonathan Prez
Karla Palma Sols

Para la utilizacin de una prtesis MS en

amputacin depender de:

1)El nivel en que esta se de

2)Tipo de prtesis que se haya elegido
Fabricadas
con
elastmeros
de silicona

Prtesis
dinmica

Prtesis
esttica

Prtesis en amputacin
parcial de mano
Para su construccin funcional se aplican
principios bsicos:

Cubra la necesidades del Px

Tener en cuenta que ser permanente o

absoluta
Segn los niveles de amputacin

Amputacin del dedo

pulgar
Si falta todo el pulgar:

La

solucin protsica es una confeccin de encaje

de resina que abraza la parte dorsal y palmar de la
mano

Que

se sujetara por medio de correas o cintas de

velcro alrededor de la palma aadindose un dedo
cosmtico semirrgido

Amputacin de dedos
conservando el dedo
Pulgar
Se confeccionara
una
prtesis especial de un
encaje
de
material
termoplstico o en resina
que se prolonga en forma
de pala para que el mov.
del
dedo
pulgar
al
oponerse dicha pala pueda
realizar una pinza eficaz

esttic
a
dinmic
a

Amputacin
Transmetacarpiana o
Carpiana
No se utiliza prtesis ya que
el Px suele sacarle mucho
provecho

Sirve para transportar bolsas

o tras mas complejas

Solucin cosmtica guante

con dedos rellenos por dentro

Tcnica.- Amputacin
Transmetacarpiana
Se forma un colgajo
cutneo palmar
largo y dorsal corto
El hueso se corta con
una sierra y los
bordes se liman para
evitar dolor

Tendones de los
flexores y extensores
se libera su
insercin para
cortarse

Arteria radial y
cubital se cortan al
nivel deseado

Los nervios mediano,

radial y cubital se
estiraran y se
cortaran a nivel
proximal
Los vasos se
seccionan y se ligan

Los
tendones
se cortan a
nivel
proximal

cuarto

El nervio
mediano,
cubital y
radial se
estiran
distalment
e para
cortarlos

tercera

Despus se
levantan
los colgajos
cutneos,
subcutneo
s y fascia
en
direccin
proximal

segunda

primera

Se forma
un colgajo
cutneo
palmar
largo y
dorsal
corto

Desarticulacin
Transcarpiana

Tcnica.-Amputacin del
Antebrazo
Se forman 2 colgajos
cutneos simtricos
ant. y post con
longitud = a la
mitad de antebrazo

Se limaran bordes
de hueso para evitar
irritacin

Se repliegan juntos
al tejido subcutneo
y fascia

Msculos se
seccionaran
transversalmente
debajo del nivel
seo

Se pinzara y ligara
las arterias radial y
cubital antes de
cortarlas
Los nervios radial,
cubital y mediano
1ero se estirara y
despus se cortaran

Historia
La 1era mencin de una prtesis de mano fue hecha
por Plinio quien sufri una amputacin

Renacimiento las prtesis eran de hierro, pesadas

(500 a 850 gramos) generando mov. dependientes
de la mano contraria realizando solo flex de dedos

Historia
Ambrosio Par (1510-1590).- La ciruga empleando
la ligadura los vasos permitiendo abandonar la
cauterizacin directa de la herida con aceite o
hierro muy caliente

- Fue el 1ro en elegir el nivel correcto de la

amputacin
- 1ra desarticulacin de codo

Historia

Al final del siglo 17 Gavin Wilson fabrico 1 prtesis de

mano capaz de sujetar un cuchillo o un tenedor

A finales del siglo 9 Vaghetti utiliza la cineplastia en

mano donde se despegaban los msc. biceps formar
un tnel por el que pasa el sist. de control de la
prtesis (cinemtica)

Historia

En el siglo 20 la importancia del mun

planeando tcnicas para tratar el periostio

Despus de la II guerra mundial.

Krukemberg utilizo la separacin del cbito
y radio para conseguir 1 pinza eficas

Nivel Transradial

El tipo de encaje mas indicado es el tipo Khun o

tipo Mnster
Son tipos de encaje de endosuspensin o
autosuspensin

Encaje

Es el elemento capital por el que se une la

prtesis
Debe de estar bien diseado para no molestar

Sistema de suspensin
Es el elemento que asegura que el mun y la

protesis estn perfectamente unidos

Existen 2 tipo: Endosuspension o
exosuspension

Fuente de energa-sistema
de control
Es la fuente de energa empleada para activar

una prtesis.
Varan segn se trate de una prtesis
mecnica o elctrica.

Dispositivo Terminal
Su funcin bsica es la prensin y su

indicacin depende de las necesidades o

situaciones donde de desenvuelve cada
paciente

Prescripcin Protsica
Nivel de amputacin
Estado del mun
Expectativas del paciente
Condiciones Laborales o aficiones del paciente
Motivacin o nivel cultural

Tratamiento Teraputico
Prequirrgico

Estiramientos Ms - (evitar contracturas)

Fortalecimiento -(bceps, trceps, extensores,

flexores y pronadores con isomtrico y mancuernas)

Propiocepcion- Descargas de peso (pelota, pared,
lagartijas y superficies planas)
Movilizaciones pasivas y activas- mantener rango de
movimiento

Tratamiento Teraputico
Postquirrgico

Ejercicios respiratorios
Vendaje de compresin
Movilizaciones pasivas
Masaje de cicatrizacin

Tratamiento Teraputico
Preprotsico

Golpeteos saco arena

Fortalecimiento con peso
Ultrasonido-para la cicatrizacin
Texturas su sensibilidad
Tens por si existe dolor
Ejercicios en espejo por si existen miembro fantasma

Tratamiento Teraputico
Protsico

Entrenamiento con prtesis

EMS- para evitar atrofia muscular
Ejercicios de fortalecimiento para evitar atrofia muscular
Reeducacin de postura frente al espejo

Preguntas
1) De cuales 2 factores depender la utilizacin de una
prtesis MS en una amputacin
2) De que consta la tcnica de Krukemberg
3) Cuales son lo encajes ideales
4) Componentes de las prtesis de M.S.
5)De que tipo de encaje es el tipo Khun o Mnster
6)

Bibliografa

Zamudio