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INFECTOLOGIA PEDIATRICA
DEFINICION
la
familia
Herpervirus y a la subfamilia
Alphaherpesvirinae .
Tamao:
150-200nm
de
dimetro.
Tiene envoltura.
Se replica ms lento que VHS.
EPIDEMIOLOGIA
El Virus Varicela Zoster es extremadamente contagioso, con tasas de
infeccin superiores al 90 %.
La enfermedad se disemina sobre todo por va respiratoria, pero se
puede contagiar tambin por contacto con vesculas cutneas.
La infeccin primaria ocurre durante la niez (5 y 9 aos), y mas del
90% de los adultos tienen anticuerpos contra el Virus Varicela Zoster
en los pases desarrollados.
. La incidencia mundial de varicela se estima en 60 millones de
nuevos casos al ao, de los que 57 millones corresponderan a nios.
El herpes zoster es responsable de 5.200.000 nuevos casos anuales.
PATOGENIA E INMUNIDAD
El
VVZ
se
adquiere
fundamentalmente por inhalacin
y la infeccin primaria se inicia
en la mucosas de las vas
respiratorias. Ocurre viremia
primaria despues de 4-5 de la
infeccin
La replicacin en el pulmn
constituye una fuente destacada
de contagio.
Luego, el virus progresa a travs
del torrente circulatorio y el
sistema linfatico hasta llegar a
las
clulas
del
sistema
reticuloendotelial.
Se
produce
una
viremia
secundaria al cabo de 11-13 das y
se extiende por todo el cuerpo y
hasta la piel.
PATOGENIA E INMUNIDAD
El
virus
mantiene
su
asociacin
celular
y
se
transmite
intercelularmente
(excepto clulas epiteliales del
pulmn y queratinocitos de las
lesiones cutneas, las cuales
liberan particulas viricas).
Provoca un exantema drmico
vesiculopustuloso
que
se
desarrolla a lo largo del tiempo
en sucesivas erupciones. Con el
exantema aparecen fiebre y
sintomas sistemicos.
PATOGENIA E INMUNIDAD
VARICELA CLINICA
Contagiosidad: 1-2 das antes hasta 5-6 das despus del inicio del
exantema o todas las lesiones secas y en costras
CLINICA VARICELA
COMPLICACIONES DE LA VARICELA
Bacterianas:
Nios inmunocompetentes
Virales:
Varicela hemorrgica
Varicela diseminada
Encefalitis
Adultos e inmunocomprometidos
Varicela bulosa:
Staphylococcus aureus
Sobreinfeccin lesiones:
S. aureus, Streptococo Grupo A
Ms frecuente en adultos e
inmunocomprometidos
Tos y disnea entre 1 y 6 das
de iniciado el exantema
Compromiso intersticial y
nodular
Letalidad hasta 30%
Tx: aciclovir EV
VARICELA CONGENITA
VARICELA
Herpes zoster del lactante,
Varicela neonatal
VARICELA Y EMBARAZO
Riesgo materno varicela grave:
Neumona
Mortalidad
10%
3-40%
Varicela congnita 5%
2 y 3er trimestre:
Cicatrices piel
Herpes zoster lactante
Tratamiento VZV
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
Tipos de exposicin significativo sin evidencia de inmunidad
Contactos intradomiciliarios
Compaeros de Juego: contacto cara a cara en lugares cerrados
Hospitalario:
Varicela: En la misma habitacin de 2 a 4 camas o camas
adyacentes en la misma sala, contacto cara a cara con
personal medico infectado o visitantes.
Zoster: Contacto intimo ( tocar o abrazar) con una persona
contagiada
Candidatos para Gamaglobulina contra varicela o Aciclovir
Inmunocomprometidos sin historia de varicela o vacuna
Mujeres embarazadas sin evidencia de vacuna
RN 5 das antes del parto o 2 das despus
RN pretermino mayores de 28 semanas o menores de 28 semanas
y Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud
Comit de Prevencin
Contacto
cercano por mas de 1 hora. (5 min)
VARICELA ZOSTER
Tipos de exposicin significativo sin evidencia de inmunidad
Contactos intradomiciliarios
Compaeros de Juego: contacto cara a cara en lugares cerrados
Hospitalario:
Varicela: En la misma habitacin de 2 a 4 camas o camas
adyacentes en la misma sala, contacto cara a cara con personal
medico infectado o visitantes.
Zoster: Contacto intimo ( tocar o abrazar) con una persona
contagiada
Candidatos para Gamaglobulina contra varicela o Aciclovir
Inmunocomprometidos sin historia de varicela o vacuna
Mujeres embarazadas sin evidencia de vacuna
RN 5 das antes del parto o 2 das despus
RN pretermino mayores de 28 semanas o menores de 28 semanas
Comit de Prevencin y Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud
VARICELA ZOSTER
USO INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA CONTRA VARICELA
Individuos de riesgo para desarrollar varicela grave, con un
exposicin significativa hasta 3 das antes del exantema de caso
ndice
Primeras 96 horas post - exposicin
Dosis 125 U por cada 10 kg Mximo 625 U.
USO IgG 400 - 500 mg/kg EV
USO DE ACICLOVIR
Iniciar 7 das despus del contacto durante 5 7 das.
USO DE VACUNA
Inmunocompetentes mayores de 12 meses primeros 3 5 das Una
dosis . Eficacia 67 50%
Comit de Prevencin y Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud
VARICELA ZOSTER
VACUNA - VARICELA
Contraindicaciones
Embarazadas
Inmunodeprimidos
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS