ENTREGA DE PROTESIS

TOTAL
ROLANDO DAU
JAMEL FREIRE

Instalacin y Postoperatorio en
Prtesis Completas
La

instalacin de prtesis no es el fin de la confeccin, a partir de esta

comienza el postoperatorio, que es tan importante como las otras etapas de
la confeccin.

Permite
-La

adaptacin del organismo a las prtesis es ms difcil cuando es la

primera vez que usan.

-La

recuperacin de la funcin masticatoria.

-La

reeducacin del lenguaje articulado, el paciente debe aprender a hablar

con un elemento nuevo en su boca.

-La

reintegracin sicolgica del paciente, el paciente debe sentirse bien para

que la use.

Instrumental y materiales
para la instalacin de la
dentadura

Fases de Instalacin
1. Fase Extraoral:

-Ocurre antes de llegar el paciente.

-Inspeccin y examen de la prtesis ver si es lo que esperamos previo a

que llegue el paciente. Fijarse que la extensin sea la pedida por
nosotros.

La superficie de la impresin no debe nunca, por ningn motivo, ser

retocada, pulida o modificada en el laboratorio.

Los eventuales retoques, si son necesarios, sern realizados en la parte

clnica, durante las pruebas de control durante la entrega de las prtesis.

2. Fase Intraoral:

-Control de las prtesis.

-Prueba mecnica.
*Se debe verificar:

-Bordes redondeados y bien pulidos, que no sean filosos ni cortantes.

-Superficie de soporte, no necesariamente pulida, pero debe estar libre

de impurezas.

-Superficie

-Dientes artificiales deben estar libres de impurezas, o si no, hay

interferencias con la oclusin.

pulida, debe estar completamente pulida para disminuir la

acumulacin de placa bacteriana y para confort del paciente. Es la que
est en contacto con los tejidos blandos orales.

Superficie de la impresin o
superficie de soporte de la
dentadura
Debe
estar limpia y no debe ser tocada nunca en el laboratorio, cuando es
necesario lo realiza el profesional en consulta.

Superficie lisa

La revisin de las partes externas de la prtesis debe realizarse, sobre

todo, en la forma, que no debe obstaculizar los movimientos musculares
(msculos mmicos, msculos masticatorios, lengua) y/o generar un
obstculo excesivo.

Se ha demostrado que esta superficie debe ser expresin de la accin y

funcin de las estructuras adyacentes implicadas.

Espacios interdentales pulidos y sin

restos de pasta

Superficie de oclusin

El control de la superficie de oclusin, en esta primera fase, se limita a la

esttica. Se controla, una vez ms, la relacin de oclusin para verificar la
cualidad de repeticin.

Con el papel de articular se valoran los contactos de las cspides: esto es

especialmente importante, ya que la resiliencia del tejido podra hacer que
existan leves discrepancias entre la situacin verificada en el articulador,
despus de la polimerizacin, y la de la cavidad bucal.

Fase Intraoral:

Antes de colocarla en boca, la prtesis debe estar previamente desinfectada con

un antisptico como alcohol, clorexidina, etc.

Etapas:

a) Prueba mecnica.

b) Prueba fontica.

c) Prueba esttica.

d) Prueba ocluso-articular.

e) Instalacin propiamente tal.

f) Indicaciones al paciente.

Prueba mecnica:

Verificar:

-No debe molestar.

-Fcil insercin y remocin (eliminacin de interferencias).

-Constatar correcto asentamiento.

-Evaluar soporte, es decir, la capacidad de la prtesis a soportar las

fuerzas que tratan de intruirla (con ambos pulgares se presiona y se
evala si la prtesis bascula, que no duela y que est asentada),

Evaluar retencin, es decir, la capacidad de la prtesis a mantenerse

frente a las fuerzas que tratan de desalojarla (gracias al sellado
perifrico, se trata de sacar sin levantar el labio)

-Evaluar estabilidad (uno aprieta por un lado y se evala que tan

mvil es).

Al paciente no se le debe caer por s sola, si se levanta el labio, le entra

aire,

Hay que evaluar la presencia de exostosis o torus, porque puede que no

se asiente bien producto de alguna pequea exostosis, y entonces se
debe aliviar para que la prtesis no presione el rea y bascule.

-Lo mejor para dejarle al paciente en cuanto a su oclusin es una

oclusin bilateral balanceada, es decir contactos mltiples
entre ambas arcadas en cntrica y movimientos laterales y de
protrusin.

Prueba fontica:

-Se

-Si los dientes superiores quedan cortos pasa el aire, pero si quedan largos se
tranca.

-Incentivar la lectura en voz alta 3-5 das en la casa.

-Es til que en la prtesis se hagan rugosidades palatinas para facilitar la

pronunciacin.

-Los excesos de acrlico en la bveda palatina traen problemas de pronunciacin

(ceceo).

deben evaluar la articulacin de los fonemas F y V, ya que en estas

pronunciaciones el labio inferior toca con bordes antero superiores incisales,
permitiendo el paso de aire. Requiere de actividad muscular del borla de la barba.

Prueba Esttica:

-Se hace fundamentalmente en la prueba en cera, ya que una vez

terminada en el acrlico no hay nada que hacer..

-Lo nuevo es ver el color (ya que el de la cera no tena nada que ver) y la
textura de la enca en la prtesis de acrlico.

-Las piezas dentarias ya no se pueden cambiar.

Uno evala la lnea de la sonrisa, lnea blanca, color de los dientes. Si no

est conforme, se debe repetir todo de nuevo.

Se debe evaluar:
Grosor
Color
Calidad
Traslucidez
superficie

ACRILICO

Prueba ocluso-articular:

-Es como el paciente ocluye.

-La prueba de oclusin es uno de los elementos ms importantes en la

estabilidad y postoperatorio de las prtesis.

Durante la terminacin y pulido hay variaciones del acrlico (contraccin

de polimerizacin) que aumenta con la mala manipulacin del material,
calidad del material, experiencia del laboratorista, etc.

-Equilibramos la prtesis hasta encontrar contactos simultneos,

bilaterales frente a cualquier movimiento, es decir Oclusin
balanceada

Se le solicita al paciente que:

-Muerda as se eliminan los contactos que no son los adecuados, ya

que por ejemplo las cspides deben coincidir con el fondo de los surcos
y no con las vertientes palatinas. Una vez que esto ya se arregl en
todo los dientes se pasa a:

-Movimiento de lateralidad y luego a protrusin.

Instalacin

se le coloca finalmente la prtesis en boca.

Indicaciones al paciente:

-Higiene

Consejos

-Limpiar la prtesis y la boca (con colutorios, cepillos, crema dental etc.).

-Se aconseja llenar el lavamanos con agua para lavar, ya que si hace
con el agua corriendo, puede que la prtesis se le caiga al paciente y se
quiebre.

-Lavar la prtesis tomando los dientes con el dedo ndice y con el pulgar
en el paladar para evitar fracturas.

Se puede lavar con pasta de diente (la cual posee un abrasivo y

detergente que es el que nos importa para la limpieza de la prtesis).

-Tambin se pueden usar tabletas efervescentes, polvos abrasivos, pasta

comn y corriente para una mejor limpieza.

-Se pueden utilizar cepillos normales o especiales para prtesis.

-Hay que recordarle que se cepille la lengua, el paladar y toda la zona

del reborde residual, que est en contacto con la dentadura para una
limpieza profunda.

-Insercin y Retiro.

-Importancia del
mantenimiento y controles

Es importante porque:

-Los dientes se desgastan.

El hueso se reabsorbe, una prtesis mal adaptada produce mayor

reabsorcin (casi al doble), porque aumenta la carga, lo que determina
un aumento de la actividad osteoclstica y la prtesis se desadapta.

-Dieta

Es aconsejable que durante la primera semana no coma con la prtesis,

ya que el paciente no est tan acostumbrado a recibir tanta carga.

-Uso nocturno
No se usa de noche por:

-Habra un aumento de RRR (reabsorcin del reborde residual).

-Podra bruxar. En cambio sin la prtesis no bruxa.

-Se le recomienda leer en voz alta.

Tragar saliva, al tragar se llevan los cndilos a RCF (relacin cntrica

fisiolgica) y adems se provoca un vaco que retiene mejor las prtesis.

-Masaje de mucosas (rebordes) con un cepillo suave as se mejora la

circulacin sangunea y linftica, para que as disminuya la RRR y la
inflamacin y se obtenga un mejor pronstico. Se endurecen ms las
mucosas que recubren el reborde.

Postoperatorio en Prtesis Completa:

Comienza en el momento en que el paciente se va a su casa despus de la

instalacin.

Caractersticas de un postoperatorio:

-Salivacin aumentada.

-Sensacin de boca llena.

-Limitacin del movimiento de la lengua.

-Dificultad para hablar

-Zonas de presin zonas blanquecinas en la cima de los rebordes estn en

relacin a cara oclusales de dientes.

-Zonas de lceras tienen un borde blanco que se produce por exceso de fibrina y
un centro eritematoso. Sus bordes son irregulares. Son lo ms frecuente y lo ms
doloroso.

Se produce porque al tomar la impresin ejercimos mucha presin, la

prtesis ha quedado sobreextendida o porque la prtesis qued mal
adaptada.

-Mordida de lengua y mejillas se puede deber a la posicin de los

dientes o que queden un poco filosos. Esto produce edema aumento de
volumen se muerde ms an. Si el paciente se muerde hay que retirar la
prtesis hasta el prximo control.

Tratamiento de zonas de
presin:
-Se pone pasta reveladora o revelador de placa con un hisopo en la
zona de las molestias, se lleva a la boca la prtesis y se nos marcara
la zona que presenta la dificultad, se alivia con una fresa poco a poco,
hay que tener cuidado, porque mientras ms desgasto, ms pierdo
soporte, estabilidad y retencin.

Controles:

Dependen del tipo de paciente y del pronstico.

-24-72 hrs Inicial - se evalan las zonas de presin, lceras, fontica, oclusin.

-1 semana-1mes Intermedia - Se evala un manejo mucho ms fino de la

oclusin, pulido, etc.

-Trimestral Tardo. Se evala el uso, cuidado de la dentadura y el estado de

la mucosa de soporte

-Semestral-anual Controles peridicos. Prevencin

BIBLIOGRAFIA
PROSTODONCIA

TOTAL OZAWA 2

GRACIAS