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ANTECEDENTES
6 MESES DE EDAD
ORIGINARIA TINGAMBATO
Alimentacion leche materna solo 2 meses, Luego Nan 1, Formula sin lactosa,
Posteriormente formula de soya. Actualmente ablactacin en progreso.
ALERGICA A PENICILINA.
PADECIMIENTO ACTUAL
HOSPITALIZACION URGENCIAS
INDICACIONES
1.- AYUNO
2.- Sol. Hartman 250cc en carga / sol Hartman 200cc para 2 horas / sol. Mixta
250cc para 2 horas
3.- MEDICAMENTOS
INDICACIONES AGREGADAS
Se inicia plan B. Suero oral 87ml para cada 30ml. Posteior a primera hora
alternar con Arrocena
Indicaciones: Ayuno
Manejo por venoclisis. Sol. Hartman 170ml para 30min. Continuar con 170ml para 1 hora.
Suspender plan B continuar con antibitico y antipirticos. IC con pediatra.
19:12 LABORATORIOS. Hemoglobina 10.4
Hematocrito 31.8
Leucocitos 12 500
Neutrofilos 35%
Linfocitos 65%
Plaquetas 922 000
Na 139
K 5.2
Cl 110
Glucosa 151
Urea 66
Creatinina 1.28
20:00hrs
Temperatura 38.5
FR 32x
PESO 10 Kg.
Hipoactivo, hiporeactivo, palidez tegumentaria, regular hidratacin, ojos
hundidos, abdomen globoso, blando, timpnico peristalsis aumentada.
Kcl 10 mEq.
Paracetamol.
Suspender ceftriaxona.
10:30 horas. Signos vitales normales, Uresis 1.2ml /KG/ Hora gasto fecal no cuatificado.
Fontanela hundida + mucosa oral hmedo, hiperemia farngea, campos pulmonares con rudeza
respiratoria y estertores gruesos transmitidos. Llenado capilar 3 segundos.
Peso 7300 corroborado. Reajuste de soluciones y se inicia formula sin lactosa, harina de arroz,
Soluciones a 180ml/kg
Difenhidranmina por exantema papular pruriginoso, paracetamol y nebulizaciones por cuadro
bronquial agregado
Coproparasistoscopico. pH 7, Moco abundante, Sangre positivo, Leucocitos incontables, restos
alimentarios. Se agrega nuevamente Ceftriaxona 350mg IV cada 12 horas mejora notaria.
ANALISIS.
FACTORES DE RIESGO
DIARREA COLERIFORME
Cursa con heces lquidas, en general
abundantes, sin sangre, mucus o pus.
No se acompaa en general de fiebre, y
los agentes causales que se localizan en el
intestino delgado no provocan accin
patgena ni reaccin inflamatoria
morfolgicamente ostensible.
Generalmente no se observan leucocitos en
las materias fecales.
Los agentes causales en el nio son
habitualmente E. coli enteropatgeno o
enterotoxignico, Rotavirus,
Cryptosporidium u otros microorganismos.
DIARREA DISENTERIFORME
Se presenta con materias lquidas o
semilquidas
Acompaadas de emisin de sangre,
mucus o pus
Presencia de leucocitos en la observacin
microscpica.
Se puede asociar con fiebre, alteraciones
morfolgicas e inflamatorias a nivel del
colon, y extensin extraentrica de
entidad y frecuencia variables.
Los microorganismos responsables en nios
generalmente son Shigella, Campylobacter,
Salmonella, E. coli enteroinvasor, Yersinia
enterocolitica o parsitos de diverso tipo.
PATOGENIA
En tanto que las perdidas de agua por heces en los lactantes sanos varia entre 510ml/kg de peso en 24 horas, en casos de diarrea puede observarse las mismas
concentraciones cada hora.
La proporcin del equilibrio hdrico en relacin con el volumen de liquido
extracelular, comparada con la del adulto ( Factor de Gamble)
ADULTO 70KG
20% = 14 KG
13%
Ingresos /
Egresos
Agua
Extracelular
87%
LACANTE 7KG
30% = 2.1kg
52%
48%
Agua extraceuluar
Ingresos/Egresos
SIGNOS CLAVE
Ojos:
Boca:
Respiracion:
Elasticidad de la piel:
Fontanela
Rapida y profunda
Hundida
DATOS DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Choque sptico
Choque Anafilactico
Problemas neurolgicos.
TRATAMIENTO
1.
2.
3.
SOLUCIONES
PARA REHIDRATACION IV
POSTERIOR
MANEJAR DOSIS
RESPUESTA EN
SOLUCIONES.
Reposicion
electrolitica, si
existe alteracions.
SEGUNDA HORA
25ML /KG PESO
TERCER HORA
25ML /KG PESO
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Deficit de liquidos (L)= Peso antes de la enfermedad (Kg) Peso durante la enfermedad
% Deshidratacion =
Deficit de liquidos
Peso antes de la enfermedad
X 100%.
Fase 1 de tratamiento