TCNICAS INTRAOCULARES

Edgard Fabricio Paredes Poblete

Lentes intraoculares (LIOs)

Son una alternativa cuando existen contraindicaciones para realizarse

ciruga queratorefractiva.

Para correccin de las diversas ametropas y en algunos casos de

presbicia.

Ventaja: Mantiene una crnea normal.

Hay 2 tipos de LIOs: Fquicos y pseudofquicos.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

Se implantan en el ojo manteniendo el cristalino.

Ventaja
s

Mantener la acomodacin.
Evita complicaciones de la ciruga como
el desprendimiento de retina.
Eventual reversibilidad.
Muy buena calidad de visin.
Capacidad de corregir altas ametropas:
- Miopas hasta -23.5 D
- Hipermetropas hasta +17 D
- Astigmatismos hasta 7.5 D

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

Indicaciones.

Requisitos.

Pacientes con ametropas que estn fuera del rango del

lser:
- Miopa sobre -8
- Hipermetropa sobre +5.
Grosor, curvatura o patologa corneal que imposibilita
la ciruga con lser.

Profundidad de la cmara anterior >2.8 mm.

Conteo de clulas endoteliales de la crnea
>2000/mm2.
Distancia blanco a blanco (limbo a limbo) precisa para
el clculo del lente.
Refraccin y evaluacin de la retina muy cuidadosa.

Se plantea esta ciruga en mayores de 21 aos, una vez lograda la estabilidad refractiva y en
menores de 50 aos, ya que sobre este lmite de edad se prefiere la ciruga sobre el cristalino por la
frecuente aparicin de catarata en ese grupo etario.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

Desventaja
s

Complicaciones comunes a
cualquier ciruga intraocular:
- Infecciones.
- Formacin de catarata.
- Descompensacin corneal.
- Glaucoma agudo.

Requiere un seguimiento de por vida para

la deteccin precoz de estas complicaciones.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

Los diversos modelos pueden ser agrupados en 3 grandes categoras en

base al sitio anatmico del ojo donde se implantan:

LIO-f

De cmara
posterior

De cmara anterior
LIO-f de apoyo angular.
LIO-f de fijacin iridiana.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

De cmara anterior: LIO-f de apoyo angular.
El ms usado es el Acrysof Cachet (Alcon).
Lente plegable se implanta a travs de una
incisin de 3mm, queda apoyado en el ngulo
que se forma entre la crnea y el iris.
Disponible solo para miopa.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

De cmara anterior: LIO-f de fijacin iridiana.
Lentes Artisan y Verisyse no son plegables, la incisin es
de unos 5 a 6mm.
Se apoyan en el iris y son fijados por medio del
enclavamiento de las asas en el estroma del iris.
Recientemente se cuenta tambin con las versiones
plegables y una versin trica que permiten la correccin
del astigmatismo.

Lentes intraoculares fquicos (LIO-f)

LIO-f de cmara posterior.
El lente ICL (STAAR) y la versin trica, son
ambos plegables, incisiones de 3mm.
Se implantan en el surco ciliar, espacio
posterior al iris y anterior al cristalino.

Lentes intraoculares pseudofquicos.

Se implantan en el ojo con recambio del cristalino (RRC).

Altas ametropas en pacientes mayores de 50 aos (con presbicia),

particularmente hipermtropes, quienes no tienen buena visin de lejos ni de
cerca, y en los cuales la predictibilidad del lser, as como los riesgos de
patologa retinal son menores que en la miopa.

RCC: Consiste en la extraccin del cristalino mediante la tcnica de

facoemulsificacin con ultrasonido, de la misma manera que se realiza la
ciruga de catarata, a travs de incisiones corneales pequeas, de 2.2 a 2.75
mm. y el implante de un LIO en el saco capsular, donde se encuentra el
cristalino en condiciones fisiolgicas.

Complicaciones. RECORDAR QUE SE PIERDE LA ACOMODACIN.

Lentes intraoculares pseudofquicos.

Lentes monofocales.
Se calcula su poder para permitir obtener muy
buena agudeza visual para lejos, pero obligan a
la utilizacin de correctores para la visin de
cerca o mediana distancia.
Buenos resultados en alta miopa y alta
hipermetropa.

Lentes intraoculares pseudofquicos.

Lentes tricos.
Es un subgrupo de los lentes monofocales, que
permiten adems la correccin del
astigmatismo.
Entre un 15 29% de los pacientes tienen un
astigmatismo significativo.

Lentes intraoculares pseudofquicos.

Lentes multifocales.
Permiten corregir simultneamente la ametropa y la
presbicia.
Permiten obtener buena visin tanto de lejos como de
cerca.
Contraindicados en pacientes que tienen otras patologas
oftalmolgicas (como alteraciones retinales), personas que
necesitan una visin demasiado exigente (conductores
nocturnos).
Requisito es que el astigmatismo sea menor de 1.0 D.
Es preferible el implante bilateral y se debe anticipar un
periodo de adaptacin neurosensorial de varios meses.
Este ltimo ao, se dispone tambin de LIO multifocales
tricos