Directiva:

Prcticas Seguras y Gestin

del Riesgo para la Prevencin
de Cadas de Pacientes

OBJETIVO

Establecer criterios de actuacin homogneos en la

prevencin y cuidados a pacientes con riesgo de
cadas en los hospitales.

FINALIDAD

Contribuir a la implementacin de buenas prcticas

de atencin que favorezcan la creacin de una
cultura de seguridad y de gestin de riesgos en los
servicios de enfermera.

ALCANCE

La presente directiva es de aplicacin en las redes

asistenciales, institutos, centros especializados,
Gerencia de Oferta Flexible y otros lugares de
atencin de salud .

RESPONSABILIDAD

Profesional a cargo de jefatura de la Oficina de

Calidad y Seguridad del Paciente.

Profesionales a cargo de gerencias y direcciones

de redes asistenciales.

Profesionales a cargo de direcciones de centros

asistenciales.

Profesionales a cargo de jefaturas de evaluacin

de procesos de cuidado del paciente.

RESPONSABILIDAD
Profesionales

a cargo de Oficinas de
Gestin de Calidad o Planeamiento y
Calidad o similar.

Profesionales

a cargo de jefaturas de
Dpto., as como profesionales a cargo de
jefaturas y coordinaciones de servicios.

Personal

asistencial y administrativo de
centros asistenciales

DISPOSICIONES
1. Disposiciones para la prevencin de cada
de pacientes.
2. Intervencin y mitigacin del dao en
caso de cada de paciente.
3. Disposiciones para el anlisis del evento
adverso: Cada de paciente
4. Disposiciones para la implementacin de
la directiva.

1. Disposiciones para la Prevencin de Cadas

1.1 Identificacin del riesgo de cada de
paciente.
a.

Realizar la valoracin integral y aplicar la Escala de

J.H.Downton para paciente adulto, adulto mayor; y la
Escala Macdems para pacientes peditricos, al ingresar
a los servicios de hospitalizacin.

b.

Identifica, clasifica y registra el grado de riesgo de

cada del paciente al inicio de cada turno.

c.

Reevala, valora, identifica y clasifica el riesgo de

cada del paciente ante la presencia de cambios en su
estado de salud.

d.

Informa riesgo de cadas en reporte de cambio de

turno.

SERVICIOS DE ENFERMERIA

PAUTA DE EVALUACIN DE RIESGO DE CADA EN PACIENTES ADULTOS

(ESCALA DE J.H. DOWNTON)
SERVICIO:

CAMA:

APELLIDOS Y NOMBRES:
N AUTOGENERADO O HISTORIA CLINICA

VARIABLES
Cadas previas

Uso de
medicamentos

Dficit sensorial

No
S
Ninguno
Tranquilizantes-sedantes
Diurticos
Hipotensores (no diurticos)
Antiparkinsonianos
Antidepresivos
Otros medicamentos
Ninguno
Alteraciones visuales
Alteraciones auditivas
Extremidades (ictus,)

FECHA DE REEVALUACIN
INGRESO

Puntaje

Puntaje

Puntaje

Puntaje

0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

Puntaje

0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1

Estado mental

Orientado
Confuso

0
1

0
1

Normal
0
0
Segura con ayuda
1
1
Insegura
con ayuda
1
1
Nota:
En
paciente
con
agitacin
psicomotora
de
inmediato
se
considera
puntaje
alto
Deambulacin
No deambula
1
1
Interpretacin del puntaje
3 a ms = alto riesgo
1a2
= mediano riesgo
0
= bajo Puntaje
riesgo obtenido

0
1

0
1

0
1

0
1
1
1

0
1
1
1

0
1
1
1

Fuente: Pauta de Valoracin de Riesgo de Cada. Iniciativa implementacin de prcticas seguras para el fortalecimiento de la
cultura de seguridad, RAAR 2011

PAUTA DE EVALUACIN DE RIESGO DE CADA EN PACIENTES PEDITRICOS

(ESCALA DE MACDEMS)

SERVICIO:

CAMA:

APELLIDOS Y NOMBRES:
N. AUTOGENERADO O HISTORIA CLNICA:

VARIABLES

Edad
Antecedentes de cadas
previas
Antecedentes

Compromiso de
conciencia

Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Preescolar
Escolar
S
No
Hiperactividad
Problemas
neuromusculares
Sndrome convulsivo
Dao orgnico cerebral
Otros
Sin antecedentes
S
No

INGRES
O

FECHA DE REEVALUACIN

Puntaj
e

Puntaj
e

Puntaj
e

Puntaj
e

Puntaj
e

2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0

2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0

2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0

2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0

2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0

1
0

1
0

1
0

1
0

1
0

Puntaje total
Interpretacin del puntaje
4 a 6= alto riesgo
2 a 3= mediano riesgo
0 a 1= bajo riesgo
Fuente: Pauta de Valoracin de Riesgo de Cada. Iniciativa implementacin de prcticas seguras para el fortalecimiento de la cultura de
seguridad, RAAR 2011.

1.2 Implementacin de medidas de prevencin en

pacientes identificados con riesgo

Se realiza luego de haber clasificado el

riesgo de cada del paciente y consiste
en:
Aplicar

medidas de prevencin
asociados a factores de riesgo.

Educar

al paciente y su familia para la

prevencin de cadas durante la
estancia hospitalaria.

MEDIDAS DE PREVENCIN GENERALES RELACIONADAS A FACTORES DE RIESGO INTRNSECOS

FACTORES DE RIESGO INTRNSECOS
RELACIONADOS CON
ACTIVIDADES PREVENTIVAS

N.
1

Historia anterior de cadas:

N. de cadas del ltimo ao

Conocer la historia previa de cadas e investigar

para intervenir sobre los factores desencadenantes.

Estado cognitivo:
Agitado, confuso y desorientado, severo y leve.

Observar las modificaciones en el estado de

conciencia de los pacientes.

Dficits sensoperceptivos:
Sordera, ceguera, hipoacusia, visin disminuida

Asegurar que el paciente lleve correctamente

colocadas sus prtesis (gafas o audfonos) siempre
que sea posible, proporcionndole ayuda si precisa
para su colocacin.

Estado fsico-dependencia-movilidad:
Deambula con ayuda.
Portadores de dispositivos externos.
Limitacin de la movilidad.
Deambula inestable.
Mareos y sncopes por alteraciones en la perfusin
sangunea.

Tener en cuenta estas caractersticas de los

pacientes tanto del dficit sensoperceptivos como
del estado fsico y aplicar alternativas (apoyo
familiar u otros).

Medicacin:
La administracin de los siguientes grupos de frmacos:
sedantes, anestsicos, diurticos, hipo-glucemiantes, antihipertensivos,
betabloqueantes,
anti-arrtmicos,
anticoagulantes e inotrpicos, otros.

Observar los efectos que producen en el paciente

los medicamentos administrados e instruir a la
familia / pacientes acerca de las acciones y efectos
esperados de la medicacin.
Proporcionar, a menudo, ayuda para acudir al bao
y recomendarle que miccione en el urinario o chata
durante la noche.

Eliminacin:
Diarreas

Nicturia
Urgencia miccional
Frmacos

Dificultades en la comprensin:
Limitacin cognitiva, idioma, expresin

Otros factores:
respiratoria.

enfermedad

neurolgica,

Colocar cerca de los baos a los pacientes con

incontinencia.
Vigilar a los pacientes que estn tomando laxantes y
diurticos
Recomendar a los pacientes masculinos miccionar
sentados.
Disminuir el aporte de lquidos por la tarde o a partir
de las 19 horas, y administrar los diurticos por las
maanas
Usar lenguaje no verbal o usar intrprete si se
tuviera.

cardiaca,

Fuente: Prcticas seguras relacionadas con cuidados de enfermera. Prevencin de cadas de

pacientes ingresados. Gobierno del Principado de Asturias, Espaa 2010.

MEDIDAS DE PREVENCIN GENERALES RELACIONADAS A

FACTORES DE RIESGO EXTRNSECOS
FACTORES DE RIESGO EXTRNSECOS
N.

RELACIONADOS CON

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Cama:
1

Mantener las camas operativas (mantenimiento preventivo

Ausencia o mal estado
correctivo).
de las barandillas, del freno o
Utilizar aditamentos auxiliares (gradilla, escalera de piso).
altura de la cama.

Evitar la presencia de objetos desordenados en el suelo de la

habitacin (mobiliario en su sitio, carros, sacos de ropa, cableado,
extensiones de corriente).
Habitacin:

Retirar muebles bajos que supongan un riesgo para la deambulacin

(tropiezos).

Mantener el mobiliario siempre en buen estado (cama, sillas, mesitas).

Iluminacin deficiente.
Timbre
de
llamada Seleccionar sillas, sillones adecuados con reposabrazos y a una altura
(inoperativo, alejado).
apropiada para poder levantarse y sentarse.
2

Ausencia de pasamanos en la Disponer de iluminacin adecuada para facilitar la visibilidad.

habitacin.
Mantener la luz de emergencia de la habitacin (o del bao) encendida
Mobiliario inadecuado.
durante la noche.
Desorden
fsico
en
la
Facilitar a los pacientes el acceso a timbres y luces. Comprobar
habitacin.
siempre antes de abandonar la habitacin que el paciente tiene a su
Limitaciones del espacio alcance el timbre y los utensilios bsicos que pueda necesitar (vaso
fsico (ms camas de las para beber, urinario, chata).
habituales o normadas)
Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos,
especialmente durante los desplazamientos y transferencias de
pacientes
Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso
Baos:

Barras de sujecin vertical en lugar de horizontal.

Inadecuados, poco
accesibles, sin asideros y con Baos con ducha en vez de baera.
Suelo antideslizante.
limitacin del espacio fsico.
Timbre de llamada a la mano.
Establecer revisiones peridicas del estado de los andadores,
bastones y sillas de ruedas de la unidad.
Ropa personal:
Ropa y calzado inadecuado
Orientar a los pacientes y familiares en el uso de zapatillas cerradas y
suela antideslizante.

FACTORES DE RIESGO EXTRNSECOS

N.

RELACIONADOS CON:
Infraestructura:
Suelo mojado, deslizante

ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Evitar suelos irregulares, mojados y resbaladizos; si de
momento no es posible, sealizar adecuadamente la
zona.

Organizacin inadecuada de la unidad

(recursos humanos, materiales)
Valorar la inclusin de las mejoras en los
correspondientes planes funcionales, obras nuevas,
otras.
Personal:
Personal insuficiente
Falta de orientacin
a la familia
Entrega de turno
Gestin:
No cumplimiento del protocolo.
ndice de ocupacin del servicio o unidad.
Duracin de la estancia (19 das o ms).
Momento del da (cuando la capacidad
observacional es baja, como por ejemplo:
en la ducha, durante las comidas o fuera
de los horarios de visita).

Insistir en que paseen cuando haya algn familiar o

personal disponible en pacientes de alto riesgo
Instruir a
necesiten

los pacientes para pedir ayuda cuando lo

Reevaluar las necesidades

acompaamiento familiar

de

instrucciones

Aplicacin y seguimiento del protocolo. Aplicar medidas

extraordinarias de seguridad (acompaamiento familiar,
vigilancia estrecha.
En el momento del alta dejar reflejado en el informe de
enfermera o del profesional responsable si el paciente
continua en riesgo de cada o ha sufrido alguna durante
su ingreso

Reevaluar las necesidades de personal en relacin con

los pacientes de riesgo de acuerdo con la disponibilidad
existente de personal.

Fuente: Practicas seguras relacionadas con cuidados de enfermera. Prevencin de Cadas de pacientes
ingresados. Gobierno del Principado de Asturias, Espaa 2010

Regresar a Disposiciones

2. Intervencin y mitigacin del

dao en caso de cada de paciente
2.1 Intervenciones inmediatas.
- Valore la cada y brinde cuidados inmediatos.
- Comunique y solicite evaluacin mdica.
- Brinde cuidados especficos de acuerdo a
diagnstico mdico en relacin a la cada.
- Valore el riesgo y aplique medidas de
prevencin.
- Anote evento y cuidados.

2.2 Notificacin de evento adverso : Cada de

Paciente.

Toda cada de paciente debe ser informada de inmediato al

mdico.

El profesional de la salud responsable del cuidado del

paciente, realiza la notificacin del evento adverso en
formato correspondiente (Anexos 13) y lo entrega a la
jefatura o coordinacin del servicio.

El profesional de la salud a cargo de la supervisin, jefatura o

coordinacin del servicio consolida la incidencia mensual de
cadas en formato Reporte Mensual de Cadas y deriva a la
jefatura del departamento o servicio (Anexos 15 y 16).

Retornar a
Disposiciones

2.2 Notificacin de evento adverso : Cada

de Paciente

El profesional a cargo de la jefatura del

departamento o servicio remite el consolidado a
la Oficina de Gestin de Calidad o Planeamiento y
Calidad, y a la Oficina de Evaluacin de los
Procesos del Cuidado del Paciente de la red
asistencial.

Las Oficinas de Gestin de la Calidad y Unidades

de Planeamiento y Calidad actualizan la base de
datos de eventos adversos a nivel del nosocomio.

Retorna en
Notificacin
Eventos
Adversos

Continuar en 2.2
Notificacin de enveto
adverso

3. Disposiciones para el anlisis del evento

adverso : Cada de paciente
3.1 Organizacin y funcionamiento de Equipo de
Investigacin de Eventos Adversos : Integrado por 3
o 4 profesionales de diversos grupos
ocupacionales.
- Conformacin formalizada con resolucin.
- Se convoca al equipo cada vez que ocurra un
evento adverso o identifique un incidente.
3.2 Investigacin y anlisis de eventos adversos:
Equipo de investigacin de eventos adversos
para el anlisis causa-raz respectivo (Anexo 17),
debiendo cumplir las siguientes etapas:

Etapas :
a.

Recopilacin y organizacin de informacin.

Primeras 48 horas.
Revisin de documentacin clnica.
Visita al lugar donde ocurri el evento.
Evaluacin de ndice de rotacin y disponibilidad de
personal.
Entrevista al personal, registro de declaraciones y
observaciones.

b.

Elaboracin del Mapa de los hechos

(desarrollo de los acontecimientos)
Registro de informacin obtenida en la tabla
cronolgica y narracin del evento ocurrido

c. Estudio sobre la existencia de barreras

que pueden prevenir daos.
Anlisis de la informacin para la identificacin
de causas utilizando el Diagrama Causa-Efecto y la
clasificacin de la Agencia Nacional para
Seguridad del Paciente (NPSA)

d. Elaboracin de informe.
El informe final debe tener la siguiente
estructura:

3.3 Elaboracin del plan de intervencin para la

mejora.
En base a las recomendaciones formuladas por el Equipo
de Investigacin y Anlisis de Eventos Adversos, el
profesional encargado de la jefatura o coordinacin del
servicio asistencial donde ocurri la cada elabora el Plan
de Intervencin para la Mejora, estableciendo plazos y
responsables, y este es presentado a la jefatura de
Departamento o Servicio de correspondiente dentro de las
72 horas de recibido el informe.
El profesional encargado de la jefatura o coordinacin se
dirige al personal del servicio implicado y realiza la
retroalimentacin del Informe de Investigacin y Anlisis del
Evento Adverso: Cada de Paciente, conjuntamente con el
Plan de Intervencin para la Mejora.

3.3 Elaboracin del plan de

intervencin para la mejora.

Los profesionales encargados de las Gerencias y Direcciones de

Redes Asistenciales, y Direcciones de Centros Asistenciales
viabilizan la implementacin del Plan de Intervencin
presentado por el profesional responsable de la jefatura de
departamento o servicio.

El monitoreo, supervisin y evaluacin de la implementacin

del Plan de Intervencin para la Mejora est a cargo del
profesional responsable de la jefatura del departamento
(representada por el supervisor(a), en los Centros Asistenciales
donde corresponda), o responsable de la jefatura o
coordinacin del servicio.

La jefatura o coordinacin del servicio informa mensualmente

las actividades implementadas, as como el avance y logros
obtenidos.

4. Disposiciones para la implementacin

de la directiva
4.1 Implantacin e implementacin de la directiva
en los servicios de enfermera.
a. Difusin de normativa en fsico y digital.
b. Realizada la difusin, planifique las
estrategias que considerando jornadas de
sensibilizacin permanente.
c. Desarrollo de mdulos de capacitacin
integrales y holsticos.

4. Disposiciones para la
implementacin de la directiva
d. Actividades de implementacin de la directiva
forman
parte de las iniciativas de gestin
prioritariamente
Dpto.de Enfermera o Servicios, Obstetricia,
Emergencia y otros relacionados.
e. Profesionales encargados de Jefaturas deben
programar y gestionar el abastecimiento de
insumos y materiales.

4.2 Supervisin y evaluacin del

cumplimiento de la directiva en los CAS

Los procesos de supervisin deben ser trimestrales mediante la

aplicacin de la lista de chequeo "cumplimiento de medidas de
prevencin implementadas en pacientes con riesgo de cadas". La
supervisin y evaluacin est a cargo del profesional responsable de
la jefatura o coordinacin del servicio (supervisora en los CAS donde
se cuente con el recurso). La tcnica a utilizar es la observacin,
entrevista y revisin documentaria.
La evaluacin de la implementacin y aplicacin de la directiva se
har mediante indicadores. (Anexo 29):
a. Porcentaje de pacientes con valoracin del riesgo de cada al
ingreso.
b. Porcentaje de actividades preventivas aplicadas en pacientes con
riesgo de cada
c .Porcentaje de cadas.