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GASTRITIS

Definicin, Etiologa,
Epidemiologa, Factores de
riesgo, Fisiopatologa, Cuadro
Clnico (Signos y Sntomas),
Diagnstico y Tratamiento

ANATOMA E HISTOLOGA
NORMAL DEL ESTMAGO

DEFINICIN
GASTRITIS

( Gastro- Estmago, Itis


Inflamacin)
Es la inflamacin de la mucosa gstrica

ETIOLOGA
Los

factores que provocan la gastritis son


mltiples y heterogneos

Factores Exgenos

Factores Endgenos

1. Helicobacter Pylori y
otras infecciones
2. Irritantes gstricos
3. Drogas
4. Alcohol
5. Tabaco
6. Radiacin

1. cido gstrico y
pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancretico
4. Urea
5. Inmunes

EPIDEMIOLOGA DE
GASTRTITIS

Vara segn sea el tipo de gastritis


1% y 3% - poblacin general - gastritis aguda
erosiva
Se eleva de 80% a 90% en pacientes en estado
crtico.
Gastritis crnica Tipo B aumenta su frecuencia con
la edad;
80% mayores de 50 aos
100% en los mayores de 70.

FACTORES DE RIESGO
Infeccin

Helicobacter Pylori

Consumo

de ciertos medicamentos (aspirina,


esteroides e ibuprofen (Motrin, Pediaprophen, Advil)

Infeccin
Estrs
Una
La

del estmago

o falta de sueo

dieta inadecuada

cafena y el alcohol

Fisiopatologa
Los

factores que actan en la integridad de la


mucosa son:

Factores agresivos:
cido,
pepsina,
tabaco,
alcohol,
cidos

biliares,
AINEs, isquemia,
Helicobacter pylori.

Factores defensivos:
bicarbonato,
moco,
flujo

sanguneo,
prostaglandinas,
regeneracin celular,
crecimiento celular.

GASTRITIS AGUDA

Infeccin aguda por Helicobacter Pylori

Otras grastritis Infecciosas

Bacterianas
Helicobacter Helmmani (Ms leve que la H.
Pylori, Antro, Menor frec. erosin y lceras)
Flegmonosa (Infeccin bacterianasubmucosa y muscular propia)

Micobacterias (M.o. aerobios inmviles,


forma vairable)

Sfilis

Vricas (Rotavirus, Adenovirus en especial


Virus Norwalk, Inflamacin de mucosa
gstrica)

Parasitarias

Fngicas (Cndida e Hitoplasmosis- lceras


y erosiones)

GASTRITIS CRNICA
Tipo

A: Afecta principalmente al fondo y


el cuerpo, respetando el antro.

Tipo

B: Predomina en el rea antral del


estmago.

Enfermedad de Menetrier (Engrosamiento


de Plieges grandes)

Eosinoflica (Reaccin alrgica de


infeccin de gusanos)

Granulomatosa (Infecciones, reaccin a


cuerpo extrao)

HELICOBACTER PYLORI

PARASITARIAS

FNGICAS

ENFERMEDADA DE
MENETRIER

LCERA
GSTRICA Y
DUODENAL

LCERA GSTRICA

Ulcera
El

trmino de lcera se refiere a la


prdida de sustancia de cualquier parte
de la superficie del cuerpo humano.

Definicin
La

lcera pptica es una enfermedad


por inflamacin de la mucosa localizada
en la mucosa del estmago y que se
extiende, como mnimo, hasta la
muscularis mucosae.

Epidemiologa
Aproximadamente

un 10% de la poblacin
presenta sntomas de una lcera pptica.

25%

- complicaciones graves, que requieren


asistencia hospitalaria.

La

prevalencia en personas infectadas por el


Helicobacter pylori es del 10 al 20%.

La

incidencia mxima de la ulcera gstrica es a


los 25 aos en el varn y a los 45 en la mujer

50%
El

de la poblacin adulta

20% de nios menores de diez aos

El 80% > 70 aos Helicobacter pylori.

El

25% de usuarios a AINEs

Clasificacin
Tipo

I. Ulcera situada en el cuerpo


gstrico o proximal

Tipo

II. Ulcera ubicada en la curvatura


menor.

Tipo

III: Ulcera en la regin prepilrica


dentro de los 2 a 3 cm del ploro.

cido clorhdrico
parietal Secreta hacia la luz
gstrica

Clula

Neurgenos
Endocrinos
Qumico

La

histamina , la gastrina y la acetilcolina ;


primordiales en la produccin de cido.

Bomba

de protones -

Prostaglandinas

(PGE2 y PGI2)

opuesto a la gastrina e histamina sobre la bomba


de protones .
Produccin de moco.

rea

La secrecin es por parte de las clulas parietales

rea

oxntica 80 85% de la mucosa

antral o pilrica 10 15% de la mucosa.

Son las clulas G

Fases de la secrecin gstrica


del HCl
Fase

Estmulos provocados por alimentos que


no han sido ingeridos
Esta fase estimula al vago.

Fase

ceflica

gstrica

Mecanismos de secrecin de HCl cuando


el alimento ya est en el estmago.

Fase

intestinal

Mecanismos desencadenados por presencia de


alimentos en el intestino.

Estimular la secrecin de HCl gracias a la


presencia de clulas G en el duodeno, las cuales
secretan gastrina,
Inhibicin de la secrecin de HCl producida por la
secretina en presencia de HCl en el duodeno.

Fisiopatologa
Infeccin por Helicobacter pylori
Helicobacter

pylori es un bacilo Gram-

negativo.
Esta bacteria tiene la habilidad de
producir ureasa, que le permite
sobrevivir en el ambiente cido del
estmago, all donde ninguna otra
especie bacteriana logra subsistir.

HELICOBACTER PYLORI

Reduce el # de clulas D del antro ->


somatostantina = aumenta excesivamente
la gastrina sangunea

Gastrina -> estimula la produccin de


cido = daa la mucosa duodenal.

Causa

las lceras ppticas al daar el


revestimiento mucoso que protege el estmago

Permite

que los cidos estomacales atraviesen el


revestimiento debajo del estmago.

Es
>

de forma oral oral y fecal oral


del HCl

Metaplasia

gstrica

Enfermedades asociadas
Enfermedad
Cncer

gstrico

Linfoma
Anemia

ulcero-pptica

MALT gstrico

cido acetilsaliclico y AINESs


Inhiben

las actividades de la
ciclooxigenasa diversos tejidos

Inhibir la COX-1 en los tejidos

Renales
Gastrointestinales

Farmacos

antiinflamatorios
analgsicos
Antipirticos
Acido acetilsalicilico
Ibuprofeno
Paracetamol
Naproxeno
Ketorolaco

Se

ha demostrado que estos dos tipos


de frmacos son capaces de producir
experimentalmente lesiones en todo el
tracto digestivo, pero especialmente en
el tracto digestivo superior.

Estos

frmacos realizan de la sntesis de


prostaglandinas

Prostaglandinas
Derivados

de lipidos > 20

Inflamatorios
Resorcion

de huesos
Modulacion gastrica

Ulcera duodenal

ANATOMA DEL
DUODENO

LCERA DUODENAL
Lesin

redonda u oval ubicada en el duodeno en


la que se pierde tejido, habitualmente daa la
mucosa, submucosa e incluso la muscular.

FACTORES DE RIESGO
Sexo:

masculino

Edad:

la incidencia de las lceras duodenales


alcanza el nivel mximo aproximadamente a
los 40 aos

Antecedentes

familiares de lceras duodenales

Cuadro clnico
Ardor

y dolor
Nauseas
Diarrea
Estreimiento
Hinchazn abdominal
Sensacin de gases
Anorexia
Perdida de peso
Anemia

Diagnostico
Helicobacter
Pruebas

pylori

serolgicas.
Prueba del aliento de urea marcada con
carbono C13
Endoscpia.
Test rpido de la ureasa.
Radiologa baritada.

Pruebas serologica
Consisten

en la determinacin en suero
de anticuerpos IgG frente a Helicobacter
pylori.

Prueba del aliento de urea


marcada con c13

Endoscopia

Test rpido de ureasa

Radiologa baritada

Tratamiento
Diettico
Abstenerse

de bebidas alcohlicas,

Abstenerse

de caf y t.

Fraccionar
Evitar

irritantes

Variada
2

los alimentos

y equilibrada

horas antes de dormir

Alimentos

jugodsos

Baja

cantidad de azcar

Alimentos
<

muy calientes o muy fros

Lcteos

Alimentos

salados , muy condimentados

Frmacos
Bloqueadores

H2: son frmacos antisecretores


cuyo mecanismo de accin consiste en inhibir de
forma reversible la accin de la histamina.

Ranitidina

(300mg/da)
Famotidina (40 mg/da)
Cisaprida

Inibidores de la bomba de protones


El

omeprazol (20 mg/da)


Lanzoprazol
Pantoprazol

Quirrgico
Gastrectoma

en escalera de Shoemaker

Cuerpo gstrico:

Se

realizar reseccin de la ulcera y


sutura