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Bibliografa:
Fisiologa Respiratoria. John B West Ed panamericana.
Tratado de Fisiologa Medica. Guyton Hall. Ed. Mc Grow Hill.
Manejo Clnico de los Gases Arteriales. Shapiro. Peruzzzi.
Templin. Ed panamericana.
Metodologa
Clase magistral presencial
2 talleres de seguimiento
Parcial
Fisiologa y Mecnica
Respiratoria.
Gases Generalidades
ORGANIZACIN Y SISTEMAS CORPORALES II
ESCUELA DE BACTERIOLOGA Y LABORATORIO CLNICO
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Respiracin
Conoce la diferencia entre respirar y
ventilar?
Para que se respira.
Donde se utiliza el Oxigeno que entra
por los pulmones???
Donde se produce el dixido de
carbono???
Respiracin
Suministrar oxigeno y eliminar CO2.
1. Ventilacin pulmonar.
2. Difusin de O2 y CO2.
3. Transporte del O2 y CO2 en sangre y
lquidos y clulas.
4. Regulacin de la ventilacin.
Unidad Respiratoria
Bronquio 1
Bronquio 2
Bronquio 3
Bronquiolo
Bronquiolo
Terminal
Alveolo
Inspiracin
Serratos y
supracostales
Espiracin
Escaleno
Esternocleidomastoideo
Intercostal
externo
Diafragma
Intercostales
Serreatos Dorsales
inferiores
Oblicuo
Externo
Rectos
abdominales
Oblicuo interno
Abdominal
Transverso
Msculos de la Respiracin
Inspiratorios
Intercostales externos e Medios
Esternocleidomastoideos.
Esclenos.
Supracostales externos.
Serratos dorsales
Espiratorios
Intercostales Internos
Rectos Abdominales.
Diafragma.
Oblicuo externo
Abdominal transverso
Serrato dorsales inferiores
Mecnica Respiratoria
Compliance: Distensibilidad de un cuerpo. (expansin)
Elasticidad: Capacidad de un cuerpo de volver a su
forma.
Pulmn: Colgeno y fibra elsticas.
L0
L1
:L0-L1
Compliance Dinmica.
C=Volumen
Presin
Tensin superficial.
Surfactante
< 15 veces la fuerza de
entrada del aire.
Neumocito tipo II
Dificultad respiratoria del
recin nacido
Glucocorticoides, Tiroideas
Diferencia de presiones
P1
Q=P1-P2
R
+1
-1
-2
+2
+3
Espiracin
P2
-3
Inspiracin
Caja torcica
Se comporta como un resorte espiralado.
El pulmn es como un cauchito estirado
Presion transpulmonar = Palveolar-Ppleural
Pleura
viceral
Pleura
parietal
Liquido
Pleural
Presiones Pulmonares
Presiones Pulmonares
Composicin atmosferica
Ley de Dalton
Composicin atmosferica
Cambio de presin por cambio de altura
Ley de Henry
la cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de:
1.
Presin parcial de cada gas
2.
solubilidad
>solubilidad
Difusin
Gradiente de presin parcial.
Densidad.
Solubilidad.
Espesor de la membrana.
rea tisular.
Transporte de Oxigeno
Disuelto en sangre
0.003mL O2 en 100mL de sangre/100mmhg
0.003mL/ X10.=0.3ml/L.(libre)
Necesario en el Ejercicio=1500-1200mL 02.
FC=25L/min.
25L/min X 3mLO2/L=75mL/min !!!!!!!!!
Transporte de Oxigeno
Unido a la Hemoglobina.
Protena cuaternaria. Porfirina grupo hemo.
Hemoglobina Fetal????
Transporte de CO2
Transporte de CO2
Respiracin interna
rea disponible para intercambio,
(varia entre tejidos).
Gradiente de presiones parciales.
Flujo sanguneo.
Respiracin Externa
Espacio de intercambio
70m2
Espesor de 0.2u a 0.6u
Capilares 0.5u
Que puede afectar el
intercambio??
Respiracin Externa
Humidificacin
del aire.
Intercambio
entre alveolo y
capilares.
Mezcla de aire
nuevo con el
viejo.
Intercambio de O2 y Co2
Respiracin Interna
Saturacin de la hemoglobina
pH.
Temperatura.
Pco2
pH.
Temperatura.
Pco2
O2
O2
O2 Vasoconstriccin
O2 Vasodilatacin
Bronquios responden al
cambio de PCO2.
CO2
CO2
CO2 Broncoconstriccin
CO2 Broncodilatacin
Volmenes y Capacidad
Pulmonar
ORGANIZACIN Y SISTEMAS CORPORALES II
ESCUELA DE BACTERIOLOGA Y LABORATORIO CLNICO
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Capacidad vital
Capacidad residual
fnal
Volmenes y Capacidades
Pulmonares
Volmenes y Capacidades
Pulmonares
Ventilacin
Vc= Volmen corriente X Frecuencia =500ml X 15/min.
Vem= Ventilacin del Espacio Muerto.
= 2.2cm X Kilo peso.
Volumen alveolar = Vc-Vem.
Va= Volumen alveolar X Frecuencia.
Va= (Vt-Vd) X Frecuencia.
Hiperventilacin
Hipoventilacin
Gases arteriales
Medida Precisa.
+7
14
8
29
Coloidosmotica plasma 28
Presin hacia fuera
Presin hacia Adentro
Total
+29
-28
+1
Resistencias pulmonares
rgano que ejerce
poca resistencia.
Es un rgano de
reserva.(450ml)
HTA pulmonar deriva
FCD.
Elastina y colgeno
ECA convierte Agt I en Agt II.
inmunoglobulinas.
MODIFICACIONES POSTPARTO
1. Ductus Arterioso.
2. Cierre Foramen
Oval.
3. Ductus Venoso
4. Arterias Umbilicales
5. Venas Umbilicales
pH arterial : 7.4
pH Venoso: 7.35
Limites: 6.8 - 8.0 Pocas Horas.
Intracelular: 6.0 y 7.4 Metabolismo
celular produce cido H2CO3.
Hipoxia Celular Produce Acumulacin
de Acido.
Orina: 4.5 a 8.0
Amortiguadores al cambio de
pH.
1. Sistemas quimicos de amortiguacin
acidobsico de los liquidos corporales.
(segundos, solo atrapan)
2. Respiracion Elimina CO2 y H2CO3.
(minutos)
3. Rion Elimina cido y Base. (horasdas).
Sistema Amortiguador
Bicarbonato
H2CO3. y NaHCO3
Rin a largo
plazo mayor a 24
horas
pH
PACO2
PAO2
HCO3
SAO2
Pulmn a Corto
plazo en
segundos
7.4 +/- 0.5
40mmHg +/- 5mmHg.
>80mmHg.
22 +/- 2 mmol/L
>95%.
Crnica
METABOLICO
Compensada
No Compensada
Interpretacin
PaCO2
>45mmHg
pH
<7.35
HCO3
22mmol/L
Acidosis respiratoria crnica (insuficiencia Ventilatoria).
PaCO2
>45mmHg
pH
7.35-7.45
HCO3
>26mmol/L
PaCO2
pH
HCO3
PaCO2
pH
HCO3
<35mmHg
>7.45
22mmol/L
<35mmHg
>7.40-7.45
>24 horas de evolucin.
Interpretacin
Nomenclatura
Nomenclatura
pH
Pco2
HCO3
Control de la Respiracin
ORGANIZACIN Y SISTEMAS CORPORALES II
ESCUELA DE BACTERIOLOGA Y LABORATORIO CLNICO
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Control de la respiracin
Quimioreceptores
Centros respiratorios
Musculos Respiratorios
Ventilacin
Mantiene la
homeostasis del
cuerpo
Centros reguladores
Cerebelo
Centro inspiratorio
Puente
Centro espiratorio
Medula
Regulacin Respiracin
Centro
Inspiratorios
2 segundos
Inspiracin
Nervios
Intercostales
Contraccin de
Diafragma y
msculos
intercostales
Frenico
Centro inspiratorios
cada 3 segundos
Relajacin de
Diafragma y
msculos
intercostales
Espiracin
Quimiorreceptores
Perifricos
Centrales
Glosofaringeo
Cuerpos
carotideos
Vago
4 Ventriculo
Puente
Quimioreceptores
Medula
Cayado aortico
Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O
H2CO3
H+HCO3 -
Quimiorreceptores
Centrales
Capilar
Epitelio
Ventriculo
H2CO3
H+HCO3 -
4Ventriculo
H+ (pH) 4Ventriculo
H+
pH.
Impulsos Nerviosos
H2CO3
pH
Impulsos Centros
Respiratorios
PCO2
PO2
Ventilacin
Contraccin
Msculos
Respiratorios
PO2
PCO2
Ventilacin
Ventilacin
cido Lctico??
Presin de O2
La presin de O2 debe caer
por debajo de 60mmHg para
que sea detectada.
Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin
Msculos
Respiratorios
Ventilacin
Hiperventilacin
Pco2 Po2
pH:???
Alcalino
Pco2 Po2
pH:???
cido
Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin
Msculos
Respiratorios
Ventilacin
Resumen
Po2 Arterial
pH Arterial
Pco2 Arterial
H+ (pH) 4Ventriculo
Quimiorreceptores
perifricos
Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin Msculos
Respiratorios
Ventilacin
CO2+H2O
H2CO3
H+HCO3 -
Ventilacin y Ejercicio