FUNCION DE DIFUSION LEY DE

GASES
INTERCAMBIO DE GASES
FUNCION DE PERFUSION

OBJETIVOS
Principios de la difusin de 02 y CO2

a travs de la membrana respiratoria

Transporte de 02 y CO2 en la sangre

y liquido intersticial

Temario:
Difusin gaseosa y presiones

parciales
Composicin del aire alveolar y

atmosfrico
Cociente de ventilacin-perfusin

(VA/Q)
Transporte de O2 y CO2 en la

sangre y liquido intersticial

Funciones y efectos de la

Introduccin
Difusin
Energa (movimiento cintico)
Efecto de un gradiente de concentracin

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Presiones parciales en
mezcla de gases
Presin / (molculas de gas)
Presin parcial

Aire

79%

NITROGENO
21%
OXIGENO

Simbologia: PO2, PCO2,

PN2, etc

600 mm
Hg
160 mm
TOTAL= 760
Hg
mm Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Aire atmosfrico

PO2 104
mmHg

PO2 = 40 mmHg

PO2 = 102 mmHg

PRESIONES DE LOS GASES DISUELTOS EN AGUA Y

TEJIDOS
Los gases disueltos en el agua y tejidos corporales tambin
ejercen una presin, de la misma manera que un gas el
la fase gaseosa.
La presin parcial de un gas en una solucin, esta determinada por su concentracin y por el coeficiente de
solubilidad,
La presin parcial de cada uno de los gases, en una mezcla
de gas respiratorio alveolar, tiende hacer que las molculas
de este gas se disuelvan en la sangre de los capilares,
La difusin neta de un gas, esta determinada por la diferencia
entre las dos presiones parciales.

Presin parcial en
lquidos
Determinada por: Concentracin del gas y

solubilidad del gas

Expresada as:

parcial=

LEY DE HENRY
presin
(gas)

Coeficiente de solubilidad
1 atmosfera = 760
mm Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

PRESION DE VAPOR DE AGUA

Es la presin que ejercen las molculas de agua para
escapar atreves de la superficie.
A temperatura corporal es de 47 mm Hg.
Cuando mayor sea la temperatura, mayor ser la actividad
cintica de las molculas y por lo tanto mayor la
posibilidad
que las molculas escapen de la superficie.
A 0C es de 5mmHg y a 100 C es de 760 mm Hg,

Presin de vapor de agua

PH2O
T 37 C= 47 mm Hg > T = > PH2O

Velocidad neta de difusin

1.- solubilidad del gas
2.- rea transversal del
liquido
(A) que debe
3.Distancia
recorrer
el gas (d) del gas
4.- Peso molecular
(PM)
5.- Temperatura del liquido

D=

PxAxS
d x PM

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

VELOCIDAD CON QUE SE RENUEVA EL AIRE

ALVEOLAR
La Capacidad residual funcional pulmonar es de 2300 ml.
Solo 350 ml es aire nuevo que entra en los alveolos.
Por lo tanto en cada respiracin solo se sustituye 1/7 del
total de volumen.
Una ventilacin alveolar normal elimina aproximadamente
la mitad del gas en 17 segundos.

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

CONCENTRACIN Y PRESIN PARCIAL DE 02 EL

LOS ALVEOLOS
El oxigeno se absorbe constantemente de los alveolos
a la sangre, y continuamente se respira aire nuevo.
La concentracin de oxgeno en les alveolos depende de
la velocidad de absorcin de O2 y de la velocidad de
entrada de oxgeno.
La absorcin normal de O2 es de 250cc / min.
Cuando se absorbe 1000 cc/min como ocurre durante el
ejercicio moderado la velocidad de ventilacin alveolar
debe aumentar cuatro veces para mantener una pO2
normal.
El aumento extremo de ventilacin alveolar nunca puede
elevar por encima de 149 mm Hg a FiO2 normal y 1
atmos.

CONCENTRACIN Y PRESIN PARCIAL DE CO2 EN

LOS ALVEOLOS

El CO2 se forma continuamente y es eliminado

continuamente por la ventilacin alveolar.
La velocidad de excrecin normal de CO2 es de
200cc/min
siendo valor de 40 mmHg.
La presin de CO2 alveolar disminuye en proporcin
inversa a la ventilacin alveolar.

Composicin del aire

alveolar y su relacin con
el aire atmosfrico
Principales diferencias
El aire alveolar solo se

sustituye por aire atmosfrico en

cada respiracin
Se absorbe continuamente O2

del aire alveolar

El CO2 difunde constantemente

desde la sangre
El aire atmosfrico seco se

Guyton
& Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Aire espirado

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Difusin de gases a travs de la

membrana respiratoria
300 millones
de alveolos (,2
mm)

Unidad

Lamina
de
sangre
Membra
na
respirato
ria Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

MEMBRANA RESPIRATORIA

1.Capa de lquido que tapiza.

2.Epitelio alveolar.
3.Membrana basal epitelial
4.Espacio intersticial.
5.Membrana basal capilar.
6.Membrana del endotelio capilar

0,6 micras
en
promedio
rea Total=
70 m2
60-140 ml en
total

Dimet
ro
capilar
=5
micras
Dimetro
eritrocito
= 6-8
micras

rapidez de difusin gaseosa

en la membrana
respiratoria
1.- Grosor de la membrana

respiratoria
2.-Area superficial de la membrana
3.- Coeficiente de difusin del gas
4.- Diferencia de presin entre los

2 lados de la membrana
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

CAPACIDAD DE DIFUCIN DE LA MEMBRANA

RESPIRATORIA

Volumen de un gas que difunde atreves de la membrana

en cada minuto para una diferencia de presin parcial
de 1 mmHg.
Este es de 21 ml/min/mmHg.
Por lo tanto si la diferencia de presiones es de 11 mmHg
esta seria de 21x11 = 230 ml de O2 /mim.
Durante el ejercicio puede aumentar hasta 65
ml/mim/mmHg
que representa el triple de la capacidad de difusin en
reposo, por la apertura de capilares cerrados dilatacin
adicional de capilares, mejoramiento de la V/Q.

Capacidad de difusin del

O2
Reposo = 21 ml / min / mm Hg
Diferencia de presion normal = 11

mm Hg

11 x 21 = 230 ml de O2 / min

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Capacidad de difusin del

CO2
Diferencia de presin media menor de 1

Coeficiente de difusin 20 veces mayor

a la del O2
Capacidad de difusin = 400- 450 ml /

min / mm Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Cociente de ventilacinperfusin
Desequilibrio entre la ventilacin alveolar y

el flujo sanguneo alveolar

VA (Ventilacin Alveolar)/Q(flujo sanguneo)

PO2 =104 mm
Cuando VA/Q =

0:

PCO2= 40 mm

PO2 =40 mm
Hg, PCO2= 45
Cuando VA/Q = infinito
mm Hg
PO2 =149 mm
Hg, PCO2= 0
mm Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Espacio muerto fisiolgico

Va area ventilada pero sin ser perfundida

EC. Bohr :

VMfis
PECO2
____ =
VC

PaCO2

_____________
PaCO2

Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E.

Transporte de O2 del aire a los tejidos

Relacin VENTILACION - PERFUSION

Efecto de la Alteracin V/Q en una Unidad Pulmonar

Existe diferencias regionales entre la

ventilacin alveolar y la perfusin?

Qu explica la curva ventilacin - perfusin?

Como valorar el grado de desigualdad de

la V/Q en un pulmn enfermo?
PAO2 PaO2

TRANSPORTE DE O2 Y CO2
EN LA SANGRE Y LQUIDOS
TISULARES

La hemoglobina transporta 30 a 100 veces mas oxgeno

de lo que podra transportar forma disuelta en el plasma
El oxgeno difunde desde los alveolos a la sangre.
En los tejidos del cuerpo una mayor PO2 en la sangre
capilar que en los tejidos hace que el oxgeno difunda
hacia las clulas.
Por diferencias de presin el CO2 difunde a capilares.
El O2 y el CO2 en sangre depende de la difusin como
del flujo de sangre.

CAPTACIN DEL O2 POR LA SANGRE DURANTE

EL EJERCICIO INTENSO
La capacidad de difucin del O2 aumenta casi tres veces
durante el ejercicio,por aumento del area superficial de
los capilares, mejoramiento del cociente V/Q.
Aumento del gasto cardiaco.
Reduccin del tiempo de permanencia de la sangre en
los capilares.

Aire atmosfrico

PO2 104
mmHg

PO2 = 40 mmHg

PO2 = 100 mmHg

Transporte de Oxgeno
Disuelto (2%)
Transporte de Oxigeno insuficiente.
Ej.
Ejercicio intenso:
volumen minuto cardiaco : 30 L/min
0.3ml O2/100 mL (3ml O2/L sangre)
La cantidad que llega a los tejidos es

30 x 3 = 90 ml/min!!!!

Transporte de Oxgeno
Combinado con la Hemoglobina (98%)
Hierro y porfirina unido a una protena (globina)
Hb A normal del adulto
Un gr de Hb se combina con 1.39 ml de O2
Saturacin de O2 de la Hb es el porcentaje de sitios de
unin disponibles que el O2 ha ocupado.

Transporte de O2 desde los

pulmones a los tejidos

Difusin: Mayor PO2 en sangre que en los

tejidos

104 - 40 = 64
mm Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Arteria bronquial
(2%)
98%
Oxigenada

Flujo de
derivacin +
flujo
oxigenado =
PO2=95 mm

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

23 mm Hg PO2 media
intracelular
1- 3 mm Hg necesaria para el
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.
metabolismo

Funcin de la Hemoglobina
en el transporte de O2
97% de O2 es transportado mediante

Hemoglobina de hemates
3% en estado disuelto en el plasma

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E

ALGUNOS CONCEPTOS
IMPORTANTES
Capacidad de O2 de la Hb:
Es la cantidad de O2 que se combina con la
Hb a presiones parciales de O2 (PO2) elevadas.
1 g de Hb transporta 1,34 ml de O2 y como en
la sangre la Hb se halla en una concentracin
normal de 15 g/100ml, la capacidad ser igual a :
1,34 15 = 20,1 ml de O2/100 ml.

Porcentaje de saturacin de la Hb:

Es el porcentaje de grupos hem unidos
a O2.
% de sat.= O2 combinado con Hb
x100
capacidad de O2
Con una PO2 normal en sangre arterial
de 95 mmHg, la saturacin de la Hb es
del 97%, y se combina con 19,5 ml de
O2/100 ml de sangre, mientras que, en
la sangre venosa mixta (PO2=40
mmHg) es del 75%.
Agosto - 2005

Usemos la curva para seguir la ruta

del O2
desde los pulmones a los tejidos
La curva expresa la relacin que existe entre la
PO2 (eje horizontal) y el % de saturacin de la
Hb (eje vertical). A una PO2 normal en sangre
arterial (95 mmHg) el % de saturacin de la Hb
es del 97%.
Cuando la PO2 aumenta por encima de 100
mmHg, la Hb no puede combinarse con mayor
cantidad de O2. Esto ocurrira cuando la PO2
alveolar asciende sobre su nivel normal de 104
mmHg, como ocurre al estar en zonas de aire
comprimido, por ejemplo en la profundidad del
mar o cmaras presurizadas.
Agosto - 2005

A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se

producen pocos cambios en la cantidad de
O2 captado por la Hb. Esto se grafica como
la zona plana de la curva. Aqu, el descenso
de la PO2 disminuye la saturacin de O2
slo un 5% aproximadamente.
Esto nos permite escalar una montaa,
volar un aeroplano o vivir a grandes alturas
(donde la PO2 alveolar y arterial son
menores) sin que resulte alterada
significativamente la cantidad de O2 que es
transportado por la sangre.
Con una PO2 entre 40 y 10 mmHg la
curva se vuelve descendente, favoreciendo
as la liberacin de O2 de la Hb en los
tejidos. Esta PO2 es la que hallamos en
tejidos que poseen un alto y activo
Agosto - 2005
metabolismo.

P50

P50=27
mmHg

Agosto - 2005

La p50 es un indicador del estado de la

curva.
Es la PO2 a la cual la Hb est saturada
al 50% con O2.
Su valor en condiciones normales de
reposo es de 27 mmHg.
Su aplicacin prctica consiste en que
mientras mayor sea su valor, menor ser
la afinidad de la Hb por el O2, y mientras
menor sea dicho valor, mayor ser la
afinidad de la Hb.

Curva de disociacin O2 Hemoglobina

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

FACTORES QUE DESPLAZAN LA CURVA

DE DISOCIACIN DE LA HB
Concentracin de iones hidrgeno (H+), que
determinan el Ph
PCO2
Temperatura
Concentracin de 2,3difosfoglicerato
Caso especial: CO

Aumento de la liberacin de O2
a los tejidos cuando PCO2 y
la [H+]
: EFECTO BOHR

El desplazamiento de la curva en respuesta a el

aumento del CO2 y los hidrogeniones sanguneos
(ej. ejercicio) tiene el efecto de facilitar la liberacin
de O2 de la sangre a los tejidos. Denominamos a
sto efecto Bohr, y podemos explicarlo de la
siguiente manera:
Cuando la sangre pasa a travs de los capilares
pulmonares, el CO2 difunde desde la sangre a los
alvolos, esto reduce la PCO2 de la sangre y
disminuye la concentracin de iones H+ por la
disminucin del H2CO3.
Agosto - 2005

por la Hemoglobina en los

tejidos
15 g de Hb x 100 ml desangre
1g de Hb se une 1.34ml de O 2

Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre

5 ml de O2
hacia los tejidos
por cada 100

ml de sangre

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Consumo de O2 en el ejercicio
Debe liberarse a los tejidos cantidades adicionales de O2
hasta 20 veces el valor normal.
El coeficiente de utilizacin de O2 normal de 25% puede
elevarse hasta 75-85%, y en zonas tisulares locales se
han registrado hasta 100%.
Una reduccin muy pequea de la PO2 hace que se libere
grandes cantidades de O2 adicional desde la Hb.
Pudindose eliminar hasta 15 ml de O2 por la cada critica
de la PO2 tisular de 40 a 15 mmHg.
El gasto cardiaco puede aumentar hasta 6 a 7 veces en
corredores bien entrenados

Factores que desplazan la

curva de disociacin O2 Hemoglobina

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Efecto Bohr
>
PCO2

>
H2CO2

5)
EJERCICIO

> O2
tisular

Transporte de CO2 desde los

tejidos a los capilares
Difusin 20 veces mas rpida que el O 2

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Difusion de CO2
hacia los alveolos =

5 mm Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Acelera la
Rx

Disociac
in

Protenas
plasmticas

Presin(mm
Hg)arterial
= 45
Venosa =
Cuenta
40
con
CO
2

Presin(mm
Hg)alveolar
= 40

CO2 hacia
alveolos
= 5 mm
Hg
O2 desde
alveolos
= 64 mm
Hg

300
millones
de
alveolos

Difusi
n
neta

Presin(mm
Hg) alveolar
= 104
Cuenta
con
O2

principalm
ente
Apor
te

Gas
es

Interactan
con:
Memb
Unidad
rana
respirato
respir
ria
atoria
Conformado
por
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Atrio
alveolos

Presin(m
mHg)arteri
al = 95
venosa=
40

RESUM
EN

Conformado
por
1.Liquido y
surfactante
2.Epitelio alveolar
3.Membrana basal
epitelial
4.Espacio intersticial

CONSUMO DE
OXIGENO

OXIGENACION TISULAR
Transporte de O2

Demanda de O2

TRANSPORTE DE OXIGENO (DO2)

=

Gasto Cardiaco

Contenido arterial de O2

GASTO CARDIACO

=
Frecuencia Cardiaco

Volumen sistlico

CONTENIDO ARTERIAL DE
OXIGENO (CaO2)

La cantidad total de oxigeno en sangre arterial

METABOLISMO DEL OXIGENO

Flujo Sanguneo
arteria

vena

VO2
PaO2
Hb
SaO2
CaO2
DO2

PvO2
SvO2
CvO2

PtO2

DETERMINANTES DE CaO2

Los dos determinantes principales

de CaO2 son:

Hemoglobina (Determinante primario)

Saturacin de oxigeno de hemoglobina (SaO2)

Ejemplo
Hemoglobina = 15 g/dL)
SaO2 = 0.98
CaO2 = 15 x 0.98 X 1.34* X 10 **
CaO2 = 19.7 ml/dL

* 1.34 = mL O2 transportado por gramo de

hemoglobina
** 10 = factor de conversin

Consumo de O2 (mL/min/kg)
20
15
10
5

DO2crit
0

10

20

30

40

50

60

70

Disponibilidad de O2 (mL/min/kg)

VO2: consumo de
oxigeno
1.VO2 normal 250 ml/ min o 130 ml/min/

m2
2.No hay parmetros clnicos
3.Se estima en relacin a la DO2

Medicin del VO2

Consumo de Oxgeno
calorimetra indirecta
Formula de Fick
VO2 = GC X (CaO2-CvO2) x 10
Valor Normal = 120 - 180 mL/min/m2

Factores que afectan el

VO2

Tasa metabolica
Actividad fsica
Escalofri, hipertermia
Actividad simptica elevada
Adrenalina
Rgimen alimentario alto en chtos
Distres respiratorio

Relacin DO2 VO2

BALANCE DE OXIGENO

Transporte de O2

Demanda de O2

METABOLISMO DEL OXIGENO

Disponibilidad crtica de Oxgeno
DO2CRIT

Es el valor de Disponibilidad por debajo del

cual, el VO2 comienza a disminuir y se
desarrolla metabolismo anaerbico

Extraccin de O2
DO2 1000 ml/min
VO2 250 ml/min
Extraccin 25%
TEO2 crtico 60 70%

Tasa de extraccin es la cantidad O2

consumido en relacin a la fraccin de O2
entregado
TASA DE EXTRACCIN = VO2 / DO2

DEMANDA DE OXIGENO
Determinada por la actividad metablica tisular

BIBLIOGRAFIA
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.
2011 Elsevier.
Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E.
2006. Mc Graw Hill.

 OBJETIVOS
1.Explicar el equilbrio cido-base.
2.Explicar como el sistema respiratorio participa en mantener
el equilibrio acido basico del cuerpo