LCERA

PPTICA
Martnez
Morales
Grecia
Carolina

DEFINICIN

Dao o lesin en la pared gstrica o duodenal, que

penetra ms all de la capa muscularis mucosae,
cicatriza con tejido de granulacin, y endoscpicamente
es >5mm.

CAUSA

Desequilibrio entre los factores agresivos y

defensivos de la mucosa gastroduodenal.

Mayor en varones con relacin 3:1

55-70 aos
60% Antro
25% Unin del antro con la curvatura menor

15% Resto del estmago

LCERA GSTRICA

30-55 aos
95% conducto pilrico

LCERA DUODENAL

FACTORES
ETIOLGICOS
Uso de AINE o inhibidores selectivos de la
COX-2
10-20% lceras gstricas
2-5% lceras duodenales
Infeccin por Helicobacter Pylori
95-98% de las lceras duodenales
80-90% de las lceras gstricas
Tabaquismo
Hipersecrecin cida (Sx Zollinger
Ellinson)
Enfermedad de Crohn
Estrs

SNTOMAS
Dolor epigstrico quemante. Nocturno
a)Dolor en ayunas: hipersecrecin
continua de jugo gstrico ligada a lcera
duodenal o pilrica. Cede con el vmito
b)Dolor posprandial: Aparece al terminar
la ingestin de alimentos
Duodenal-ingestin-alivio del dolorreaparicin tarda del dolor(hambre
dolorosa)
Gstrica-ingestin-alivio del dolorreaparicin tarda-alivio espontneo(sin
nueva ingesta)
Tardo(1-5h)
Dolor se calma con el decbito

ESTUDIOS
Endoscopa

superior (de eleccin)

Biopsia para estudio histolgico
ELISA en suero (baja sensibilidad), urea en aliento(alta
sensibilidad), antgeno en heces o prueba rpida de orina
para detectar infeccin por H.pylori
-El uso actual de IBP puede dar falsos negativos(excepto en
suero)
Biometra
Leucocitosis-perforacin
Anemia-Hemorragia

LCERA DEL ANTRO

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

LCERAS GSTRICAS
MLTIPLES

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

LCERA GSTRICA SANGRANTE

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

LCERA DUODENAL CON

SANGRADO

Haga clic en el icono para

agregar una imagen

LCERAS DUDENALES MTIPLES

LCERA PPTICA
COMPLICADA
-Aguda;

se compromete
vida del paciente,
requiere atencin
inmediata
Sangrado
Perforacin
-Crnica; se presenta de
forma lenta y permite
realizar protocolo de
estudio completo
Obstruccin

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Agentes antisecretores de cido
-IBP: Omeprazol 20-40mg al da por 2-3 semanas V.O o
inyectable
-Antagonistas del receptor H2: Ranitidina 300 mg al
acostarse o 150 mg 2 veces al da por 4-8 semanas V.O o
I.V
Agentes protectores de mucosa
-Bismuto suspensin 525 mg V.O tres veces al da una hora
antes de las comidas por 1-2 semanas

Agentes que promueven la erradicacin de H. pylori

2 antibiticos + IBP o antagonista H2
Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + metronidazol 500 mg
2 veces al da + omeprazol 20 mg 2 veces al da durante 14
das
Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + claritromicina 500 mg
2 veces al da + omeprazol 40 mg/da durante 10 das
Amoxicilina 500 mg 4 veces al da + 525 mg de
subsalicilato de bismuto 4 veces al da + metronidazol 250
mg 4 veces al da durante 14 das