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PROXIMAL
DEL HUMERO
Avils Valdez Jess Alfredo
Loustaunau Zavala B. Adriana
Acromi
on
Cuello
Cuello
anato
anato
mico
mico
Tuberculo
Tuberculo
mayor
mayor
(troquiter
(troquiter
Tuberculo
)Tuberculo
)
menor
menor
(trocanter)
(trocanter)
Cuello
Cuello
quirur
quirur
gico
gico
Surco
Surco
intertub
intertub
ercular
ercular
Cresta
Cresta
tuberculo
tuberculo
mayor
mayor
Cresta
Cresta
tuberculo
tuberculo
menor
menor
Clavi
cula
Cavid
ad
glenoi
Cabeza
Cabeza
del
dea del
humero
humero
braquial largo
M.
supraespi
noso
M.
subescap
ular
M. Biceps
coracobraquial
largo y biceps
braquial
M.
Pectoral
mayor
M.
Dorsal
ancho
M. Redondo
Mayor
M.
Deltoid
M.esRedondo
Trapeci
o
Irrigacin
Arteria circunfleja
humeral anterior.
Arteria circunfleja
humeral posterior.
Artreria
supraescapular,sub
escapular,
toracoacromial y
suprahumeral
INERVACIN
Nervio axilar
(C5,6), redondo
menor y deltoides.
Nervio
supraescapular
(C5,6);
supraespinoso e
infraespinoso.
Nervio
musculocutneo
(C5,6,7)
Definicin:
Lesin sea
caracterizada por
una solucin de
continuidad a nivel
del tercio proximal
del hmero que
puede incluir
lesiones de la
cabeza y cuello
humeral
tuberosidad mayor
y menor
Cuello quirrgico
Epidemiologa:
Mecanismo:
Directo: 20%
Alta energa
trauma directo sobre el
hombro
Indirecto 80%
Baja energa. Cada de
propia altura con apoyo en
la mano o brazo
extendido
Mecanismo en
convulsiones y choques
Signos y
sntomas
signos
sntomas
Posicin antalgica
Dolor a movilidad
activa o pasiva
Edema leve a
severo
Aumento en la
sensibilidad
Crepitos
Equimosis
Signo de
Hennequin
Limitacin funcional
SI ESTA DESPLAZADO SIGNO
DEL HACHAZO
Clasificacin
Codman (1934)
Clasificacion de Boileau
Clasificacion AO
Neer: la ms utilizada
a. Presencia de desplazamiento. Estabilidad.
b. Nmero de fragmentos
A.
B.
C.
Clasificacin de Neer
TIPO I.
No desplazamiento o < 1 cm con
angulacin <45. (85%)
Periostio, cpsula, manguito rotadores
suele estar integro. Son ESTABLES
Clasificacin de Neer
Clasificacin de Neer
Clasificacin de Neer
A. Dos fragmentos
B. Tres fragmentos
C. Cuatro fragmentos: necrosis avascular
Clasificacin de Neer
TIPO V. Fractura de troqun con
desplazamiento > 1 cm. Raras. Escaso
significado clnico.
B. Tres fragmentos
C. Cuatro fragmentos
Clasificacin de Neer
Fragmentos
el trazo se situa
por debajo de troquter y troqun. Mas frecuente que la anterior y
en pacientes de menor edad. Alguna de ellas son impactadas.
Fragmentos
Diagnstico
Serie de trauma de hombro:
AP de hombro, lateral de escapula y
proyeccin axilar.
Tratamiento
Tratamiento ortopdico:
Tratamiento de fracturas de
extremidad proximal del hmero *
Tratamiento conservador
Fracturas no desplazadas
Fracturas desplazadas en pacientes ancianos o mala calidad osea
Osteosntesis
Fracturas en dos partes
Fracturas en tres partes
Artroplastia
Fracturas en cuatro partes
Fracturas por impactacin (>40% superficie articular)
Fracturas con divisin de la cabeza
Fracturas-luxaciones en tres partes de pacientes de edad
avanzada
Fracturas en tres partes de pacientes de edad avanzada (indicacin
relativa)
* Manual CTO
Traumatologa
Factores de decisin
1.
2.
3.
4.
Tratamiento
Tratamiento
Agujas percutneas
Tornillos de osteosintesis
Enclavado intramedular
Hemiartroplastia
Complicaciones
Fracturas en Pediatra
Fracturas en Pediatra
Mecanismo de produccin
Clasificacin Salter-harris
Tratamiento
GRACIAS
BUEN MIRCOLES