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Perspectiva histrica
Primeras observaciones neurolingsticas
Segn Lieberman (1998), sostiene que el ser humano adquirio el
cerebral.
se seala que la prdida de habilidades lingsticas fue causada
Perspectiva histrica
La Afasiologa se puede dividir en 5 perodos:
I. Mdicos Egipcios 1700 a.c / Texto del Rey Mursilis II 1300
Primeras observaciones
neurolingsticas
La escuela hipocrtica (460 370 a. C.) seal correctamente que el dao
Primeras observaciones
neurolingsticas
Galen encontr que los nervios provenientes
Primeras observaciones
neurolingsticas (II)
Herfilo y Galeno (siglo segundo) Teora de
Primeras observaciones
neurolingsticas (III)
Leonardo da Vinci (1452-1519) rechaz esta
Disartria
Primeras observaciones
neurolingsticas (IV)
Primeras observaciones
neurolingsticas
Peter Rommel (1863) describe la capacidad para
Primeras observaciones
neurolingsticas
Frenologa
El cerebro es el rgano de la mente.
La mente posee un conjunto de facultades mentales,
FRENOLOGA
Aquellos especialmente dotados para la
1.
2.
3.
4.
5.
Instinto reproductivo
Amor
Afecto
Supervivencia
Vanidad y ambicin
FRENOLOGA
...el concepto de localizacin funcional en
localizacionism
o
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
S. XIX estudio de pacientes
afsicos.
El primer comportamiento en ser
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Perteneca a una sociedad antropolgica
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Ernest Aubertin (1861)
Paciente con lesin traumtica en el crneo
frontal.
Cuando aplicaba una pequea presin en el
rea frontal mientras el paciente estaba
hablando, se detena a mitad de una palabra.
Comenzaba de nuevo a hablar tan pronto
cesaba la compresin.
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Paul Broca
Leborgne: paciente ingresado en casa de curas
cerca de 21 aos.
Desde los 31 aos, prdida de la capacidad
para hablar.
Pareca comprender todo lo que se le deca.
Responda a las preguntas con una slaba tan,
acompaada de gestos.
Si se le provocaba lo suficiente era capaz de
emitir unas pocas palabras a modo de
maldicin.
Al morir, se comprob una lesin importante en
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Paciente Tan-tan
Enorme lesin en la circunvolucin frontal zquierda (rea
lenguaje articulado
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Gall no asign lateralizacin a ninguno de los
lbulos frontales.
Broca dej claro que, normalmente, tenemos
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Tambin adelant la posibilidad de
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Asimetras hemisfricas
Broca demostr que el peso medio de los
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN
(S
XIX
Y
XX)
Carl Wernicke (1848-1904)
Neurlogo.
Estableci el recorrido del nervio auditivo.
rea de Wernicke.
En 1874 demuestra que una lesin en la
LOCALIZACIN DE LA
FUNCIN (S XIX Y XX)
Lesin en rea de Wernicke
Habla fluida.
Logorreicos verborreicos.
Estructura gramatical comprensible la mayor
HOLISMO
NEUROPSICOLOGIA
CLSICA
Aleksander Luiria
(1902-1977)
Durante su prolfera vida como investigador,
Norman Geschwind
(1926-1984)
Propone un modelo conexionista explicativo
DEFINICION
AFASIA
Consideraciones
El estudio de la afasia es complejo debido a
Neuropsicologa Clsica
Prdida parcial o total de la forma del
Elementos de esta
definicin
Neurognica
Adquirida
Afecta el lenguaje
Excluye dficit sensoriales generales
Afasia: Causas
La afasia siempre es consecuencia de alguna
Trauma
Tu
Infecciones
Afasia es Adquirida
La afasia no es un trastorno del desarrollo, los
lenguaje
1.
2.
3.
4.
Expresin
Comprensin
Escritura
Lectura
Chapey, R. 2001
Afasia no es un trastorno
sensorial o intelectual
La afasia excluye dficit sensoriales o cognitivos
generales
Por definicin la afasia no involucra un trastornos de:
1.
2.
3.
4.
5.
Visin
Tacto
Olfato
Audicin
Gusto
Chapey, R. 2001
Afasia no es un trastorno
sensorial o intelectual
La afasia puede coexistir con dficit
sensoriales
Las caractersticas de exclusin de la
Neuropsicologa Cognitiva
Impedimento adquirido del sistema
cognitivo para comprender y formular
lenguaje, dejando otras capacidades
cognitivas relativamente intactas
Trastorno Multimodal
Se comprometen las cuatro modalidades:
1.
2.
3.
4.
Lenguaje expresivo
Lenguaje comprensivo
Lectura
Escritura.
Trastorno Multidimensional
Las modalidades del lenguaje no se comprometen por
igual.
Se configuran diferentes cuadros sindromticos de
Niveles OMS
International Classification of Functioning
Niveles OMS
Esta clasificacin muestra una interaccin
Factores de riesgo
Causas o etiologa
Factores personales
Factores ambientales
Hbitos de vida
Participacin social
Estructura corporal y
funcin
Impedimento en el cerebro o funciones
cerebrales
Limitaciones en actividad
Primero involucran las cuatro modalidades
del lenguaje
Luego las AVD en que es necesario el
lenguaje
1.
2.
3.
4.
5.
Comunicacin
National Joint Committee for the
AFASIA Y ALGUNAS
VARIABLES
Estilos de vida
Dieta
Ejercicio
Cigarrillo
Acceso a centros de salud
Etc.
Edad
Los sujetos ms jvenes se recuperan mejor
los ms jvenes
Participacin
Incluye la participacin el vida diaria y
Comprar algo
Jugar ftbol
Conseguir un trabajo
Ir de vacaciones
Participar en organizaciones
Etc.
CLASIFICACIN DE AFASIAS
Clasificacin de las
afasias
Se han publicado diversos estudios sobre clasificacin de
afasia:
McMahon (1972), Recopil cerca de 113 distintas
clasificaciones.
Benson (1979), Present un paralelo entre distintas
clasificaciones (21 autores entre 1875 y 1978).
Clasificacin de las
afasias
Neuropsicologa Clsica
Neuropsicologa cognitiva
Neuropsicologa
Clsica
Paul Broca
1861
Describi al paciente
Tan quien presentaba
una lesin al pie de la
tercera circunvolucin
frontal izquierda
Karl Wernicke
Antilocalizacionistas
Criterios de
clasificacin
Antomo-clnico
Tipo de produccin verbal
Clasificacin sindromtica
Criterio Antomo-clnico
Subcortical
Tipo de produccin
verbal
Fludez
Afasias Fluentes
Afasias No Fluentes
Afasias Fluentes
Se caracterizan por presentar facilidad
de
articulacin y la presencia de largas
series
de palabras en una diversidad de
construcciones gramticales, en
combinacin
con la dificultad para encontrar
sustantivos y
palabras cuyo significado sea
Afasias No fluentes
El flujo expresivo se encuentra alterado, se
observan dificultades en la iniciacin del
habla, agilidad articulatoria y produccin de
secuencias gramaticales
Utilizacin
de dicotomas
Dicotoma
Autor
Expresiva
Receptiva
Weisenburg y McBride
(1935)
Motora
Sensorial
Anterior
Posterior
No fluente
Fluente
(Goodglas y Kaplan
1972)
(Benson, 1967)
Trast. en la
codificacin
Trast. en la
decodificacin
Clasificacin de las
Afasias
Luria
Grupo Boston
Desarrolla ideas de
Wernicke
Mundo angloparlante
Grupo Boston
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia conduccin
Afasias transcorticales
Lichtheim (1885)
de trastornos afsicos
Afasia de Conduccin
Transcortical sensorial
Transcortical motora
Afasia de Wernicke
Afasia de Broca
Dimensiones de Benson
Habla conversacional
Lenguaje comprensivo
Repeticin
Denominacin
Lectura en voz alta
Comprensin de lectura
Escritura
Dimensiones Escuela
de Boston
Lnea Meldica
Longitud de la frase
Agilidad articulatoria
Forma gramatical
Parafasias en habla seguida
Repeticin
Capacidad para encontrar palabras
Comprensin auditiva
Harold Goodglass y Edith Kaplan
Dimensiones Escuela
de Boston
Fluidez
Repeticin
Capacidad para encontrar palabras
(Denominacin)
Comprensin auditiva
Nancy Helm-Estabrooks y Martin Albert
Harold Goodglass y Edith Kaplan
Marginales (transcorticales)
Perisilvianas
Fluentes
No Fluentes
Fluentes
No Fluentes
Wernicke
Broca
Conduccin
NFM
Transcortical
motora
Transcortical
sensorial
Anmica
Global
Tipos de afasia
Afasias Subcorticales:
Capsular putaminal anterior
Capsular putaminal
posterior
Talmica
PACIENTES INCLASIFICABLES
Alrededor del 20% de los pacientes afsicos
no pueden clasificarse y los factores que inciden
en ello son:
1. Dominancia cerebral atpica.
2. Lesin cerebral bilateral.
3. Lesiones con diferentes localizaciones en
mismo hemisferio.
4. Enfermedad neurolgica progresiva.
5. Abuso de sustancias txicas
Escala de severidad de
Boston
0. Ausencia de Habla o comprensin auditiva
1. La comunicacin se efecta totalmente a
partir de expresiones incompletas, necesidad
de inferencia, preguntas y adivinacin por
parte del oyente, el caudal de informacin que
puede ser intercambiado es escaso y el peso
de la conversacin cae en el oyente.
Escala de severidad de
Boston
2. El paciente puede, con la ayuda del
examinador mantener una conversacin sobre
temas familiares. Hay fracaso frecuente al
intentar expresar una idea, pero el paciente
comparte el peso de la conversacin.
Escala de severidad de
Boston
3. El paciente puede referirse prcticamente a
todos los temas de la vida diaria con muy
pequea ayuda o sin ella. Sin embargo, la
reduccin del lenguaje y/o la comprensin
hacen sumamente difcil o imposible la
conversacin sobre cierto tipo de temas,
Escala de severidad de
Boston
4. Hay alguna perdida obvia de fluidez en el
habla o de facilidad de comprensin, sin
limitacin significativa de las ideas
expresadas o su forma de expresin
5.
Mnimos deterioros observables, el
paciente puede presentar dificultades
subjetivas no evidentes para el oyente.
Neuropatologa de la
Afasia
Principios generales
1.
2.
3.
4.
Afasia de Broca
Lesiones:
1.
2.
3.
Frontal lateral
Prerolndica
Suprasilviana
Con extensin a
sustancia blanca
Peri ventricular
por debajo de broca
Afasia de Wernicke
Lesiones:
1. Tercio posterior de la
Circunvolucin
temporal Superior.
2. 2 variantes; entre mas
posterior es la lesin
mas dificultades en
apoyo contextual
(conexiones visuales)
para la compresin
auditiva.
se
Afasia de conduccin
Lesin
1. Circunvolucin
supramarginal
2. Sustancia blanca:
fascculo arqueado,
longitudinal superior
3. Casos de combinacin
de lesin HI en rea
auditiva primaria, la
nsula y sustancia
blanca subyacente
Afasia Anmica
Cualquier lesin dentro o cerca
temporal
Afasias con franca recuperacin
Afasia Motora
Transcortical
Interrupcin conexin
Afasia Sensorial
Transcortical
En regin
parietotemporal, sin
afectar regin de
wernicke
Afasia Global
Regiones
frontoparietotemporales
del HI
Desde broca, wernicke,
circunvolucin angular y
sustancia blanca
adyacente.
Sndromes menos severos
se denominan afasias
Afasias subcorticales
Dos tipos de afasias subcorticales
1.
2.
sustancia
blanca.
temporal
5. Motora transcortical: frontal anterior paramedial;