Universidad Nacional de Cuyo Federacin Argentina de Urologa

Universidad Nacional de Cuyo Federacin Argentina de Urologa

CARRERA
CARRERADE
DEESPECIALIZACIN
ESPECIALIZACINEN
ENUROLOGA
UROLOGA

Educacin para la Salud

Uspallata, Mendoza
Abril 2005

Objetivos

Proporcionar a los participantes conocimientos y

habilidades para desarrollar programas y actividades de
Promocin y Educacin para la Salud, en el mbito
individual, familiar, grupal y comunitario.
Para lo cual al finalizar el curso el alumno ha de ser
capaz de:
Integrar los conceptos bsicos de la promocin y educacin para la salud
(EpS).
Analizar el carcter multidisciplinario de la Promocin y la EpS.
Conocer y aplicar las principales estrategias utilizadas en EpS.
Disear un Programa de EpS aplicable a su actividad cotidiana

Educacin para la Salud

Duracin:

30 horas
Modalidad : a distancia
Envo de material para lectura y guas de
estudio.
Evaluacin:

Proceso: Exmemes estructurados y semiestructurados

Resultado: Presentacin de un programa de Educacin para
la Salud segn consignas que se enviarn oportunamente.

Profesores
Dr. Enrique

Reynals
ereynals@fcm.uncu.edu.ar
Dra.

Mara Cristina Diumenjo

mdiumenjo@mendoza.gov.ar

Salud Pblica

Definicin
Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y
la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la
salud fsica y mental mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para el saneamiento
del ambiente, control de enfermedades, educacin
para la salud, organizacin de servicios para el
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin , y el
desarrollo de la maquinaria social que asegure a
cada individuo en la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud
M Terris

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
La

Salud pblica como ciencia y arte tienen

algo ms de un siglo
Sin embargo, los pueblos desde los
comienzos de la historia de la humanidad
han tenido manifestaciones de tipo
preventivo

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Los

egipcios
higiene personal
frmulas farmacuticas
depsitos de arcilla para el agua de beber y
agua de desages de aguas residuales

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Los

hebreos fueron muy evolucionados al

elaborar lo que se considera como el primer
cdigo de higiene que aparece en el
Levtico (1500 aos antes de Cristo)

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
En

la civilizacin griega la higiene se

desarroll hasta un grado nunca alcanzado.
higiene personal
ejercicio fsico
dietas alimentarias ms que la higiene del
medio ambiente.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Los

romanos en cambio, agregaron a la

higiene personal la primera manifestacin
de la ingeniera sanitaria.
Acueductos
baos pblicos
Prevencin o perfeccin esttica???

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Edad

media-cristianismo
Se retrocede en cuanto a los hbitos de
higiene intentando modificar lo que
recordaba al imperio romano.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Se

abandon la prctica del bao peridico

Se descuid el saneamiento
Los servicios de abastecimiento de agua potable y
de cloacas no fueron reparados y quedaron en
desuso.
Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas
y se acumulaban en las calles desperdicios en las
cercanas de las viviendas.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Adems

en el medioevo se produjeron
movimientos en masas de la poblacin, por
motivos religiosos o blicos y se
intensificaron las relaciones con oriente por
el comercio.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Estas

circunstancias sumadas a las

bajas condiciones socioeconmicas de la
poblacin, especialmente la carencia de
alimentos fueron los responsables del
incremento de enfermedades infecciosas
que causaron las epidemias ms graves que
ha sufrido la humanidad en toda su historia.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Lepra

:
Le declaraban la muerte civil
los identificaban
y excluan
moran pronto

aislamiento

Eliminaron la lepra
de Europa en el siglo XIV

SIGLO XIV
Logros:
segregacin de leprosos
cuarentena martima Venecia 1348
cordones sanitarios en tierra

Inicio de la Salud Pblica como

actividad organizada y a cargo del gobierno

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
En

el renacimiento y los siglos posteriores

hubieron pocos progresos en la salud
pblica en el conocimiento de las
enfermedades infecciosas que eran las
prevalentes por entonces.

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Fue

recin en los inicios de la edad

contempornea cuando se producen
progresos significativos en los cuidados de
la salud.
Algunos autores consideran que los
verdades precursores del cambio fueron

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
el

ingles Edward Jenner que descubri en

1798 la vacuna de la viruela y
el alemn Johann Peter Frank con su
coleccin de libros Un sistema completo de
polica mdica publicada entre 1779 y
1817 dej sentados los principios que deben
regir la accin de un gobierno para la
defensa de la salud de la poblacin

Antecedentes histricos de la prevencin

en Salud Pblica
Pero

la salud pblica como filosofa social,

como practica adminstrativa y como
poltica de gobierno tiene su lento
comienzo a mediados del siglo XVIII.
Edwin Chadwick (1842)

Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres

Aristocracia Comerciantes
100/1000

165/1000

Obreros
250/1000

1850
Un

hecho similar fue el Informe Shattuck

en Estados Unidos de Norteamrica, quien
llam la atencin sobre las malas
condiciones de vida para la salud de la
poblacin de Boston.
En el mismo daba las siguientes
recomendaciones:

Informe Shattuck
juntas locales y estatales de sanidad
creacin de un cuerpo de policia sanitaria
elaboracin, recoleccin y anlisis de las estadsticas vitales
elaboracin de programas de saneamiento para las ciudades y viviendas
realizacin de estudios sobre la salud de los escolares, tuberculosis,
alcoholismo, enfermedades mentales
estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y supervisin de
su salud
baos pblicos, estudio de la contaminacin ambiental, control de la
adulteracin de alimentos
creacin de escuelas de enfermera, inclusin del estudio de la higiene
en las Facultades de Medicina y de la medicina preventiva en la prctica
mdica

Segunda mitad siglo XIX

Por

un lado existan las acciones de vigilancia y

control sanitario del medio ambiente y lucha contra
enfermedades transmisibles
-------------------------------------------------------------- La asistencia y rehabilitacin eran consideradas
responsabilidades individuales, cada persona asista
a ver a mdicos privados, excepto los pobres que
eran atendidos por religiosos o beneficencia a cargo
del estado desde la revolucin francesa

Era bacteriolgica de la Salud Pblica

A mediados del siglo XIX
Pasteur 1885 vacuna antirrbica
Koch 1882-1883 TBC/Clera
adquieren por primera vez soporte cientfico
Que unido a los avances tecnolgicos en la
Ingeniera sanitaria produjeron un espectacular
avance en el control de las enfermedades
infecciosas

Siglo XX
Aparecen

por primera vez los trminos de

Promocin de la salud, que se agregan a los
de proteccin de la salud y prevencin de la
enfermedad.

Los primeros antecedentes de lo que hoy

entendemos por Promocin de la Salud, los
podemos encontrar en los cambios que se
produjeron como consecuencia de la
percepcin de la importancia de las
llamadas enfermedades crnicas en los
pases desarrollados durante la dcada de
los 50 y 60 del siglo XX.
Esta nueva situacin en la historia sanitaria
conduce a la aparicin de la
epidemiologa de crnicas como
superacin de la epidemiologa de
infecciosas

Dificultad para explicar adecuadamente

los nuevos problemas de salud como
el cncer, las cardiovasculares y las
lesiones.
Un nuevo marco de anlisis aparece
con una publicacin de Mc Mahon y
Pugh (1970) de enorme influencia
posterior con su concepto de
maraa causal en el desarrollo de
mtodos de investigacin etiolgica.

Triada ecolgica
Husped

Agente

Medio ambiente

Red Multicausal del suicidio

Problemas
econmicos

Divorcio

Trastornos
psiquitricos

Cambios en
personalidad

ADULTOS

Va de escape
Llamado de
atencin

soledad

Desint.
Familiar.

ADOLESCENTES

Problemas
de salud
Viudez

ANCIANOS
Impulsividad.

Intento

SUICIDIO

depresin

A finales de los aos sesenta haba pues,

por un lado:
evidencia

emprica que haba vinculado

algunas conductas individuales con
algunas enfermedades crnicas y por
otro,

un

marco de anlisis basado en la idea

de multicausalidad, novedosa entonces
en el pensamiento mdico.

Se produce una tendencia que vincula aun ms a

la epidemiologa y a la Salud Pblica con el
modelo mdico y, como consecuencia, el
anlisis de los problemas de salud se plantea
desde una perspectiva individual.
Se trata pues, de buscar factores de riesgo
para enfermedades crnicas como antes se
buscaban agentes causales en ecosistemas
microbianos para las infecciosas y
bsicamente esta bsqueda se centra en el
comportamiento de los individuos.

El correlato en la accin de este abordaje dominante en

la interpretacin causal, resultaba obvio:
al igual que el periodo higienista esteriliz y
desinfect, la epidemiologa de crnicas pretende
cambiar conductas individuales.
La Salud Pblica, que desde los aos 40 haba casi
desaparecido confiando en la capacidad de las
acciones teraputicas como los antibiticos, vuelve a
necesitar de intervenciones poblacionales y reinventa
la accin.
Para ello, se basa en su propia historia desarrollando
una higiene de las enfermedades crnicas esto es:
la educacin sanitaria.

EDUCACIN PARA LA SALUD

(EpS)
"Uno de los instrumentos de la promocin
de la salud y de la accin preventiva. Ayuda
a los individuos y/o grupos a adquirir
conocimientos, sobre los problemas de
salud y sobre los comportamientos tiles,
para alcanzar el objetivo de salud".
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a
responsabilizar a los individuos y/o grupos,
en la defensa de la salud propia y la de los
otros. (A. Sepelli)

EDUCACIN PARA LA SALUD

(EpS)
La educacin para la salud aborda no
solamente la transmisin de informacin,
sino tambin el fomento de la motivacin,
las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas
a mejorar la salud. La EpS incluye no slo la
informacin relativa a las condiciones
sociales, econmicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino
tambin la que se refiere a los factores y
comportamientos de riesgo, adems del uso
del sistema se asistencia sanitario
Organizacin Mundial de la Salud

El escenario poltico y cientfico de

los 70s hizo posible primero la
aparicin de nuevos enfoques en
algunos pases como Canad, con
el informe Lalonde (1974).
Y posteriormente en Alma Ata
(1978), en una reunin conjunta
de OMS y UNICEF, el inicio de la
estrategia global de Salud para
Todos.

Informe Lalonde
El Informe Lalonde, analiza en 1974 los Determinantes de la
Salud, agrupndolos
en
Medio Ambiente,
Estilo de Vida
Biologa Humana y
Sistema de Asistencia Sanitaria.
Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos
asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. Las
acciones polticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la
aparicin de las enfermedades, potenciando la Promocin de la Salud .

Relacin entre los recursos relacionados con la salud y su

contribucin potencial a la reduccin de la mortalidad EEUU
Dever 1976
reducc mort (%)

recursos (%)

0
10

6,9
27

20

1,6
1,5

30
40

19

50

90

60
70

43

80
90

11

100

biologa humana

entorno

hbitos de vida

sistema asistencial

Salud para Todos...

...significaba, en trminos polticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de
salud como parte de la influencia de los
gobiernos socialdemcratas, pero supuso
tambin una verdadera revolucin tcnica al
aceptarse implcitamente la orientacin
exclusivamente teraputica y mdica
como insuficiente.

Salud para Todos...

Las propuestas consistieron en reformar los
servicios sanitarios poniendo un mayor
nfasis en la atencin primaria, en el
compromiso de democratizacin
con la participacin comunitaria, en la
accin intersectorial y sobre todo en
orientar las intervenciones sanitarias mas
hacia la salud que a la enfermedad.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD

La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud
reunida en Ottawa el da 21 de noviembre de 1986 emite la presente
CARTA dirigida a la consecucin del objetivo "Salud para Todos en el ao
2000".

1.
2.
3.
4.
5.

Polticas Pblicas sanas.

Los entornos propicios
La accin comunitaria
El desarrollo de aptitudes personales para
la vida
La reorientacin de los servicios de salud