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Eficacia de los Anticonceptvos

OTB
Intervencin quirrgica electiva, de

complejidad intermedia, cuyo objetivo es


impedir la unin de espermatozoide con el
vulo al nivel de la trompa con el fin de evitar
fertilizacin
Requiere condiciones de infraestructura y
equipamiento. Los establecimientos deben
estar calificados (instrumental de laparatoma
Anestesilogo, equipo para administrar
anestesia general y dems apoyo medico, si
se requiriera)

CARACTERISTICAS DE OTB
Eficacia alta, inmediata y permanente
Puede ser realizada en forma ambulatoria
No interfiere con el deseo sexual ni con la

produccin hormonal por parte de los ovarios


Requiere, previamente, dos sesiones de
orientacin/consejera especializada y evaluacin
mdica
Es definitiva, debe ser considerada irreversible
El proveedor debe ser necesariamente un mdico
calificado
No previene las ITS, VIH/ Sida, ni el HTVL1. Es
recomendable el uso del preservativo para mayor
proteccin.

OTB
Se puede acceder por demanda propia
Por razones mdicas
Solicitud de terceros en casos especiales
Consiste en la oclusin bilateral de las
trompas, que requiere un procedimiento
quirrgico
Ausencia de efectos sistmicos
Sin efectos sobre la funcin sexual
Sin efecto sobre la lactancia

TECNICAS DE OTB

Categoras para

OTB

Acepta (A)

No hay razn mdica para negar el mtodo a


una persona con esta patologa y
circunstancias

Precaucin (C)

Normalmente se suministra el mtodo en


condiciones de rutina, pero con preparacin y
precauciones adicionales

Demore (D) o
postergue

El uso del mtodo deber demorarse hasta que la


patologa sea evaluada y/o corregida. Debern
suministrarse mtodos anticonceptivos temporales
alternativos

Especial (S)

El procedimiento debe llevarse a cabo en


condiciones en que se disponga de un cirujano y
personal experimentado, el equipo necesario para la
administracin de anestesia general y dems apoyo
mdico de respaldo. Tambin es preciso tener la
capacidad de decidir el procedimiento y el apoyo
anestsico ms apropiados.
Debern suministrarse mtodos anticonceptivos

TECNICA
LA TCNICA RECOMENDADA ES LA DE

POMEROY
SE REALIZA EN EL POST PARTO HASTA
LAS 48 HRS
INTERVALO 6 SEMANAS POST PARTO
LUEGO DE LA ATENCIN EN EL ABORTO
NO COMPLICADO
DE INTERVALO EN CUALQUIER MOMENTO
DESCARTANDO UNA GESTACIN
TRANSCESAREA

OTB-POMEROY

EQUIPO PARA OTB

Separadores FARABEU
TRACTOR DE TROMPAS
TIJERAS METZEMBAUM
TIJERA RECTA
PINZAS DE BABCOCK (2)
PORTAAGUJAS ( 1)
PINZAS DE ALLIS RECTAS ( 2)
PINZAS DE ALLIS CURVAS ( 2)
PINZAS DE ANGULO ( 2)
PINZA DE DISECCION CON
DIENTE ( 1 )
PINZA DE DISECCION SIN
DIENTES (1)
MANGO Y HOJA DE BISTURI

CONSIDERACIONES
LA USUARIA DEBE SER MAYOR DE 25

AOS
QUE HAYA COMPLETADO EL NUMERO DE
HIJOS DESEADO
QUE HAYA RECIBIDO DOS SESIONES DE
CONSEJERIA PREVIA, ENTENDIENDO EL
SIGNIFICADO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO Y FIRMADO LA SOLICITUD
PARA LA INTERVENCION.
QUE HAYA ENTENDIDO EL TIPO DE
INTERVENCIN A QUE SER SOMETIDA
PRECAUCIN EN VIUDAS, SOLTERAS,
PAREJA INESTABLE, SIN HIJOS O TENER UN
HIJO CON SALUD DELICADA.

OTB POST PARTO INMEDIATO


MOMENTO ADECUADO : 12 - 48 HRS DEL PUERPERIO
EVALUACION CLINICA A CARGO DEL MEDICO
OBSERVACION DE CONTRAINDICACIONES MEDIANTE HOJA DE

CHEQUEO
VERIFICAR EXMENES DE LABORATORIO. TODAS LAS PURPERAS
TIENEN ANLISIS SUFICIENTES
CONSEJERA DE AQV ,VERIFICACION DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO ,LA QUE HA DEBIDO SER FIRMADA OPORTUNAMENTE
DURANTE EL CONTROL PRENATAL
ES IRREGULAR PROCEDER A LA FIRMA DE CONSENTIMIENTO EN
EL POST PARTO INMEDIATO
EVALUACION POR ANESTESIOLOGIA EN EL MOMENTO OPORTUNO
PROGRAMACION QUIRURGICA
ALTA AL DIA SIGUIENTE DE LA OPERACIN
EN EL POST ABORTO CONSEJERA , FIRMA DE SOLICITUD DE
INTERVENCIN PARA LIGADURA DE TROMPAS CUANDO MENOS 72
HRS ANTES DE LA OPERACIN . ALTA AL DIA SIGUIENTE DE LA
OPERACION

HOJA DE CHEQUEO

HOJA DE CHEQUEO DE PACIENTES QUE SERAN SOMETIDAS A AQV

Apellidos y nombres.HC

La paciente ha elegido el mtodo de ...por libre acceso a informacin y eleccin del mtodo respetando sus derechos
sin que medie violencia, coaccin presin o manipulacin, siendo su administracin enteramente gratuita incluyendo a los
casos que se compliquen, previo reporte al responsable de la estrategia de salud sexual y reproductiva el que informara a la
Direccin de salud para su rpida y total solucin.

Datos personales AQV Edad

Ha recibido dos consejeras

Ha entendido y firmado el consentimiento

Esta dentro de las 48 hrs post parto

Es ms de 2 meses post parto (int)

Se ha descartado cncer plvico

Ha completado el nmero de hijos deseado

Es mayor de 25 aos
Tiene anlisis Hb-grupo Rh-perf coag- RPR

PARA

PROCED

EST CIVIL

ha tomado la decisin sin presin alguna


tiene hemoglobina mayor de 7
ha sido un parto sin complicaciones
Se ha descartado ITS activa
Se ha descartado embarazo ( int)
Se ha descartado miomatosis uterina
Se ha descartado cncer de mama
SUSPENDER

Se ha descartado enfermedad inflam plvica

Tiene conflictos de ndole religioso o presion

Se ha descartado retroflexin fija del utero

Tiene sangrado vaginal patolgico

Ha recibido antibitico profilaxia (may 48 hrs)

Respuestas negativas postergar


Es alrgica a Lidocana ..
Tiene enfermedad cardiaca
Tiene trombosis venosa
Tiene presin arterial mayor de 140/90
Ha tenido isquemia de miocardio
Ha tenido isquemia cerebral
Tiene enfermedad vesicular
Tiene infecciones de piel a nivel del corte
Tiene desordenes de la coagulacin
Tiene diabetes
Tiene fiebre
(permisos)
Respuestas POSITIVAS postergar

Tiene antecedente de cesrea mas de 3 vec

Tiene epilepsia
Tiene desnutricin severa
Tiene enfermedad renal
Tiene hepatitis viral
Tiene tos o bronquitis
Tiene gastroenteritis
Tiene Sida
Tiene hipertiroidismo
Tiene dificultad para miccionar
Es obesa mayor de 90 kilos
Tiene problemas psiquitricos

CONTRAINDICACIONES
USUARIAS PRESIONADAS POR EL CONYUGE
USUARIAS CON CONFLICTO NO RESUELTO DE

INDOLE RELIGIOSO O CULTURAL


USUARIAS CON EXPECTATIVAS NO RESUELTAS
ACERCA DE LA IRREVERSIBILIDAD
DIFERIR
POST PARTO ENTRE EL 7-42 DIA)
EPI DIAGNOSTICADA EN LOS 3 ULTIMOS MESES
ITS-CANCER PELVICO- SANGRADO VAGINAL
ENF TROFOBLASTICA MALIGNA-ENF CARDIOVASCULAR
AGUDA- TROMBOSIS VENOSA
ENF VESICULAR HEPATITIS VIRAL
INFECCIONES DE PIEL A NIVEL ABDOMINAL
ENF PULMONAR AGUDA O GASTROENTERITIS
MODERADA
ENFERM PULMONAR AGUDA

LISTA DE VERIFICACION PARA


BLOQUEO
CONDICIONES GINECO
OBSTETRICAS

DIFER REALIZ
IR
AR EN
HOSP
POR
PERSON
AL
CALIFIC
ADO

POST PARTO ENTRE 7 Y 42 DIAS

SANGRADO VAGINAL

EIP

ITS ACTIVA

CANCER PELVICO

UTERO FIJO POR CIRUGIA PREVIA


ENDOMETRIOSIS O HERNIA
UMBILICAL

EVALUA
CION
EXAUS
TIVA

CONDICIONES
CARDIOVASCULARES PARA AQV
CONDICIN

DIFERI REALIZ
R
AR EN
HOSP
CON
ESP

ENF AGUDA CARDIACA

TROMBOSIS VENOSA

PA = MAYOR O IGUAL A 160|100

ENF VASCULAR, INCLUYENDO DIABETES


O ENF VASC COMPLICADA

EVALUACI
ON
EXAUSTIV
A

PA= ENTRE 140|90 Y 160|100

ANTECEDENTE DE INFARTO O ENF


VALVULAR CARDIACA SIN COMPLICAC

CONDICIONES DE ENF CRONICAS


CONDICION
DIFER HOSP PRECAU
PARA AQV
IR
CON
CION
ESP
ENF
VESICULA,HEPATITIS,GASTROENTERI
TIS

ANEMIA
SEVERA,BRONQUITIS,NEUMONIA

INF DE PIEL A NIVEL ABDOMINAL,


CIRUGIA ABDOMINAL DE
EMERGENCIA

CIRROSIS Y DIABETES MAS DE 20


AOS,HIPERTIROIDISMO,
DESRDENES DE COAGULACIN

ENF PULMONAR CRNICA, TBC


PLVICA, SIDA SIN ENF
INTERCURRENTE

EPILEPSIA,SIDA CON ENF ACTIVAS,


ENF RENAL ANEMIA ,HERNIA
DIAFRAGMATICA, DESNUT. SEVERA,

X.EXAMEN
EXAUSTIV

INSTRUCCIONES
POSTOPERATORIAS
OBSERVACIN POR 4 HORAS
AL REGRESAR A CASA DESCANSE DURANTE

DOS DAS, PUEDE REANUDAR ACTIVIDADES


SIN LEVANTAR PESO
AL DA SIGUIENTE LEVANTE EL VENDAJE Y
PUEDE BAARSE SECANDO BIEN LA HERIDA
LA ACTIVIDAD SEXUAL PUEDE REANUDARSE
USUALMENTE A LA SEMANA
LA HUNCHAZON DE LA HERIDA OPERATORIA
ES NORMAL SE DEBE ASEGURAR QUE NO
EMPEORE, EL PEQUEO DOLOR QUE SE
PRESENTA CALMAR CON EL MEDICAMENTO
PROPORCIONADO(IBUPROFENO-KETAROLACO)

SIGNOS DE ALARMA
FIEBRE DURANTE LA SEMANA

SIGUIENTE A LA OPERACION
DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE
SANGRE PUS QUE SALE POR LA
HERIDA OPERATORIA
AUSENCIA DE MENSTRUACION,
PUEDE HABER FALLADO LA
CIRUGA Y ES POSIBLE QUE EST
EMBARAZADA

COMPLICACIONES
LESIONES DE LA VEJIGA O DEL

INTESTINO
SANGRADO SUPERFICIAL EN LOS
BORDES DE PIEL O A NIVEL
SUBCUTANEO
DOLOR EN INCISION
HEMATOMA SUBCUTANEO
INFECCION DE LA HERIDA
FIEBRE POST OPERATORIA