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Dra.

Susana Madalengoitia Rangel

LENGUAJE:
DEFINICION

>El lenguaje es una actividad


humana que nace con el
hombre, que slo a l
pertenece y que le permite
comunicarse y relacionarse
al poder comprender y
expresar mensajes.
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HABLA: DEFINICION
Habla o dialecto, se define como la conducta
lingstica de un hablante individual, por lo
tanto, es el acto de emitir un mensaje basado
en el conocimiento y experiencias de cada
individuo, de acuerdo con su estilo propio y
personal.
El habla es el medio oral de comunicacin.

El habla es la manera de expresar el lenguaje


y la lengua.

ELEMENTOS DEL HABLA

> El habla est compuesta de los siguientes


elementos:
> Articulacin: la manera en que se produce los
sonidos
> (p. ej., los nios tienen que aprender a producir el
sonido de la "s" para poder decir "sol" en vez de
"tol").
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ELEMENTOS DEL HABLA

> Voz: el uso de las cuerdas vocales y la


respiracin para producir sonidos (p. ej., se puede
abusar de la voz si se la usa demasiado o si se la
usa de manera incorrecta, y esto puede causar
ronquera o prdida de la voz).
> Fluidez: el ritmo al hablar (p. ej., la disrritmia o
la tartamudez pueden afectar la fluidez de
expresin).La habla es la manera de expresar el
lenguaje y la lengua.
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> Primeros tres meses: Gorjeo y algn sonido


silbico
> 6 meses: Silbicos. Algunas silbicos pueden
tener
significado.
> 12 meses: Primeros vocablos con significacin.
> 18 meses: Palabra-frase.
> 2 aos: Frase gramatical.
> 6 aos: Madurez del lenguaje gramatical.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. Alteraciones de la fluidez y la organizacin temporal normales del
habla (inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizadas por
ocurrencias frecuentes de uno o ms de los siguientes fenmenos:
1.Repeticiones de sonidos y slabas
2.Prolongaciones de sonido
3.Interjecciones
4.Palabras fragmentadas (pe., pausas dentro de una palabra)
5.Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
6.Circunloquios (substituciones de palabras para evitar palabras
problemticas)
7.Palabras producidas con un exceso de tensin fsica
8.Repeticiones de palabras monosilbicas (pe., Yo- yo- yo le veo)
B. La alteracin de la fluidez interfiere en el rendimiento acadmico o
laboral, o en la comunicacin social.
C. Si hay un dficit sensorial, o motor del habla, las deficiencias del
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habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos
problemas.

> Perell apela a un diagnstico diferencial y seala que ante una


sintomatologa de repeticin de slabas o palabras hay que pensar
en los siguientes supuestos:

TNICA

CLNICA

TNICA10 CLNICA

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DISLALIA
>Las dislalias son alteraciones en la
articulacin de algn o algunos fonemas
bien por ausencia o alteracin de algunos
sonidos concretos del habla o por la
sustitucin de estos por otros, de forma
improcedente, en personas que no
muestran patologas del sistema nervioso
central, ni en los rganos
fonoarticulatorios a nivel anatmico.
> Son las ms frecuentes y conocidas de
todas las alteraciones del lenguaje.
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DISLALIAS
> Los nios y nias que presentan dislalias en su
habla presentan:
> Una presencia de errores en la articulacin de
sonidos del habla (Sustitucin, distorsin, omisin
o adicin) al principio, en medio o al final de las
palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en
repeticin de esos sonidos cuando se le da un
modelo de palabra que los contenga.
> Suele tener ms de cuatro aos.
> No existe evidencia, ni diagnstico de hipoacusia,
trastornos neurolgicos, deficiencia mental, ni
cambio idiomtico.
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CLASIFICACIN DE LAS
DISLALIAS
> Existen muchas clasificaciones
de las dislalias, hemos seguido
la etiolgica de PASCUAL
(1988).
> Dislalia evolutiva o
fisiolgica
> Dislalia audigena
> Dislalia orgnica
> Dislalia funcional
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AFASIAS CENTRALES

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AFASIAS MARGINALES

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Segn el DSM-IV, los criterios necesarios para


diagnosticar una afasia infantil son los siguientes:
Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios/as que ya
posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada de 3 aos y 6
meses).
Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.
No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a
deficiencia mental.

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Factores que influyen en la


recuperacin del paciente:

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Examen clnico del lenguaje:


El Test de Boston es un prueba que tiene 3
objetivos generales:

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Contenido:
El test de Boston para el diagnstico de la afasia consta de
las siguientes pruebas:

1. HABLA DE CONVERSACIN Y EXPOSICIN


2. COMPRENSIN AUDITIVA
3. EXPRESIN ORAL
4. COMPRENSIN DEL LENGUAJE ESCRITO.
5. ESCRITURA.

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MTODOS DE TRATAMIENTO
DEL LENGUAJE

Mtodo fontico
Mtodo sintctico
Mtodo semntico

ESTRATEGIAS GENERALES
DE INTERVENCIN
Estrategias indirectas:
Ejercicios de discriminacin
auditiva
Ejercicios de discriminacin
auditiva con coordinacin
gestual
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Ejercicios buco-faciales

Estrategias directas:

Ejercicios para organizar la


funcin sintctica y el campo
semntico
a
travs
de
lminas, imgenes y vietas
Ejercicios facilitadores de la
comunicacin,
mediante
dibujos y la utilizacin de
gestos.
Ejercicios para facilitar el
aspecto
expresivo
del
lenguaje oral:
Ejercicios
morfosintcticos,
desde palabras y frases
sencillas hasta otras ms
complejas.

La familia puede hacer lo siguiente para


colaborar con el tratamiento del paciente:

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Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas


y sin complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras
claves para aclarar el significado de la oracin segn sea
necesario.
Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia,
especialmente con respecto a los asuntos familiares.
Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada,
gestual, sealando o dibujando.

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CLASIFICACIN DE
DISARTRIAS
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EJERCICIOS
> Protruir
los
labios
(ponerlos en punta)
> Estirar los labios, sonreir
> Soplar velas
> Vibrar los labios
> Sostener objetos entre los
labios (corchos, palillos,
sorbetes)
> Absorber
lquidos
de
diversas
consistencias
utilizando el sorbete Inflar
las mejillas
> Sacar y meter la lengua lo
ms rpido posible
> Sacar la lengua hacia la
37 comisura derecha

> Sacar la lengua hacia la


comisura izquierda
> Llevar la lengua hacia la nariz
> Llevar la lengua hacia la
quijada
> Llevar la punta de la lengua
hacia los alvolos de los
dientes
superiores
Vibrar la punta de la lengua
dentro de la boca (rr).
> Realizar grgaras de agua
> Llevar la punta de la lengua
hacia la parte interior de las
mejillas y empujar con fuerza.
> Realizar movimientos circulares
de la lengua alrededor de los
labios y entre los labios y los
dientes.

> Pasar la lengua por el paladar de


adelante hacia atrs
> Doblar la lengua apoyndola en los
dientes incisivos inferiores
> Soplar velas a diferentes distancias
> Mover soplando copos de algodn,
plumas, trozos de papel, pelotas de
pin-pon sobre la superficie de una
mesa.
> Utilizar instrumentos de soplo como
pitos, flautas, armnicas, etc.
> Soplar con las fosas nasales, tapando
una y luego alternar.
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RETARDO MENTAL
DISCAPACIDAD INTELECTUAL

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RETARDO MENTAL
NUEVA DEFINICION
La nueva definicin dice as:
El retraso mental es una discapacidad
caracterizada por limitaciones significativas tanto en
el funcionamiento intelectual como en la
conducta adaptativa, expresada en habilidades
adaptativas conceptuales, sociales y prcticas.
Esta discapacidad se origina con anterioridad a los
18 aos.
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RETRASO MENTAL: DIAGNOSTICO


> un diagnstico vlido de retraso mental debe
basarse en tres criterios: nivel de funcionamiento
intelectual, nivel de habilidades adaptativas y
edad cronolgica de aparicin.

> Los trminos de retrasado mental ligero, medio,


severo y profundo dejan de utilizarse. As, un
diagnstico podra expresarse del siguiente
modo: una persona con retraso mental que
necesita apoyos limitados en habilidades de
comunicacin y habilidades sociales.
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RETARDO MENTAL: APOYOS


Se define los apoyos como recursos y estrategias con el
objetivo de promover el desarrollo, la educacin, los
intereses y el bienestar de una persona y mejorar el
funcionamiento individual. Los servicios son un tipo de
apoyo que proporcionan los profesionales y las
instituciones. El funcionamiento individual resulta de la
interaccin de los apoyos con las dimensiones siguientes:
HABILIDADES INTELECTUALES
CONDUCTA ADAPTATIVA
PARTICIPACION
INTERACCION Y ROLES SOCIALES
SALUD Y CONTEXTO
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RETARDO MENTAL : APOYOS

El concepto de apoyos es esencial no es un


concepto nuevo pero cambia en creer que una
aplicacin sensata de los apoyos puede
mejorar las capacidades funcionales de las
personas con discapacidad intelectual. La
importancia de los apoyos reside en el hecho
que permiten proporcionar una base natural,
eficiente y continua para mejorar los resultados
personales.
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SINDROME DE DOWN

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SINDROME DE DOWN

La historia de la investigacin sobre el


sndrome de Down se encuentra
entrelazada con la historia de la
gentica. Desde que John Langdon
Down identific y describi por primera
vez en 1866 el sndrome que ahora lleva
su nombre, pero no fue hasta 1957, que
Jrme Lejeune descubri que en el
sndrome de Down exista un
cromosoma extra perteneciente a la
pareja de cromosomas 21 (HSA21).
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SINDROME DE DOWN

Se define como alteracin cromosmica, que


ocurre despus de la fecundacin. En este
caso, acontece un fallo en la distribucin de
cromosomas y las clulas que deben recibir
46 cromosomas pasan a poseer 47 con el
extra anexado al 21 par de cromosomas.

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SINDROME DE DOWN
Cromosomopata ms comn.
Causado por la presencia de una copia de mas del
cromosoma 21.
Ocurre por la disyuncion incompleta del material genetico
de uno de sus progenitores 65 a 80% de las gestaciones
con trisoma 21 son abortos espontneos.

Frecuencia en R.N.: 1 / 700.

Aneuploidia ms comn compatible con la vida.


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CARACTERISTICAS CLINICAS

Hipotona e hiperlaxitud
ligamentosa.

Desarrollo Psicomotor muy


lento.

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Retardo Mental

CARACTERISTICAS CLINICAS
CRANEOFACIALES

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CARACTERISTICAS CLINICAS
MANOS

Pequeas y cuadradas.
Braquidactilia.
Clinodactilia.
hipoplasia de la falange media
del 5 dedo.
Surco palmar nico.

PIES:

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1 Espacio interdigital
aumentado.
Arco tibial en rea halucal.
Pliegue plantar entre el 1
y 2 ortejos

CARACTERISTICAS CLINICAS
GENITALES:
Pene pequeo.
Volumen testicular menor que el de

los nios de su edad.


Criptorquidia relativamente frecuente.
Varn estril.
Mujer frtil.

>PIEL:
Es redundante en la regin cervical

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(fetal y neonatal).
Livedo reticularis de predominio en
extremidades inferiores.
Hiperqueratsica con el tiempo.

ENTIDADES CLINICAS ASOCIADAS


Cardiopata congnita: 45%
Canal atrioventricular
45%
CIV
35%
CIA
PCA
Tetraloga de Fallot
Gastrointestinales: 10 18%.
Hernia Umbilical.
Atresia duodenal.
La enfermedad de Hirschsprung
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ENTIDADES CLINICAS ASOCIADAS


-Infecciones recurrentes.
Respuesta Inmunolgica comprometida.
-Leucemia aguda linfoblstica (15 a 20 veces ms frecuente).
-Hipotiroidismo (1 : 10).
-Hipoacusia conductiva o neurosensorial.
-Problemas visuales 50%.
-Inestabilidad atlanto-axoidea.
-La mitad de los nios fallecen entre los 3 y 4 aos
- Alzheimer.
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TRATAMIENTO

> El
tratamiento
debe
ser
multidiscipinario
personal
de
salud
Mdicos
especialistas,
Terapistas fisicos, terapistas de
lenguaje, terapista ocupacional,
psicologos y educadores

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SINDROME DE DOWN

No se trata de realizar el mayor nmero


de estmulos y experiencias posibles,
sino que consiste en un tratamiento
con
bases
cientficas,
para
un
Neurodesarrollo adecuado para cada
nio.

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SINDROME DE DOWN

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SINDROME DE DOWN
INCLUSION
En un inicio, se pretendi apartarlos para
descargar a sus familias, protegerlos de la
sociedad y proteger tambin a la sociedad
de ellos.
Hoy, por el contrario, la integracin al entorno
social y escolar es el medio para conseguir
un mayor desarrollo de sus capacidades y
lograr una perfecta adaptacin de las
personas con sndrome de Down.
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TRATAMIENTO

PROGRAMAS DE ATENCION TEMPRANA

ORIENTADOS A LA ESTIMULACION
PRECOZ DEL SISTEMA NERVIOSO

DURANTE LOS PRIMEROS 6 AOS DE VIDA

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TRATAMIENTO
DURANTE LOS 2 PRIMEROS AOS EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
PRESENTA UN GRADO DE PLASTICIDAD
LO QUE RESULTA UTIL
PARA POTENCIAR
MECANISMOS

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APRENDIZAJE

COMPORTAMIENTO
ADAPTATIVO

SINDROME DE DOWN
.

FORMA DE EMPLEO CON APOYO

1.Centro ocupacional: personas con


discapacidad que le impide integrarse en una
empresa Ordinaria.
Ofrece: T. ocupacional, tratamiento de
ajuste personal y social
61

SINDROME DE DOWN

2. EMPLEO PROTEGIDO. Centro especial de


empleo
>CEE, formada practicamente en su totalidad con
personas con discapacidaad tambien cuenta con
personal de apoyo necesario para el desempeo.
Es un Escalon previo al empleo ordinario.
>Integra al mercado laboral, Remunerado,
accesible x sus limitaciones
3.EMPLEO ORDINARIO. En muy pocas
empresas

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RBC

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RBC: REHABILITACION
BASADA EN COMUNIDAD
La Rehabilitacin Basada en
la Comunidad (RBC) es una
estrategia sectorial dentro
del desarrollo comunitario
para
la
rehabilitacin,
equiparacin
de
oportunidades e integracin
social de personas con
discapacidad.
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RBC: OBJETIVOS PRINCIPALES

Los objetivos principales de RBC son:


-Asegurar que las personas con discapacidad pueden
desarrollar al mximo sus capacidades fsicas y mentales,
tener acceso a los servicios y a las oportunidades
ordinarias y ser colaboradores activos dentro de la
comunidad y de la sociedad en general.
-Impulsar a las comunidades a promover y proteger los
derechos de las personas con discapacidad, mediante las
transformaciones en la comunidad.
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RBC: PORQUE DESARROLLAR RBC


Es necesario desarrollar R.B.C porque:
oPermite ampliar cobertura de atencin.
oUsa Tecnologa simplificada
oEs compatible con las instituciones locales
oEs fcil de realizar
oEs parte del sistema local de salud
oPromueve la organizacin comunitaria
oBusca soluciones a los problemas de la comunidad.
oLa discapacidad es un problema de todos
oUsa los recursos propios del sector
oTodos pueden participar
oEs un derecho humano y constitucional.

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QUIENES PARTICIPAN EN LA RBC

LA FAMILIA

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LA COMUNIDAD

PERSONAS CON DISCAPACIDAD

LIDERES DE LA COMUNIDAD

RBC: FUNCIONES DEL


EQUIPO BASICO DE RBC
Es un grupo de profesionales de la salud liderado por el director
del establecimiento y conformado por el medico rehabilitador o
medico general,terapeuta fisico,trabajadora social y otros
profesionales de la salud con las siguientes funciones:
Capacitar a los AGENTES COMUNITARIO en tecnicas bsicas de
rehabilitacin
Atender y canalizar a los pctes captados por los AGENTES
COMUNITARIOS con requerimientos especiales a las instancias
correspondientes; hospitales centros de atencin especializada.
Dar seguimiento a los programas de rehabilitacin
implementado
Supervisar y evaluar el trabajo de los promotores o agentes
comunitarios
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HISTORIA DEL RBC EN EL PERU


> 1988 por iniciativa del Consejo Nacional para
la Integracin del Impedido (CONAII) se
desarrollo en cinco localidades de Puno.
> Resolucin Ministerial N027-89 SA/DM del
31 de Enero
de 1989 aprueba la
Estrategia de RBC.
>
En 1991, el INR ampliando el mbito a:
Chimbote, Ancash, Cono Norte de Lima
(Carabayllo)
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