ANATOMIA Y

FISIOLOGIA DEL
CORAZON
MG. CARMEN LAOS PRADA
DOCENTE PRINCIPAL
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIZ GONZAGA DE ICA

corazn
El corazn acta como una bomba que
impulsa la sangre hacia los rganos, tejidos y
clulas del organismo.
La sangre suministra oxgeno y nutrientes a
cada clula y recoge el dixido de carbono y
las sustancias de desecho producidas por esas
clulas.

EL CORAZON Y SUS TRES TIPOS DE

CELULAS MORFOLOGICA Y
FUNCIONALMENTE DIFERENTES.
El corazn tiene tres tipos de clulas:
Las clulas contrctiles responsables de la
contraccin del miocardio (clulas contrctiles
auriculares y ventriculares).
Clulas especializadas, que son las que
generan y conducen los impulsos nerviosos, y
constituyen los ndulos sinusal, ndulo aurcula
ventricular, el haz de hiz y las clulas de
purkinge.
Las clulas endocrinas del corazn que
secretan el pptido natrurtico atrial, que es
una auxiliar en el control y regulacin de la
presin arterial

ANATOMIA DEL CORAZON

Morfologa externa:
El corazn esta situado
en el mediastino, cerca
los puntos de insercin
de las costillas II a VI en
el lado izquierdo.
Se
apoya
sobre
las
vrtebras dorsales D5 a
D8 y se le puede
comprimir para hacer
circular
la
sangre
(reanimacin
cardiopulmonar).

MORFOLOGIA EXTERNA DEL

CORAZON
El corazn esta encerrado y soportado por
el saco pericrdico (formado por el
epicardio y el pericardio propiamente
dicho) compuesto por tejido conjuntivo
fibroso blanco, el cual impide que el
corazn se llene demasiado durante breves
perodos de sobrecarga, y su lquido seroso
proporciona lubricacin para evitar la
friccin durante el ciclo cardaco y
sostenido desde su parte superior por los
grandes troncos arteriales y venosos que
forman su pedculo vascular. Estos son la
arteria Aorta, arteria Pulmonar, Vena Cava
Superior, Vena Cava Inferior y cuatro
Venas Pulmonares

MORFOLOGIA INTERNA
En su interior pueden observarse
cuatro cavidades, dos superiores
llamadas aurcula derecha y aurcula
izquierda y dos inferiores, con
verdadera
funcin
de
bomba,
llamados ventrculo derecho y
ventrculo izquierdo.
Las aurculas estn separadas entre
s por un tabique o septum
interauricular y los ventrculos por el
septum interventricular. Ambos
tabiques se continan uno con otro,
formando una verdadera pared
membranosa-muscular que separa al
Corazn el dos cavidades derechas y
dos cavidades izquierdas.

MORFOLOGIA INTERNA
En conclusin, a la aurcula derecha llegan las Venas
Cavas superior e inferior trayendo sangre sin oxgeno
(carbo-oxgenada) de todo el organismo. Pasa al
ventrculo derecho, el cual al contraerse (Sstole), la
enva a la Arteria Pulmonar (nica arteria del
organismo que lleva sangre carbo-oxigenada) la que
se dirige a ambos pulmones para efectuar el
intercambio gaseoso (circuito menor). La sangre
oxigenada regresa a la aurcula izquierda por medio de
las cuatro Venas Pulmonares (nicas Venas que
transportan sangre con oxgeno) y ya en el ventrculo
izquierdo, es expulsada hacia la Arteria Aorta para ser
distribuida por todo el organismo (circuito mayor).

VALVULAS CARDIACAS
Las

aurculas

se

comunican con los ventrculos a

travs de un orificio ocupado
por una vlvula, cuya funcin
es abrirse ampliamente para
permitir el ingreso de sangre en
la cavidad, luego de cerrarse
hermticamente, durante la
sstole, para impedir que la
misma refluya hacia atrs.
Estas vlvulas son la Mitral,
entre aurcula y ventrculo
izquierdos y la Tricspide,
entre aurcula y ventrculo
derechos.

VALVULAS CARDIACAS

Morfologa interna del Corazn- Imagen ampliada

SISTEMA AUTOMATIZADO DEL CORAZON

Anatoma del Sistema de Conduccin.

Anatoma de las arterias

coronarias.
El msculo cardaco, en actividad
permanente necesita un aporte
continuo de oxgeno y nutrientes.
Este se realiza a travs de las
arterias coronarias, que emergen
de la Aorta en los Senos
Coronarios derecho e izquierdo,
dando origen a dos troncos
principales, Arteria Coronaria
Izquierda y Arteria Coronaria
Derecha, que se ramifican por
todo el Corazn constituyendo el
rbol coronario.

ANATOMIA DE LAS ARTERIAS

CORONARIAS
La Coronaria Izquierda irriga a la
cara anterior, septum anterior y
pared lateral del ventrculo izquierdo.
La pared diafragmtica y el septum
posterior se irrigan a travs de la
arteria Descendente Posterior, que
puede ser rama de la coronaria
derecha ("dominancia derecha") o de
la circunfleja ("dominancia
izquierda").
La falla de alguna de ellas, produce
un sufrimiento en el territorio al que
irriga (isquemia), pudiendo llegar a la
muerte celular (infarto).

ARTERIAS CORONARIAS
El trayecto de la arterias
coronarias
principales
es
epicardico, o sea por la
superficie externa del Corazn,
siguiendo los surcos que
separan sus cavidades, surcos
interauriculares,
interventriculares
y
aurculoventriculares. Luego
sus
ramas
penetran
el
miocardio, irrigando el mismo y
terminan
en
mltiples
ramificaciones en el endocardio.

CIRCULACION MAYOR Y MENOR

El corazn funciona como un sistema de
doble bomba y existen dos circuitos
circulatorios:
El Menor o Pulmonar, en el que la sangre
va de las cavidades derechas, por la
Arteria Pulmonar, a los pulmones, donde
se oxigena, y de stos vuelve al corazn
por las Venas Pulmonares a la Aurcula
Izquierda (nico lugar del organismo,
donde las arterias transportan sangre
carbo-oxigenada y las venas, sangre rica
en oxigeno).
El Mayor, general o Sistmico, en el que
la sangre oxigenada sale del corazn por
la Arteria Aorta , se distribuye por todo el
cuerpo y regresa al corazn por el Sistema
Venoso, hasta las Venas Cava Superior e
Inferior hasta la Aurcula Derecha.

Capilares.

FUNCION GENERAL DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR
El sistema Cardio-circulatorio tiene como funcin
principal el aporte y eliminacin de gases,
nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes
rganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple
mediante el funcionamiento integrado del
corazn, los vasos sanguneos y la sangre.

CICLO CARDIACO

El ciclo cardaco, incluye todas las actividades

que se producen en el corazn durante una
contraccin (sstole ) y el periodo de recuperacin
o reposo ( distole).
La longitud del ciclo cardiaco se suele medir por
el intervalo R-R .

FASES DEL LATIDO CARDIACO

El latido cardaco: Un latido cardaco es una accin de
bombeo de la sangre, que se produce en dos fases y que
demora menos de un segundo.
Distole (Primera fase):
Al mismo tiempo que ingresa sangre en las cavidades
superiores (Aurculas derecha e izquierda), el generador
elctrico del corazn (Ndulo Sinusal) enva una seal
que estimula a las aurculas, produciendo su
contraccin. Esta contraccin impulsa sangre a travs
de las vlvulas Tricspide y Mitral hacia las cavidades
inferiores que se encuentran en reposo (Ventrculos
derecho e izquierdo). Esta fase de la accin de bombeo
(de mayor duracin) se denomina Distole.

FASES DEL CICLO CARDIACO

Sstole (Segunda fase):
La segunda fase de la accin de bombeo comienza
cuando los ventrculos estn llenos de sangre y las
vlvulas Mitral y Tricuspidea hermticamente cerradas.
Las seales elctricas generadas por el ndulo SA se
propagan por la va de conduccin especfica a los
ventrculos, provocando su contraccin.
Esta fase se denomina Sstole.
Al cerrarse firmemente las vlvulas tricspide y mitral,
impiden el retorno de sangre hacia las Aurculas, se
abren las vlvulas Pulmonar y Artica. Al mismo
tiempo que el ventrculo derecho impulsa sangre a los
pulmones para oxigenarla, la sangre rica en oxgeno del
ventrculo izquierdo se expulsa hacia la arteria Aorta
para distribuirse a todas partes del cuerpo

FASES DEL CICLO CARDIACO

Cuando la sangre pasa a la arteria Pulmonar y
Aorta, los ventrculos se relajan y las vlvulas
Pulmonar y Artica se cierran. Al reducirse la
presin en los ventrculos se abren las vlvulas
Tricspide y Mitral y se reinicia nuevamente el
Ciclo Cardaco
El suministro de oxgeno al msculo cardaco
vara con el momento del ciclo. Cuando el
msculo ventricular se est contrayendo, se
produce un dficit de oxgeno que solo se puede
cubrir durante la distole.

Qu Porcentaje del ciclo cardiaco

ocupa la diastole?
La distole ocupa el 70% del ciclo a una
frecuencia de 60 latidos/minuto, el 50% cuando
la frecuencia es de 120 latidos/minuto y el 33%
si la frecuencia se eleva a 180 latidos/minuto.
Por lo que el riesgo de hipoxia cardaca es
mucho mayor con frecuencias cardacas
rpidas.

Qu es el volumen de eyeccin y el
gasto cardiaco?

VOLUMEN DE EYECCION : es el volumen de

sangre que sale de un ventrculo en cada latido.
GASTO CARDIACO: es el volumen de sangre
impulsado durante un minuto.

CONTROL DEL VOLUMEN DE

EYECCION Y LA FRECUENCIA
CARDIACA
CONTROL DEL VOLUMEN DE EYECCIN Y LA
FRECUENCIA CARDACA:
El volumen de eyeccin y la frecuencia cardiaca son
controlados y ajustados continuamente , de forma que el
corazn bombea la cantidad exacta de sangre que le llega
desde el sistema venoso.
El volumen es controlado a su vez por las necesidades
metablicas de los tejidos, ya que la cantidad de sangre que
fluye a travs de cada tejido depende de su consumo de
oxgeno. Por tanto, los tejidos controlan el retorno venoso y
en consecuencia el gasto cardaco.

MECANISMOS INTRINSECOS
MECANISMOS INTRINSECOS:
PRECARGA CARDIACA: es la presin que existe en las
grandes venas que aportan sangre a las aurculas.
POSCARGA CARDIACA: la proporciona la presin
arterial contra la cual el corazn debe impulsar la
sangre.

MECANISMOS EXTRINSECOS
Estn dados por el sistema nervioso simptico y la
hormona adrenalina que incrementan el volumen de
eyeccin.
En condiciones normales estos flujos se regulan por
diferentes mecanismos de carcter local o general: pH
sanguneo, PO2, tono simptico, hormonas, etc. que
mantienen un flujo sanguneo acorde a las
caractersticas de funcionamiento de cada rgano o
tejidos en particular.
Considerando lo anterior podemos decir que la
funcin fundamental del corazn es la de responder a
los cambios de demanda de los flujos regionales y del
retorno venoso.

ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA
Electrofisiologa cardaca
Desde este punto de vista podemos simplificar diciendo
que el corazn presenta tres tipos de tejidos:
Tejido especializado de xito-conduccin
Miocardio contrctil.
El primero est representado por el ndulo sinusal o de
Keith-Flack, el ndulo auriculo-ventricular o de
Aschoff-Tawara, el haz de His, las ramas Derecha e
Izquierdas y la red de Purkinje.
Clulas con funcin endocrina: pptido que controla
presin arterial

TEORIA DIPOLO

Propiedades del corazn

Cuatro son las propiedades
fundamentales del corazn:
Automatismo.
Conductibilidad.
Excitabilidad.
Contractilidad.

Automatismo:
Es la propiedad que tiene el corazn de generar su
propio impulso. El ritmo cardaco normal depende del
automatismo del ndulo sinusal. La expresin que se
utiliza para expresar el ritmo cardaco normal es ritmo
sinusal.
La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 60-100
despolarizaciones por minuto.

AUTOMATISMO
. El

automatismo intrnseco del ndulo AV oscila

alrededor de las 45 despolarizaciones por
minuto.
El sistema His-Purkinje tiene una frecuencia
an ms baja, alrededor de 30 por minuto.
En condiciones de normalidad el automatismo
de estos focos no se hace evidente por la
mayor frecuencia del ndulo sinusal.

Conductibilidad:

Es la propiedad del tejido especializado de

conduccin y del miocardio contrctil que
permite que, un estmulo elctrico originado en
el ndulo sinusal o en cualquier otro sitio,
difunda con rapidez al resto del corazn

Excitabilidad:

Es la propiedad de responder a un estmulo

originando un potencial de accin
propagado.

Contractilidad:

Es la capacidad intrnseca del msculo cardaco de

desarrollar fuerza y acortarse.

VALORACION DE LA FUNCION
CARDIACA
SUBJETIVA: a travs de la historia clnica e
interrogatorio, en donde se trataran de delinear
los hallazgos positivos, incluyendo comienzo,
duracin, frecuencia , factores aliviadores,
factores agravantes, eventos precipitantes,
localizacin, calidad, cantidad, sntomas
asociados y cronologa de los eventos.

SINTOMAS POTENCIALES RELACIONALES CON LOS TRASTORNOS

CARDIACOS.
Ascitis.
Dolor Abdominal.
Dolor torcico.
Opresin torcica.
Acropaquias.
Cianosis.
Diaforesis.
Disnea en reposo.
Dsnea de ejercicio.
Edema de miembros inferiores.
Fatiga, debilidad o cambio en la tolerancia a la actividad.
Hemoptisis.
Indigestin.
Ortopnea.
Palpitaciones.
SINTOMAS POTENCIALES RELACIONALES CON LOS TRASTORNOS
CARDIACOS.
Dsnea nocturna paroxstica.
Episodios sincopales o desvanecimientos.
Aumento de peso inexplicado.
Dolor articular inexplicado. (puede estar relacionado con fiebre reumtica.

ACROPAQUIAS

Valoracin
OTROS ASPECTOS A INTERROGAR:
Debe interrogarse a la paciente sobre
infartos de miocardio previos, diagnstico
de hipertensin, intervenciones
quirrgicas, historia de fiebre reumtica o
cardiopata reumtica, antecedentes de
soplos, electrocardiograma u otras pruebas
cardiovasculares, historia de accidentes
cerebro-vasculares o crisis isqumicas
transitorias, antecedentes de arritmias
cardacas.

valoracin

Historia de los medicamentos que tome el

paciente con o sin receta mdica. La dosis, la
frecuencia
de
administracin,
nivel
de
cumplimiento.

INFORMACIN SOBRE EL RIESGO

CARDIOVASCULAR
Consumo de alcohol, tabaco
Patrn de ejercicio
Nivel de estrs que experimenta cada da
Historia familiar positiva de enfermedad
cardiaca (hipertensin, ictus, infarto de
miocardio, muerte sbita de familiares
jvenes o edad media, dolor torcico,
pruebas cardiovasculares anteriores,
diabetes mellitas y obesidad).

VALORACION OBJETIVA:
VALORACIN GENERAL:
Incluye los signos vitales, altura, peso.
Expresin facial, la edad aparente en relacin con la
edad cronolgica, el estado de nutricin, el aspecto
general y la estatura.. Anotar cualquier anomala obvia o
dispositivo de asistencia.
TEGUMENTOS:
Inspeccionar y palpar la piel, tomando nota de la
temperatura, color, humedad, turgencia, integridad y
posiciones. Anotar el color, grosor y curvatura de las
uas, presencia o ausencia de acropaquias y textura de
la piel y los cambios superficiales.

valoracin

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Durante la inspeccin del precordio, se toma nota de la
simetra, las pulsaciones visibles, los impulsos y las
retracciones.

Valoracin ingurgitacin yugular

Palpacin del precordio

Palpar
el
precordio
en
forma ordenada
en busca de
frmitos(
se
asocian
con
soplos grado IV
a VI) y del
impulso apical.

Secuencia para palpar el precordio

Cmo se ubica el impulso apical?

Determinar el tamao y localizacin del impulso
apical ( el cual se ubica a nivel del V espacio intercostal)
izquierdo a nivel de la lnea media clavicular.
En condiciones normales es dbil, breve y con menos
de 2 cm. de dimetro. Puede estar desviado en las
embarazadas y en los pacientes con hipertrofia
ventricular izquierda.
Difcil de palpar en obesos.

reas para auscultar el corazon

Auscultacin del precordio, debe hacerse de una forma metdica
y sistemtica, utilizando la campana y el diafragma en cada rea.

Ruidos cardiacos
SOPLO

PRODUCIDO POR:

S1

El cierre de las vlvulas mitral

y tricspide al comienzo de la
sstole y se oye mejor el
pex(punta del corazn) con el
diafragma del estetoscopio.
El desdoblamiento de este
ruido es anormal.

Ruidos cardiacos
S2

Cierre de las vlvulas

artica y pulmonar al
comienzo de la distole y
se oye mejor en la base.
El desdoblamiento normal
de S2, se puede escuchar en
el segundo espacio
intercostal izquierdo
durante la inspiracin.
El desdoblamiento anormal
de S2 (amplio, fijo o
pardadjico) puede
auscultarse durante la
espiracin con el paciente
en posicin supina y
vertical.

Ruidos cardiacos
S3

Sonido de frecuencia baja que sigue

inmediatamente a S2 y que puede ser
fisiolgico en los nios y en los adultos.
El S3 fisiolgico se asocia con trastornos que
aumentan la velocidad de la expansin
ventricular, como la taquicardia secundaria a
nerviosismo o el ejercicio. La prevalencia de
este rudo disminuye con la edad.
Se desconoce su origen.
El S3 patolgico se conoce a veces como
galope ventricular y puede guardar relacin
con pobre funcin del ventrculo izquierdo e
insuficiencia cardiaca congestiva.
Se ausculta mejor sobre el pex, en decbito
lateral izquierdo, conla campana del
estetoscopio.

Ruidos cardiacos
S4

Es de frecuencia baja.
Precede con frecuencia a S1.
Se desconoce el mecanismo de
produccin exacto, pero se cree que el
sonido est generado por una contraccin
auricular fuerte, aunque se produce en el
ventrculo.
Se asocia a procesos donde el ventrculo
es ms rgido de lo normal, ejem: casos de
isquemia o hipertensin crnica.
Se conoce como galope auricular. Se
ausculta mejor en el pex, con la campana
del estetoscopio y el paciente en decbito
lateral izquierdo

Valoracion del sistema respiratorio

SISTEMA RESPIRATORIO.Inspeccionar el trax mientras se toma nota de la simetra, la
configuracin y el patrn de las respiraciones, incluyendo
profundidad, regularidad y facilidad de la respiracin.
Palpar el trax en busca de hipersensibilidad y masas.
Percutir la garganta para buscar calidad y simetra.
Auscultar el trax mientras se anotan los sonidos respiratorios y
de cualquier sonido, como estertores, sibilancias, roncus, o
roces pleurales. En pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva puede presentarse estertores bilaterales a nivel de
escpulas.

Valoracin del sistema

gastrointestinal
Inspeccionar el abdomen en busca de lesiones,
cicatrices, estras, peristaltismo visible, simetra y
contorno. Auscultarlo para buscar los sonidos intestinales
y vasculares.
Palpar el abdomen en forma superficial y luego
profundamente, mientras se toma nota del tono muscular,
la posible hipersensibilidad y la presencia o ausencia de
cualquier masa. Es posible detectar hepatomegalia, en la
percusin y la palpacin del paciente con insuficiencia
cardiaca

Sistema vascular perifrico

Inspeccionar las extremidades mientras se toma nota la

simetra, presencia de edema, color, cambios de
pigmentacin presencia y distribucin del vello, existencia
de acropaquias y posibles lcera , varicosidades,
exantemas y cicatrices.
En la palpacin de las extremidades, anotar la
temperatura, la hipersensibilidad en las pantorrillas, la
presencia de cordones palpables.
Palpar los pulsos perifricos, para aclarar su presencia o
ausencia, amplitud, simetra , frecuencia y ritmo.

PRUEBAS ANALITICAS Y
DIAGNOSTICAS:
I.- MONITOR HOLTER:
(monitorizacin
ambulatoria) :Es un mtodo no
invasivo y exacto, que permite
evaluar los cambios sutiles en el
ritmo cardaco, que no se
pueden apreciar en los EKG
hechos al azar.
Esta indicado en los pacientes
con historia de pre sncope,
sncope, palpitaciones,
insuficiencia congestiva o
posible fracaso del marcapaso,
as como cuando se inicia un
nuevo programa de tratamiento
farmacolgico

II.-RADIOGRAFIA DE
TORAX:
Muestra los contornos
del corazn, el tamao,
los cambios en las
cmaras individuales, la
situacin en el trax y la
configuracin del rgano.
Es muy til para
detectar el
agrandamiento o
desplazamiento del
corazn.

III.- ECOCARDIOGRAFIA:
Procedimiento no invasivo,
que emplea los ultrasonidos
para diagnosticar
miocardiopatas
hipertrficas, cardiopata
congnita y masas o
cogulos intracardacos.
Prueba definitiva que
permite diagnosticar
estenosis mitral, otros
trastornos de la vlvula
mitral y los tumores
auriculares.

IV.- TOMAGRAFIA
COMPUTARIZADA:
Es til para evaluar el
movimiento de la pared
ventricular izquierda,
los tumores cardacos,
el infarto de miocardio,
el derrame pericrdico,
el aneurisma artico y
la diseccin artica.

(Izquierda) TAC de una arteria coronaria normal.

(Derecha) TAC anormal que muestra calcio en la arteria coronaria izquierda.
A: esternn
B: costilla
C: corazn
D: calcio en la arteria coronaria

Imgenes de tomografa del

corazn

Imgenes de tomografa del

corazn

V.- CARDIOLOGIA NUCLEAR:

Se inyectan sustancias
radioactivas por va intravenosa y
se emplean una serie de
detectores y mtodos de registro
para evaluar la radiactividad
acumulada en el corazn.
El radioistopo se excreta en 6 a
24 horas y no afecta a los
familiares, los visitantes ni al
personal de salud.
Requiere de educar al paciente
que se va inyectar material
radiactivo, se obtiene el
consentimiento informado y se
instruye al paciente sobre la
restriccin de lquidos o alimentos
de ser necesario.

VI.- RESONANCIA MAGNETICA:

Es un procedimiento no invasivo que permite
diagnosticar:
Aneurisma artico torcico,.
Evaluar la enfermedad arterial coronaria.
La enfermedad pericrdica.
Las masas cardacas.
Precauciones:
No se puede usar en presencia de objetos metlicos, ni
en pacientes con sistemas de soporte vital, marcapasos o
clips para aneurismas.
Los braques deben retirarse antes de la prueba
Si el paciente tiene un empaste dental o un puente con
material ferroso, puede experimentar sensaciones orales
extraas.
Preparacin del paciente:
Es necesario explicar el procedimiento e indicar al
paciente que oir una serie de ruidos, similares a un
tambor y despus a un martillo neumtico amortiguado,
cuando las ondas de radio sean manipuladas.
La prueba no requiere restricciones de alimentos ni de
lquidos. Antes de la prueba se retiran todas las joyas,
ganchos de pelo y vestidos con hebillas metlicas. Se
pide al paciente que orine previamente, ya que el
procedimiento puede durar una hora o ms.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:
I.- CATETERISMO CARDIACO:
Se introduce un catter en el lado derecho o
izquierdo del corazn y a travs del catter se
introducen sustancia de contraste que permiten
visualizar las cmaras cardiacas del corazn.
Puede utilizarse para evaluar las presiones
intracardiacas y los niveles de oxgeno en reas
especficas del corazn, as como el gasto cardaco.
Si se utiliza un medio de contraste permite visualizar
las cmaras cardacas.
Contraindicaciones:
En pacientes que no toleraran la ciruga .
Pacientes alrgicos a los medios de contraste
yodados si no han recibido tratamiento preventivo
(prednisona y difenhidramina).
Preparacin del Paciente:
Informar al pacientes sobre el procedimiento y de
los riesgos.
Valorar la posibilidad de alergias a sustancias
yodadas y a otras sustancias de contrastes y al
marisco.

Preparacin para la prueba de

cateterismo cardiaco
Ayuno durante 6 horas antes a la prueba.
Describir las sensaciones que probablemente
experimentar durante el examen como: palpitaciones,
cuando el catter toque los ventrculos, sensacin de calor
al inyectar el contraste, hormigueo, o entumecimiento en el
brazo si se emplea la arteria braquial para el acceso y tos
cuando se introduce el catter en la arteria pulmonar.
Se informa que debe permanecer inmvil durante el
procedimiento.
Obtener el consentimiento informado por escrito.
Administrar los medicamentos ordenados para la prueba y
pedir que miccione.
Control de signos vitales basales y la calidad y focalizacin
de los pulsos

Cuidados posteriores a la prueba de

cateterismo cardiaco
Control de signos vitales , valoracin de los pulsos perifricos cada 15
minutos durante 2 4 horas o de acuerdo con los protocolos de la
institucin.
Inmovilizar la extremidad donde se coloc el catter durante 6 12 horas
para prevenir la hemorragia y formacin de hematomas en el punto de
insercin.
Se valora extremidad inmovilizada respecto a color, temperatura y signos
de isquemia y se pide al paciente que comunique los sntomas de isquemia,
dolor torcico, desvanecimiento, disnea, o calor en el rea de la ingle.
Se aconseja ingreso de lquidos abundantes durante 24 horas para
sustituir las prdidas y facilitar la eliminacin del medio de contraste.
Se educa al paciente para que no flexione el cuerpo, se ponga de cuclillas
ni levante el peso durante 24 hors.

II.PERIOCARDIOCENTE
SIS:
Consiste en la
extraccin de lquido del
saco pericrdico con fines
diagnsticos y
teraputicos.
Las muestras de lquido
ayudan al diagnstico de
pericarditis infecciosa,
hemopericardio, tumores,
lupus eritematoso
sistmico y artritis
reumatoide.

Pericardiocentesis
Preparacin del paciente:
Explicar el procedimiento al paciente.
Informarle que se le inyectar un anestsico local antes
de insertar la aguja y que no sentir verdadero dolor,
sino una sensacin de presin al introducir la aguja.
Posicin semisentada durante el procedimiento y se
colocaran electrodos ECG.
Obtener el consentimiento informado
Colocar una lnea intravenosa .
Administracin de sedante.

Pericardiocentesis
Cuidados posteriores al procedimiento:
Control de signos vitales y control de ECG
cada 15 minutos y despus con una
frecuencia cada vez menor.
Se valora la presencia de dificultad
respiratoria o cardiaca.

Test de esfuerzo
Es un examen que permite analizar la respuesta cardiovascular a
un esfuerzo fsico progresivo y estandarizado
Se prepara el paciente instalndole electrodos torcicos para
monitorizacin del ECG y un manguito braquial para control de la
Presin arterial.
El examen se indica con el objeto de:
Reproducir sntomas asociados con esfuerzo: dolor, disnea, fatiga,
etc.
Observar aparicin de alteraciones isqumicas en el EKG
Observar la progresin de la frecuencia cardiaca (E) y aparicin de
arritmias o Bloqueos.
Evaluar la respuesta presora.
Medir capacidad fsica por duracin del ejercicio y por progresin de
la FC
Controlar eficacia de tratamientos anti-isqumicos o antihipertensivos

MUCHAS GRACIAS