LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

Toxoplasmosis
Mdico Docente:
Dra. Tania Bravo
Br. Mervin Chvez

MARACAIBO, ENERO 2013

Toxoplasmosis
Parasitosis sistmica.

Protozoario tisular intracelular obligatorio.

Huspedes intermediarios: Humanos, otros
mamferos, aves.

Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum:
Apicomplexa
Clase: Sporozoasida
Orden: Eucoccidiorida
Familia: Sarcocystidae
Gnero: Toxoplasma
Especie: gondii

Amplio espectro de cuadros clnicos en los

humanos.
Huspedes definitivos: Felinos.

Epidemiologa

Prevalencia:
63%
33,6%
3-70%

Poblacin de
edad > 50 aos

Epidemiologa

Muy baja mortalidad.

Anuario de Morbilidad 2009. Ministerio del Poder Popular para la
Salud.

Ciclo de Vida

Ciclo de Vida

as de Transmisin
Ingestin tras contacto con heces.
Ooquistes
Ingestin de carne cruda
Quistes/Bradizoitos
Transplante de rganos
Quistes/Bradizotos
Transfusin sangunea, Va
transplacentaria, accidentes de
laboratorio
Taquizotos

Formas Clnicas

Asintomt
ica (8090%)
Gangliona
r

Aguda

0-3 Meses
Toxoplasm
osis

En el
embarazo
Congnita

Ocular
Crnica

4 Meses

Encefalitis

xoplasmosis Aguda Ganglion

Fiebre baja, cefalea, astenia, anorexia.

oxoplasmosis Aguda Congnit

Trimestre
de
Embarazo

Riesgo
de
Infeccin

Severida
d Clnica

Primero

10-15%

+++

Segundo

20-25%

++

Tercero

80-85%

Manifestaciones Clnicas

Secuelas Irreversibles:
Retinocoroiditis, microftalma,
estrabismo, hidro/microcefalia,
calcificaciones cerebrales, retraso
psicomotor.
Encefalitis aguda, menores
secuelas.
Infeccin Generalizada:
Hepatoesplenomegalia, ictericia,
miocarditis, noumona intersticial.
Parto Pre-Trmino y RCIU.

oxoplasmosis: Formas Crnica

xoplasmosis Ocular
Ms frecuente en edad
escolar.
Preferencia por rea
perimacular.

cefalitis Toxopsmica
Casi exclusiva de
pacientes con
SIDA.
Aparece en 10%
de los pacientes
con SIDA.

Diagnstico

Serologa

Rutinari
o

Parasitolgico Directo
Parasitolgico
Indirecto
Biopsias
PCR
Inmunoalrgico

Poco
utilizad
os

Gold
Gold
Standard:
Standard:
Dye
Dye test
test
de
de SabinSabinFeldman
Feldman

RHAI
RHAI

Tanto IgM como IgG aparecen en la Fase Aguda.

IgM persiste hasta 3 meses o aos.
IgG persiste indefinidamente.
Fase Aguda: IgG de alta avidez disminuda. Fase
Crnica: IgG de alta avidezelevada.

Diagnstico

ecin Nacidos y Lactantes Menores

IgM = + Toxoplasmosis
Congnita
Lactantes Mayores - Adultos
Seroconversin IgG
Aumento x4 de ttulos IgG
Aumento en 2 diluciones de IgG

Toxoplasmos
is Adquirida
Aguda

IgG de Alta Avidez <30%

IgG = + en una sola

determinacin.
IgG de Alta Avidez 30%

Toxoplasmos
is Crnica

Diagnstico

Mujeres Embarazadas

Determin
ar IgG

IgG +

IgG -

Determin
ar IgM

Seronegativa
Sin Infeccin
IgM +
Repetir IgG en
2-3 Semanas.

IgM Toxoplasmos
is Crnica

Determina
r Avidez
de IgG

Alta
Avidez
<30%
Toxoplasmos
is Aguda

Alta
Avidez
30%

x4 de ttulos
O x2 diluciones
Toxoplasmos
is Aguda

Toxoplasmos
is Crnica

Tratamiento
Toxoplasmosis ganglionar c/fiebre; T. Ocular,
Encefalitis toxoplsmica, y embarazadas luego de
la 20 semana de gestacin.

etamina: 50 mg el primer da, 25 mg/da durante 20 das consecutivos.

SMX: 1 tableta BID, durante 21 das.
Folnico: 15 mg/da (En RN y si hay alteraciones hematolgicas).
ir en ciclos de 21 das + 7 das de intervalo; hasta que haya mejora cln
tologa completa semanal.
Ocular, agregar 30-60 mg de Prednisolona durante 5-10 das.

Toxoplasmosis en mujeres embarazadas hasta la 20

semana de gestacin

esquema, ms Espiromicina 1.500.000 UI TID por 21 das.

en ciclos de 21 das + 7 das de intervalo; hasta que ttulos de IgM sea

 Manejo de secuelas de todas las formas e

Toxoplasmosis.
Pesquisa serolgica en mujeres embarazadas.
Espiromicina profilctica para mujeres
embarazadas.
TMP/SMX profilctico en pacientes con SIDA.
Control de heces felinas.
Manejo sanitario de carnes.
Cocinar carnes a 65,5 C.

Terciari
a

Secund
aria

Primari
a

Prevencin