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Sistema estomatogntico
Concepto deglucin
Fisiologa de la deglucin infantil
CONCEPTO DE
MOTRICIDAD ORAL
La motricidad
orofacial es una
disciplina profesional
de la fonoaudiologa
que estudia el
funcionamiento del
sistema
estomatogntico.
Ciertas alteraciones
del sistema, que
pueden ser
funcionales u
orgnicas, obstruyen
el correcto desarrollo
de las funciones del
sistema
estomatogntico.
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Autnoma
La causa de los
trastornos en la
motricidad orofacial
son difciles de
sealar de manera
concreta, y en la
mayora de los casos
no se trata de un slo
hecho, si no de una
combinacin de
factores (Paskay L).
Motricidad Orofacial
Es el campo de la Fonoaudiologa
orientado al
estudio/investigacin,
prevencin, evaluacin,
diagnstico, desarrollo,
habilitacin, perfeccionamiento y
rehabilitacin de los aspectos
estructurales y funcionales de la
regin orofacial y cervical
Para restablecer el
funcionamiento correcto de este
sistema, se utiliza la terapia
miofuncional.
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TERAPIA
MIOFUNCIONAL
MEJORAR
ESTTICA DEL
PACIENTE Y
FAVORECER
AUTOIMAGEN Y
AUTOESTIMA.
RESTABLECER EL
EQUILIBRIO
MORFOFUNCIONAL
ENTRE
MSCULOS,
TEJIDOS
BLANDOS Y
DUROS DEL
SISTEMA
ESTOMATOGNATI
CO
OBJETIVOS
PREVENIR
MALFORMAC
IONES
DENTOMAXILARES
Y
Intervencin fonoaudiolgica
en
OROFACIALE
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S
Autnoma
CREAR
NUEVOS
PATRONES
NEUROMUSCUL
ARES DE
ACCIN, O
REORGANIZACI
N O ADAPTAR
LOS
EXISTENTES
SISTEMA
ESTOMATOGNTICO
Unidad morfo-funcional constituida por el
conjunto de estructuras esquelticas,
musculares, nerviosas, glandulares y
dentales
Se reconocen dos
grandes etapas de la
deglucin:
Es una funcin
innata, dinmica,
refleja, que lleva los
alimentos y/o saliva
de la boca al
esfago, pasando
por la faringe.
Bucal: Voluntaria, 2
a 3 segundos.
Regulada por corteza
cerebral.
DEGLUCIN
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Farngea: Acto
reflejo, iniciada por
el paso del bolo
hacia faringe. El
reflejo continua
despus
independiente del
control voluntario.
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8 semana el
paladar esta
formado, ste
separa a la
cavidad oral de
la nasal, es en
esta etapa el feto
comienza a
deglutir
Intrauterino, 6
semana existen
las primeras
manifestaciones
de la deglucin
fetal
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Durante la succin, la
lengua toma forma
acanalada y se ubica
entre el pezn y la
aureola.
En la succin de leche,
los labios estn
ntimamente unidos a la
aureola del pecho.
En el labio inferior, la
traccin genera el
desarrollo de la
mandbula.
El pezn llega a la
garganta, entre el paladar
duro y el paladar blando
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Fisiopatologa de la alimentacin
infantil
Alteraciones
succin/deglucin
Deformidades o distonas
Inmovilidad
Alteraciones sensoriales
Problemas de comunicacin
Alt. Conductual (aversin
alimentacin oral)
Aumenta riesgo de
Infecciones
Hipocrecimiento
Anemia
Deterioro neurolgico
INGESTA INSUFICIENTE
MALNUTRICIN
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EVALUACIN E INTERVENCIN
FONOAUDIOLGICA EN NEONATOS
Los
cambios
fisiolgicos
que
implica el paso de
la vida intrauterina
a la extrauterina
son
los
que
determinan
las
caractersticas del
cuidado del recin
nacido normal y de
las patologas que
ste
pueda
presentar en este
periodo.
Adaptacines la
palabra que define
el
perodo
neonatal. A sta
debemos agregar
el
carcter
dinmico
del
proceso que hace
variar el concepto
de normalidad en
el
tiempo.
Adaptacin
y
dinamismo
evolutivo, le dan al
recin nacido un
carcter de gran
fragilidad
y
dependencia
del
medio.
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La prematurez es el principal
factor de riesgo para la salud del
recin nacido. Su prevencin y
tratamiento depende de la
organizacin y calidad del
cuidado perinatal.
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Disminuir el
tiempo de
hospitalizacin
Alimentacin y
peso
Mejorar la calidad
de vida del recin
nacido y sus
familias
Fragilidad del
paciente
neonato,
debemos cuidar
la intervencin
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Cuidados
mdicos
intensivos
Alimentacin
por sonda
Recin
nacido
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Alta
manipulacin
del RN, alto
nivel de estres
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NEONATOS DE RIEGO
Menos de 37 semanas de edad
Inmadurez neurolgica y/o deficiencia
surfactante (Insuficiencia respiratoria)
Tono Muscular disminuido
Reflejos ausentes/disminuidos
SNG uIntervencin
otra va
alternativa
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QU OBSERVAR EN EL RN
PRETRMINO?
PROTRUSIN LINGUAL
ACUMULACIN DE SALIVA EN COMISURAS LABIALES
REFLEJOS ORALES
REACCIN FRENTE A ESTIMULACIN TACTIL
DIADA MADRE-HIJO
ENTORNO-AMBIENTE
SUGERIR PRESENCIA 24/7
DE LOS PADRES
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EVALUACIN
Evaluacin en
incubadora
RN alerta
Equilibrio
calrico
mayor o igual
a 80
cal/kg/da
Con hambre
45-60 de
inclinacin,
decbito
Aumento de
peso
Estabilidad
clnica
CONDICIONES
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Ambiente
adecuado
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Qu evaluaremos?
Integridad
Aspecto
Postura rganos
fonoarticulatorios
Reflejos orales
Fuerza
Ritmo de succin
Cierre labial
Presin intraoral
Coordinacin SuccinRespiracin-Deglucin
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Dificultades ms comunes
Duracin exagerada de la ingesta
Dificultades en la prensin del pezn o tetina
Fatiga
Presencia de lagunas de liquido
Ritmos lentos en primer y segundo tiempo
deglutorio
Ahogos, llantos
Rechazo del alimento
Vmitos
Malnutricin
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Patrn de succin
Eficiencia en
succin
Posicin superior
de la laringe
Buena
coordinacin S-R-D
Succin no
nutritiva y nutritiva
RN respira y
deglute al mismo
tiempo
Deglucin se
realiza en pausa
breve entre
inspiracin y
esiracin
Es un Reflejo oral,
se hace voluntario
a los 4 meses
Se realiza
estimulacin tactil
en regin perioral
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Patrones de succin
SUCKLING Patrn
inmaduro de
succin. Movimiento
de retraccin y
extensin
SUCKING Patrn
maduro de succin.
Presin intraoral,
elevacin y
descenso lengua
(despus de los 6
meses)
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Reflejos orales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bsqueda
Succin
Protrusin lengua
Deglucin
Mordida fsica-tnica
Arcada
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Deglucin y nutricin
PRESENTA PROBLEMAS DE
DEGLUCIN?
NO
SI
Valoracin
Nutricional
Ingesta adecuada
Buen
crecimiento
Mal nutricin
Valoracin
cada 3-6
meses
Consejos
dietticos +
suplementos
alim.
Nutricin
enteral
Ingesta
inadecuada
Descartar
problemas
digestivos
Valoracin
cada 3-6
meses
N
O
SI
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N
O
Riesgo de
aspiracin
SI
Tratamiento
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Seales de estrs
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Intervencin
La base para una alimentacin independiente se
logra por la coordinacin en los movimientos que
permiten la SUCCION, MASTICACION, DEGLUCIN Y
RESPIRACIN.
Esto se sustenta posturalmente por la
maduracin del eje en direccin cfalo caudal y
por el cambio progresivo de los reflejos en
movimientos voluntarios e intencionales de las
praxis orofaciales y de los miembros superiores
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Alimentacin
Prevencin: control de hbito de
alimentacin desde 0-24 meses
Observacin de funciones
estomatognticas
Supervisin de rutinas y
posturas inherentes a la
funcin alimentaria
Instrucciones a la familia.
Tener en cuenta que la
alimentacin es un hbito
social y cultural.
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Cmo intervenir?
Succi
n
nutriti
va
Lactancia
materna
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Succin no nutritiva
Objetivo:
Coordinacin S
R-D
Dedo en la
boca del beb
(guantes)
untado en
leche materna,
beb debe
estar con
hambre
Se esperan 3-4
succiones, se
retira estimulo
para pausa
respiratoria
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Patrn
esperado 8-10
succiones y
pausa.
Evidencia
Calidad y
madurez de
succin
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Succin nutritiva
Se observa
respuesta del
sistema motor
oral frente al
estimulo
anterior,
entonces
pasamos de SNG
a alimentacin
via oral.
Se realiza en
mismo ejercicio
que hicimos en
SNN, pero como
estimulo la
mamadera
Objetivo:
Estabilizar ritmo
y frecuencia de
succin. 3-5 ml
va oral, aumento
gradual.
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Seales de estrs
son el limite, se
detiene la
estimulacin
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Alimentacin va materna
Se induce
al seno materno
Succin-respiracinCoordinacin
Disminucin
Evolucin
Mantencin,
del
de aumento
sistema
las seales
motor
delde
peso
estrs
oral
deglucin
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Alimentacin
Debemos tener como objetivo principal la correcta nutricin del neonato,
considerando un equilibrio en el PESO.
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Taller en clases
Se reunirn en 4 grupos realizarn el anlisis de
el siguiente texto.
Cada grupo deber exponer frente a sus
compaeros la prxima clase, El tema tratado
en el texto.
Adems de preparar material para difusin
(triptico, informativo, flyer, etc.)
El anlisis es en relacin a la evaluacin e
intervencin auditiva en neonatos.
Triagem Auditiva Neonatal Marisa Frasson de Azevedo
Extracto del Tratado de Fonoaudiologia, segunda edicin.
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