SIGNOS Y SNTOMAS DE

PROBLEMAS EMOCIONALES
EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA

Problemas
infantiles
Intern
Intern
as
as

Exter
Exter
nas
nas

Causa
Causa
ss

Regresiones
Si el nio est viviendo cambios en su
entorno, las regresiones pueden ser
consideradas normales.

Criterios a considerar para

evaluacin:

Nmero de sntomas
Si son por conflicto interno o externo
Si desfasan el desarrollo
La intensidad, duracin y frecuencia
de las conductas.

0 2 aos
El desarrollo del nio es el mejor
indicador de la existencia de algn
problema
Dificultad para descansar, o para
permanecer tranquilo
Cuando no responde a los estmulos.
Trastornos de la alimentacin o el

2-4 aos

Rechazo a retirar el bibern

No aceptar restricciones (berrinches)
Ansiedad de separacin
Pnico al conocer extraos
No jugar con otros nios
No controlar esfnteres

4 6 aos

Fallas en la sociabilidad
Crueldad excesiva con los animales
Falla en el control de impulsos
Berrinches sin causa aparente
Ansiedad de separacin
Muchos miedos
Pesadillas
No hay control de esfnteres
No lograr dormir solo Masturbacin

6-8 aos

Absorcin en las fantasas

Miedo intenso a la escuela
Eneuresis
Succin del pulgar
Masturbacin
Miedo de enfermedad o muerte

8-11 aos

Pasividad
Aislamiento
Mentiras y robos
Inters excesivo en causar fuego
Juegos sexuales, confundir el rol
propio

11-14 aos

Dificultad para relacionarse

Aumento o prdida de peso alarmante
Morderse las uas
Rebelin excesiva
Descenso de rendimiento escolar
Tristeza o depresin
Relaciones inapropiadas a la edad

14-17 aos

Falta de disciplina
Retraimiento en la fantasa
Aislamiento
Abuso de drogas
No defenderse
Falta de inters
Yo ideal
Inters exclusivo en la escuela
Necesidad de aprobacin constante

Indicaciones para
psicoterapia
El terapeuta debe estar familiarizado con el
desarrollo evolutivo normal.
Presencia o ausencia de sufrimiento
neurtico.
Etapa psicosexual en la que se encuentra.
Latencia

Adolescencia

Nios que presentan

manifestaciones
neurticas histricas,
neurosis obsesiva,
fobias o cualquier
ansiedad.
Ciertos tipos de
conducta antisocial o
perversiones que
pudieran llegar a

Se debe considerar la
estructura de la
personalidad total, los
recursos yicos, tipo de
supery.

Recomendaciones
preliminares a la psicoterapia
Una o dos sesiones iniciales con los
padres.
Una o dos sesiones iniciales con el nio
para evaluar el proceso de desarrollo.
Aplicacin de pruebas.
Se evala la estructura del nio, se le
clarifica el motivo de consulta, se
construye la transferencia positiva.
A los adolescentes se les retroalimenta
igual que a los padres.

FASE INICIAL: PRIMERAS

SESIONES CON EL NIO

Inicio de
tratamiento
Equipo
Equipo
Encuadre
Encuadre
Refiere al
al espacio
espacio fisico
fisico
-- Refiere
como los
los parametros
parametros que
que
como
limitan yy deslimitan
deslimitan la
la
limitan
psicoterapia.
psicoterapia.

Closet oo gabinete
gabinete
-- Closet
Lockers oo mueble
mueble con
con
-- Lockers
cajones que
que tenga
tenga llaves.
llaves.
cajones
Escritorio con
con un
un cajon
cajon
-- Escritorio
con llave
llave para
para expedientes
expedientes
con
un sillon
sillon giratorio.
giratorio.
yy un
-sillas extras.
extras.
-sillas
Area despejada,
despejada, segura
segura yy
-- Area
aislada.
aislada.

 En psicoterapia los nios no usan la

asociacin libre ni los sueos, ni
verbalizan sus problemas, los juguetes
les sirven de vehculo de expresin de
los conflictos inconscientes.
Debe de haber juguetes dee cada
fase.

Material de
juego

Fase oral

Fase anal

Fase
edipica

Biberones, comiditas, helados, juegos de te, animales que

tengan dientes, tiburones, cocodrilos, lobos, caperucitas, etc..

Plastilina, gises, colores de agua parra dedos, pincel, baitos,

policas y ladrones, indios y vaqueros, soldados en guerra, etc..

La familia una casa de muecas amueblada, tteres o muppets

que se usan en la mano, muecos, animales que representan
moustros (dragones o brujas, reyes y reinas, la granja, juego
de competencia, pistolas, aviones, carros, motocicletas, piratas
con ojos parchados elaboran la ansiedad de castracin,
personajes de televisin ( batman, superman)

Lactancia
Lactancia

Material
Material
peligroso
peligroso

Usar juegos de mesa, material de

construccion, juegos de memoria, serpientes
y escaleras, damas chinas u otros juegos de
aprendizaje o de competencia como futbol o
juegos electronicos. (material como
resistencia).
No objetos punzantes, tigueras de punta
afilada, trozos de vidrio, o metal roto,
alcohol, ceerillos o fuego en sartenes y
hornillas, sustancias toxicas, arma
silimuladas, flechas y dardos con puntas,
baos de agua, tierra que se haga lodo,
espumas.

Sesiones
iniciales
Iniciar el tratamiento de un paciente
es como empezar un viaje o una
aventura en la que cada persona
permite hacer el recorrido juntos. Hay
que tener claro los conocimientos
saber a donde desea llegar y metas a
alcanzar.

Lu
is
Sil
le
r
Va
rel
a

Reafirmar a el
nio
El reconocimiento de esta dificultad va
a disminuir la ansiedad y establecer
un ambiente de confianza, con un
buen mensaje.
Empata
Se le explica la programacin y se le
clarifican las dudas.

Manejar preguntas
del nio
Los nios temen que sea un cuarto de
castigo y tienen la fantasa que a los
nios los encierran, los amarran, los
dejan en cuartos obscuros, como una
replica de la siguientes situaciones que
viven en casa o una anticipacin.
En la primera sesin se empatiza con
el y se le hace saber que nadie ms va
saber de que hablaron.

Manejar las preguntas

sobre el terapeuta.
Antes de establecer una alianza de
trabajo y mientras el nio no conoce a su
terapeuta y no sabe muy claro que es lo
que en realidad harn surgen preguntas
sobre la vida personal del terapeuta.*
La regla fundamental a todas las
preguntas es que el terapeuta debe evitar
responder de forma directa ya que el
principio de la tcnica es mantener
neutralidad y abstinencia.

 Tambin implica guardar la misma

distancia entre los intereses del nio y sus
padres, aspecto relevante es que
contestarles no conduce a nada e
interfiere en el proceso teraputico.
*Los nios despiertan reacciones que
indicen a actuaciones como el deseo de
proteger al nio, actuar como padres
sustitutos, reprenderlo, etc.
Los importante en cuestionamientos es
rescatar fantasas que estn detrs de las
preguntas.*

nio de llevarse objetos

a casa.
Para los nios es difcil entender que el
material de juego pertenece al cuarto de
psicoterapia.
Cuando carece de bienestar econmico
los juguetes resultan muy atractivos ya
que nunca los han tenido, es el contenido
simblico de lo que representan lo que lo
mueve a querrselos robar.
Llevarse objetos representa necesidades
de cualquier etapa.*

 Desean llevarse cualquier objeto en

comprobacin del afecto del terapeuta o
para reasegurarse de la garanta de afecto
sienten que se llevan al terapeuta
consigo.*
A veces el robo o demanda representa
rivalidad fraternal, con la fantasa que a
otros nios se les de mas. La intencin es
recuperar algo que cree perdido como su
pene o identidad sexual, un ser querido.*
se necesita poner limites.*

Pasatiempos, clases y
otras actividades
Una de las formas de evaluar la fortaleza del
yo, es observando el tipo y la calidad de los
intereses que la persona posee.
Con los nios es importante el desarrollo de
sus actividades, les permite salirse del mbito
familiar y expander el mundo propio.
Clases de danza
Msica
Deportes

Las actividades extraescolares no deben interferir

con sus horas de sesiones , primero es su bienestar y
su salud emocional y asistir al tratamiento.
En caso de haber algn evento de especial
importancia para el nio, el terapeuta busca la forma
que el nio no lo pierda y cambia los das.
Las sesiones inciales varan en numero dependiendo
de cada nio el tiempo que le lleva asentarse .
Pueden ser desde 3 a 4 citas hasta todo el segundo
mes de tratamiento.

Pertenencias especiales
para cada nio
En las sesiones debe haber material para cada fase y aun
para cada nio cuando se conoce que desearan tener.
En la primera sesin de psicoterapia es muy importante
que el seleccione 2 o 3 juegos los que le interesan o le
sirvan de vehculo de expresin.
Durante el tratamiento estos lugares especiales darn
continuo material de interpretacin, por la curiosidad
sexual, las fantasas o la exposicin de la escena primaria
, la rivalidad fraternal y otros conflictos tpicos de la
infancia.

El uso de muros para los dibujos

Por la competencia con otros nios y los
componentes exhibicionistas, a los nios les
complace lucir sus trabajos y desean pegarlos
en las paredes.
Las reacciones de otros nios van a ser
iluminativas y lo que el nio se imagina que
otros nios dirn tambin da a luz a la
dinmica y material de trabajo al tratamiento.

Evitar el uso de preguntas directas

El terapeuta debe tener, segn el conocimiento del
nio, ciertas hiptesis de lo que pasa, piensa o
siente en ese momento, si es conveniente, en el
tiempo adecuado comunicarle lo que el terapeuta
considere.
Esto no significa que en sesiones inciales se
interprete, porque una intervencin prematura
levanta mas las defensas.
El objetivo es ayudar a mantener el flujo de la
conversacin, de las asociaciones o del juego
saltando obstculos que representa la pregunta
directa

La intencin es ayudar al nio a expresarse

sin ansiedad y gradualmente aprender en
que consiste la psicoterapia.
Si se desea informacin real se cita a los
padres que son la fuente mas fidedigna.

MANEJO TCNICO DE
PROBLEMAS ESPECIALES
CON EL NIO DURANTE EL
TRATAMIENTO

Problemas con los

nios. Informacin
sexual

Todos los nios en tratamiento llevan

a las sesiones materia en relacin ala
sexualidad.
Se aborda desde dos ngulos:
educativo e interpretativo.

Ansiedad por
separacin
Su manifestacin no solo es clnica o
descriptiva sino los aspectos
dinmicos y el proceso evolutivo en la
formacin de estructuras mentales y
desarrollo de la personalidad.

Como trabajar en
terapia con nios con
ansiedad
Es importante no producir una ruptura
abrupta tratando de introducirlos solos
al consultorio.
En las fases iniciales es importante que
entre la madre.
Cuando es temor natural ala separacin
con un par de sesiones es suficiente.

En nios psicticos o con otros trastornos

severos en ocasiones a estos nios se le
requiere abrazar y dar contencin fsica
hasta que pase el periodo de pnico.
Es importante valorar la reaccin de
ansiedad.

Conducta
regresiva y
encopresis
La aparicin de la perdida del control
de esfnteres cuando ya haban sobre
pasado la fase de entrenamiento por
un tiempo mnimo de seis meses, se
considera como una regresin
permanente y significa que el nio no
esta pudiendo lidiar con los conflictos
de nivel mas alto y se regresa a un
punto de fijacin previa. Ngera

La encopresis habitual forma parte del

tratamiento.
Las ramificaciones de la fijacin sdicoanal son muy numerosas y no se pueden
detallar
La obstinacin y el oposicionismo son
manifestaciones frecuentes en la conducta
del nio.

Miedos y fobias especificas

Conflicto con la masturbacin
Miedo :
Amenaza hacia un peligro
real en el medio externo
Ansiedad :
Reaccin a una amenaza
de un peligro interno

* Los miedos no se desarrollan en fobias

pero la ansiedad si.

Caractersticas
Se intensifica
Cobra predominacin al
complejo de Edipo
Es central en el desarrollo de
la identidad sexual
(adolescencia)
Cobra sentimientos de culpa
Reacciones intensas
Crea conflicto entre lo
psicolgico y religioso
Prohibitivo y seductor

Conducta destructiva y
autodestructiva
Tiene la intencin de asustar,
provocar o desafiar al
terapeuta
Masoquismo por parte del
paciente
Requiere de un manejo
habilidoso del terapeuta
Si pone en riesgo la salud del
paciente, se retira el objeto
peligroso, le ponen limites y
se interrumpe la sesin

Suicidio

Las causas o factores que aumentan el riesgo del

suicidio registradas en adolescentes incluyen:

Causas
Deterioro familiar
Deterioro moral
Abuso de drogas y alcohol
Enfermedad
Perdidas o fracasos (amorosos, escolares
o sociales)

La mayor parte de ellos presenta algn trastorno

psiquitrico al momento de la muerte o estn
reaccionando a una situacin de crisis (Schaffer,
1974)

 Las caractersticas varan en 2 polos :

* Los que llevan una existencia solitaria,
retrados, inhibidos y deprimidos
* Los que presentan conducta antisocial,
agresividad,
violencia
y
problemas
escolares.

Cuadro clnico agudo de depresin en adolescentes

Sentimientos de tristeza
Pensamiento rumiativo con ideacin suicida
Insomnio
Prdida del apetito
Fatiga
Desinters
Desprendimiento afectivo
Prdida del sentido de la vida y de orientacin al
futuro

Los indicadores que aumentan el

riesgo de suicidio incluyen:
Disputas con personas
significativas u otro factor
desencadenante que
aumenta sentimientos de
humillacin, miedo, rechazo
inadecuacin y
desesperacin.
Sentimientos de
desesperanza y falta de
sentido de vida.
Antecedentes de suicidio en
la familia.
Intentos previos de suicidio.
Retraimiento familiar y
social.
Expresin de un genuino
deseo de morir.

 Elaboracin de un plan
especifico de suicidio y
de la forma de llevarlo
a cabo.
Acceso o disponibilidad
de armas.
Deshacerse de
pertenencias valiosas.

De todos estos indicadores,

la desesperanza es el factor
mas importante para
evaluar el riesgo de suicidio.

El suicidio en muchos casos es

preventivo y se debe tomar
medidas de emergencia.
Proteger la vide del paciente.
Tener un ambiente protegido y
el uso de medicamentos
adecuados.
Vigilarlo las 24hrs.
Alertar a los padres de posibles
riesgos futuros.
Involucrar a toda la familia

Enfermedad y muerte de
algn familiar
Cuando el nio se enferma
durante el tratamiento y es
una enfermedad
prolongada, se puede
mantener la comunicacin
por telfono e incluso ir a
visitarlos, acompandolo
en todo evento.
Si va ser hospitalizado por
una ciruga es
indispensable un periodo
de preparacin para
explicar paso a paso en
que va consistir las
intervenciones medicas
para ayudarlo a bajar su
ansiedad y evitar el efecto
traumtico.

La perdida de un familiar

La perdida de un familiar
se le apoyara a elaborar
una separacin y la
muerte, recordando que el
nio aun no es capas de
elaborar un duelo como el
adulto, pero lo va expresar
con la comunicacin a su
alcance.
El nio puede jugar y rer
como si negara la perdida (
aun que no se trata de una
verdadera negacin)
puede enojarse con el ser
querido por que lo
abandono o puede no
hablar de ello.

Adopcin
Existen mltiples y muy
variadas motivaciones en
los padres para una
adopcin.
Matrimonio apunto de
fracasar.
La mujer no puede
tener hijos.
Se pierde un hijo.
Parejas envejecidas.

Cuando llega un nio es

importante conocer las
vicisitudes de la adopcin.
Quines eran mis padres?
Por qu me dieron?
Son las preguntas que se
hacen los nios adoptados
y pueden afectar el
desarrollo cognoscitivo, las
relaciones familiares, el
sentido de identidad
incluyendo el autoestima.

Aspectos para que el

terapeuta deba tomar en
la tcnica de tratamiento
cuando se enfrenten a
padres adoptivos o hijos
adoptados.

problemas de conducta
problemas de aprendizaje
bajo rendimiento escolar
(este puede desembocar en
conducta delictiva en los
adolescentes varones y
promiscuidad en las
adolescentes mujeres.

problemas de
aprendizaje

Disfuncin cerebral mnima, retardo maduracional, dficit

perceptual, inhabilidades especificas, dislexia del desarrollo,
desrdenes especficos del desarrollo, desordenes de aprendizaje
de lectura, expresin escrita y matemtica.

Autores

Problemas de Aprendizaje

Edelbrock,
Inhabilidad especifica del apre4ndizaje significa
Costello y
un desorden de uno o dos procesos psicolgicos
Kessler (1984) bsicos. Se manifiesta defectuosa habilidad para
hablar, escuchar, pensar, leer, deletrear o hacer
clculos matemticos.
Asociacion
para Nios
con Problemas
de
Aprendizaje
(1984)

La I.E.A es una condicin crnica de origen

neurobiolgico que interfiere en el desarrollo.
Existe bajo una condicin limitante de
inteligencia promedio o superior. Esta condicin
puede afectar la autoestima, educacin,
vocacin, sociabilidad y actividades cotidianas.

Silver (1984)

Las dificultades del aprendizaje tienen su origen

en un desorden de las funciones del SNC, y no en
la estructura cerebral.

Galaburda
(1993)

Sostiene en el caso de la dislexia se debe a

la asimetra en la estructura del plano
temporal del hemisferio izquierdo.

Mxico en cifras

Diagnostico

Inteligencia promedio
Problemas en uno o varios procesos bsicos de
aprendizaje
Bajo rendimiento escolar (no por retraso mental)
Problemas emocionales
Problemas con la metodologa de enseanza
Ausentismo
Desinters o falta de motivacin

 El cuadro clnico varia, puede presentarse

solo (solo problemtica de lectoescritura o
matemtica) no venir acompaado de
trastornos de percepcin, coordinacin
visomotora, atencin, concentracin,
memoria, organizar tiempo y espacio.
Suele haber manifestaciones de
impulsividad, agresividad o hiperactividad.
El tratamiento casi siempre es pedaggico
con apoyo psicoterapia.

Apoyo Psicoteraputico
Son nios calificados como flojos, tontos,
desobedientes, son victimas de rechazo en la escuela y
en su casa

Las alteraciones viso perceptuales, auditivas, de coordinacin

fina o de orientacin espacial, se presentan en el proceso de
la psicoterapia y van adquirir alguna significacin para
algunos nios ser una manifestacin de ansiedad de
castracin por estar defectuosos, sensacin de culpa o
fracaso, en otros casos de impulsividad, perdida de control y
de atencin.

Embarazo de la
terapeuta
Es una comunicacin que se manifiesta a travs de
juegos, dibujos, collage, etc.
As surgen las necesidades y fantasas del paciente.
Necesidades orales: Necesidades de ser alimentado,
acunado.
Necesidades anales: Rivalidad, hostilidad.
Necesidades Flicas: Relacin exclusiva y gratificante
(competencia con hermanos)
Es una oportunidad de trabajar los aspectos
constructivos de la relacin y convivencia con hermanos.

La escena primaria
La escena primaria se tomo como un estimulo de
defensa que se divide en diferentes punto a lo
cual se enfoca en diferentes elementos regresivos
de la misma persona. Se depende de los
siguientes puntos.
El sexo del nio
La edad del mismo
Apegos edpicos del mismo
Enfermedades de los mismo pacientes

Problemas especiales
con los padres
Principales aspectos que afectan estas
relaciones:
Esta no tiene aspectos tan enfocados
para poder puntualizar en tales , simple
mente depende de las problemticas de
sus padres y los manejos de la realidad
para el en lo cual se presentaran
Crisis las cuales se vern reflejadas en
sus relaciones.

Alcoholismo y
drogadiccin
Este es bsicamente muy parecido al
punto pasado en la cual todo es
prcticamente dependiente de como
se les maneja la realidad a lo
adolecente y que al momento de que
se le comprometa a ir a terapia se le
sea explicado que los actos que
observo en sus padre no son correctos
y argumentar porque motivos lo hace
estas acciones.

Divorcio
En este tema se maneja a muy amplia
temtica solo es recomendadas dar
terapia breve al nio porque la
principal problemtica ser tomar la
decisin de; con cual de los dos padre
se ira y entra en un una indecisin de
la por tomar una decisin clara.

SALUD EMOCIONAL EN
NIOS Y ADOLESCENTES

El papel de la
prevencin

 Depresin, timidez, bajo rendimiento escolar, trastornos de

alimentacin

Indicadores de futuras conductas conflictivas

Cul es el papel de la prevencin

TEMPERAMENTO
Aunque es un rasgo
heredado se puede
modificar con la
intervencin adecuada
estimulaci
n

Trabajo en
conjunto
Padres
Psiclogo
Maestros

Bibliografa
Rangel, M. (2009) Psicoterapia Infantil: Un enfoque
Psicoanaltico. Editorial Thrillas. Mxico
Shapiro, L. (2002) Salud Emocional de los nios: Cmo los
padres pueden vitar los problemas emocionales de sus
hijos antes de que se desarrollen. Editorial EDAF. 2
Edicin. U.S.A
Disponible en: http://books.google.es/books?hl=es&lr=&
id=K_eHaFK7WRcC&oi=fnd&pg=PA11&dq=enfermedades+
emocionales+en+los+ni%C3%B1os&ots=u7z6LlGpsr&si
g=AZhVWJvDT1mgv3OXs23zIc4fgzw#v=onepage&q=enfer
medades%20emocionales%20en%20los%20ni%C3%B1os&f
=false